Млечницата е гъбична инфекция, причинена от свръхрастеж на дрождоподобни организми, наречени Candida albicans или ‘candida’. Тези организми обичат топлината и влагата и са нормални обитатели на кожата, устата, червата и влагалището. Определени състояния ги насърчават да се размножават прекомерно и това може да причини инфекция с кандида с възможни симптоми на болка, сърбеж или друго дразнене. Кърмещата майка с млечна инфекция на зърното, ареолата и/или гърдата може да изпитва болка в тези области както по време, така и между храненията. Ако устата на бебето е заразена, то може да възпали, което го кара да се заяжда по време на хранене.
Жените описват болката от млечница като силна, дори мъчителна. Те се страхуват от фуражите, въпреки че искат да кърмят бебетата си и имат истински притеснения как ще продължат да кърмят. Без подходяща помощ и подкрепа, много майки се отказват от кърменето, преди да са готови. Добрата новина е, че подходящото лечение може да предпази майката и бебето от спиране на кърменето, преди да са готови.
Знаци и симптоми
Симптоми на млечница при бебе
Вашето бебе може да има един или повече от следните симптоми:
- Бели петна вътре в бузите му или върху езика или венците. Те изглеждат като останало мляко. Когато се изтрият, те оставят червени възпалени места, които могат да кървят.
- Устата на бебето може да е неудобна или болезнена, което го кара да се развълнува по време и между храненията. Той може да се плъзга и слиза от гърдата и може да издаде щракащ звук.
Симптоми на млечница при майка
Наличието на два или повече от тези симптоми прави по-вероятно участието на млечница, особено ако те включват блестяща или лющеща се кожа:
- Пареща болка в зърната
- Лющене на кожата на зърното или ареолата
- Блестяща кожа на зърното или ареолата
- Болезнени гърди без нежни петна или възпалени бучки
- Прободни болки в гърдите зад ареолата.
Млечницата също е свързана с предишни увреждания на зърната, които са били излекувани. Сърбежът на зърната или парещата болка са може би най-честите симптоми на млечница на зърното. Вашите зърна
и ареолата също може да изглежда бледа. Болката продължава както през фуражите, така и между тях и обикновено се появява и в двете гърди, дори ако започне в една. Само болката в гърдите е по-малко вероятно да показва инфекция на млечница. Така че, въпреки че болката може да е единственият симптом на инфекция с млечница, важно е да се изключат други причини.
Млечницата на зърната е по-вероятна, когато:
- Майка има млечница, която засяга всяка друга част от тялото й - като вагинална млечница.
- Всеки друг член на семейството има инфекция с кандида, например атлетично стъпало, пелена или сърбеж.
- Майка или бебе са лекувани с антибиотици или кортикостероиди, или майката приема противозачатъчни хапчета.
Млечницата също е свързана с:
- Използване на бутилка през първите две седмици след раждането
- Диабет
- Използване на манекен
- Анемия
Изследване за млечница и нейното лечение
Изследователите имат противоречиви виждания относно диагностиката и лечението на млечница. За това не помага фактът, че млечницата може да бъде свързана с бактериална инфекция. Предполага се, че млечницата не може да се разпространи в млечните канали. Въпреки това, някои практикуващи вярват, че млечницата може да влезе в млечните канали, проследявайки назад от кожата на зърното, причинявайки пронизващи болки в предната част на гърдата.
Премахване на други възможности
Опитайте да коригирате позицията си за кърмене и закрепването на бебето, преди да приемете, че болката се дължи на млечница. Това е особено важно, ако:
- Кърменето винаги е било болезнено.
- Зърната ви са сплескани, с клиновидна форма или изглеждат бели след подаване.
LLL Leader може да помогне с това. Внезапна поява на болка след период на удобно кърмене може да предполага инфекция с млечница. Посещението на личния лекар за диагностика е важно, тъй като други кожни заболявания, включително екзема, дерматит, псориазис, импетиго, херпес и бактериална инфекция, могат да имат подобни симптоми на млечница. Майка може да изпитва и болка в гърдите по други причини, напр. подуване, запушени канали, мастит, проблеми с кръвообращението (синдром на Рейно) или ако бебето й суче неправилно.
Лечение
Източник: Комитет по кърмене на САЩ
С подходящо лечение много жени и бебета преодоляват млечница и продължават своите сестрински отношения. Има практически, ефективни стъпки, които можете да предприемете за борба с млечница, заедно с всяко лекарство, което използвате. Млечницата се разпространява лесно и спорите се задържат върху всичко, до което се докоснат, готово да зарази следващия контакт. Следователно може да се наложи четирикратен подход към лечението:
- Хигиена
- Диета
- Диетични добавки и допълнителни терапии
- Лекарства.
Хигиена
- Внимателно измиване на ръцете от всички членове на семейството е от съществено значение, особено след смяна на пелени или използване на тоалетната. Измийте и ръцете на бебето си.
