затлъстяването

По ирония на съдбата, въпреки прекомерния прием на калории, много затлъстели жени имат недостиг на витамини, жизненоважни за здравословната бременност. Тази и други стряскащи статистики изобилстват, когато затлъстяването и бременността се сблъскат. Заедно те представят уникален набор от предизвикателства, с които жените и техните лекари трябва да се справят, за да постигнат възможно най-добрия резултат за майка и бебе.

В декемврийския брой на списанието Семинари по перинатология, експерт по фетална медицина на майката Loralei L. Thornburg, M.D., прави преглед на много от свързаните с бременността промени и пречки пред затлъстелите жени, които могат да се сблъскат преди раждането. Следващите митове и истини подчертават някои очаквани и някои изненадващи проблеми, които трябва да се вземат предвид преди, по време и след бременността.

„Непрекъснато лекувам пациенти със затлъстяване и въпреки че всичко може да не върви точно както са планирали, те могат да имат здравословна бременност“, каза Торнбург, който е специализиран в грижите за високорискови бременности и провежда изследвания за затлъстяването и бременността. „Въпреки че можете да имате успешна бременност във всякакъв размер, жените трябва да разберат предизвикателствата, които теглото им ще създаде, и да бъдат партньор в собствените си грижи; те трябва да говорят със своите лекари за най-добрия начин да оптимизират своето здраве и здравето на бебето си. "

Мит или истина?

Много затлъстели жени имат недостиг на витамини.

Вярно

Четиридесет процента имат недостиг на желязо, 24 процента на фолиева киселина и 4 процента на В12. Това е притеснително, тъй като някои витамини, като фолиевата киселина, са много важни преди зачеването, намалявайки риска от сърдечни проблеми и гръбначни дефекти при новородени. Други витамини, като калций и желязо, са необходими през цялата бременност, за да помогнат на бебетата да растат.

Торнбург казва, че недостигът на витамини е свързан с качеството на диетата, а не с количеството. Затлъстелите жени са склонни да се отклоняват от обогатените зърнени храни, плодове и зеленчуци и да ядат повече преработени храни, които са с високо съдържание на калории, но с ниска хранителна стойност.

„Както всички останали, жените, които обмислят бременност или в момента са бременни, трябва да получават здравословна комбинация от плодове и зеленчуци, постни протеини и качествени въглехидрати. За съжаление това не са храните, към които хората се навеждат, когато преяждат “, отбеляза Торнбург. „Жените също трябва да са сигурни, че приемат витамини, съдържащи фолиева киселина, преди и по време на бременността.“

Пациентите със затлъстяване трябва да наддават поне 15 килограма по време на бременност.

Мит

През 2009 г. Институтът по медицина преразгледа своите препоръки за гестационно наддаване на тегло при затлъстели жени от „поне 15 паунда“ на „11-20 паунда“. Според минали изследвания, затлъстелите жени с прекомерно наддаване на тегло по време на бременност имат много висок риск от усложнения, включително индикация за преждевременно раждане, раждане със секцио, неуспешна индукция на раждането, бебета с голяма гестационна възраст и бебета с ниска кръвна захар.

Ако една жена започне бременността си с наднормено тегло или с наднормено тегло, липсата на много килограми всъщност може да подобри вероятността от здравословна бременност, посочва Торнбург. Разговорът с Вашия лекар за подходящо наддаване на тегло за Вашата бременност е ключов, казва тя.

Рискът от спонтанно преждевременно раждане е по-висок при затлъстелите жени, отколкото при затлъстелите жени.

Мит

Затлъстелите жени имат по-голяма вероятност от индикация за преждевременно раждане - ранно раждане по медицинска причина, като диабет на майката или високо кръвно налягане. Но парадоксално е, че рискът от спонтанно преждевременно раждане - когато жената започва да ражда по неизвестна причина - всъщност е с 20% по-нисък при затлъстелите, отколкото при не-затлъстелите жени. Няма установено обяснение защо е така, но Торнбург казва, че сегашното мислене предполага, че това вероятно е свързано с хормонални промени при затлъстели жени, които могат да намалят риска от спонтанно преждевременно раждане.

Респираторно заболяване при затлъстяване - включително астма и обструктивна сънна апнея - увеличава риска от не-белодробни усложнения на бременността, като цезарово сечение и прееклампсия (високо кръвно налягане).

Вярно

Затлъстелите жени са повишили процента на дихателни усложнения и до 30 процента изпитват обостряне на астмата си по време на бременност, което е риск почти един и половина пъти повече от жените с наднормено тегло. Според Торнбург респираторните усложнения представляват само една част от пъзела, която допринася за лошото здраве при затлъстяване, което увеличава вероятността от проблеми при бременност. Тя подчертава значението на получаването на астма и всякакви други дихателни състояния под контрол, преди да забременеете.

Честотата на кърмене е висока сред затлъстелите жени.

Мит

Нивата на кърмене са слаби сред затлъстелите жени, като само 80 процента започват и по-малко от 50 процента продължават след шест месеца, въпреки че е свързано с по-малко задържане на тегло след раждането и трябва да се насърчава, тъй като е от полза за здравето на майката и бебето.

Торнбург признава, че може да бъде предизвикателство за затлъстелите жени да кърмят. Често им отнема повече време, за да попадне млякото им и те могат да имат по-ниско производство (размерът на гърдите няма нищо общо с количеството произведено мляко). Посоченото преждевременно раждане може да доведе до продължително разделяне на майка и бебе, тъй като бебетата се приемат в отделението за интензивно лечение за новородени или NICU. Това, заедно с по-високата честота на майчините усложнения и цезаровото сечение - до 50% в някои проучвания - при затлъстели жени, може да затрудни успешното кърмене.

„Поради тези предизвикателства майките трябва да бъдат образовани, мотивирани и да работят със своите лекари, медицински сестри и специалисти по кърмене, за да дадат най-добрия опит за кърменето. Дори ако можете да правите само частично кърмене, това все пак е по-добре, отколкото изобщо да не кърмите ”, каза Торнбург.