- Дръжте отделна кърпа за всеки човек в семейството, или поне за вас и вашето бебе. Пране кърпи често при 60 ° C. Или използвайте хартиени кърпи за сушене на ръцете и незабавно ги изхвърлете.
- Поддържайте зърната си сухиколкото е възможно между храненията и в идеалния случай избягвайте подложките за гърди. Ако използвате подложки за гърди, изберете такива за еднократна употреба и ги увийте и изхвърлете веднага след употреба или измийте многократно използваните веднага при висока температура.
- Измийте всичко, което влиза в контакт със засегнатата област, веднага след употреба при висока температура.
- Носете чист памучен сутиен всеки ден и измийте всички дрехи в гореща вода, поне 50 ° C, ако е възможно. Закачете на слънце, за да ги изсушите или изсушите при гореща температура. Горещата ютия също може да убие дрожди.
- Използвайте стерилизираща течност за редовно почистване на всякакви предмети, които могат да носят млечница: играчки, помпено оборудване, бутилки, биберони, манекени. Или варете оборудване за хранене и помпа за 20 минути и подменяйте биберони и манекени седмично.
- Сменете четките за зъби, тоалетни принадлежности и козметика, тъй като те може да са се заразили.
- Млечницата не може да процъфтява в кисели условия. Добавете 120 - 240 ml (½ - 1 чаша) дестилиран бял оцет към вани и при последни изплаквания в перални машини.
Когато се борите с всяка инфекция, храненето по балансиран начин и пиенето на достатъчно вода е добра идея. Ограничете захарта и другите рафинирани въглехидрати, тъй като те изглежда влошават симптомите на млечница. Това може да бъде предизвикателство, тъй като тези с млечница често жадуват за тези храни. Много преработени храни съдържат рафинирани въглехидрати, така че прочетете внимателно етикетите на храните. Имайте предвид, че плодовете и соковете съдържат захар под формата на плодова захар.
Някои майки са установили, че определени храни обострят млечницата си и решават да ги ограничат. Те могат да включват мая с храни (като хляб, алкохол и гъби), млечни продукти или изкуствени подсладители. Ако решите да направите значителни промени в диетата си, може да ви е полезно да се консултирате с диетолог.
Избягвайте да давате на бебето си адаптирано мляко
Изследванията показват, че бебетата, хранени с бутилки, са по-склонни да развият млечница.2 Въпреки че дрождите могат да растат в кърмата, кърмата ви съдържа вещества, които помагат за ограничаване на растежа на млечница. Формулата, от друга страна, има високи нива на добавено желязо, което може да насърчи растежа на дрождите.
Избягвайте да съхранявате изцедено мляко
когато вие и вашето бебе имате инфекция с млечница. Замразяването не убива клетките на дрождите, така че е възможно да реинфекцирате бебето си с млечница в съхраняваното мляко.
Добавки и допълнителни терапии
Млечницата е по-често срещана при майки, които са източени или са подложени на стрес. Подсладените и преработени храни са с ниско съдържание на хранителни вещества. Затова вместо това се опитайте да ядете разнообразна диета с богати на витамини и минерали храни. Въпреки че липсват научни доказателства, някои майки решават да опитат следното заедно с предписаните лекарства:
- Хранителни добавки от магазини за здравословни храни и химици.
- Терапии от регистрирани хомеопати или натуропати.
Промяната на относителната киселинност (pH) на кожата на зърната може да намали сърбежа. Изплакнете зърната с:
- 5 - 10 ml (1 - 2 ч. Л.) Дестилиран бял оцет в 160 ml (1/4 пинта) вода четири пъти на ден
- Или 5 ml (1 чаена лъжичка) натриев бикарбонат в 240 ml (1 чаша) вода веднъж или два пъти на ден Билкови продукти и етерични масла не трябва да се прилагат върху зърната ви, тъй като не е ясно колко безопасни са те за вашето бебе.
| Лактобацилус ацидофилус таблетки | Следвайте дозировката на опаковката, докато не се освободите от симптоми за 2 седмици |
| Екстракт от семена на грейпфрут | 250 mg дневно или 5 - 15 капки в 150 ml вода 2 - 5 пъти дневно |
| Чесън | 3 дезодорирани таблетки с тройна сила, 3 пъти дневно |
| Цинков ацетат или цинков глюконат | 45mg дневно |
| Витамини от група В | 100 mg всеки ден (избягвайте хранителни дрожди) |
Лекарства за млечница
Предписани лекарства
Някои щамове кандида може да станат устойчиви на често използвани лекарства, така че е важно да сте сигурни, че определено имате млечница, преди да използвате каквито и да е лекарства. Ако вашият личен лекар подозира млечница
той ще избере подходящ вариант за лечение за вас и вашето бебе. Важно е да продължите да кърмите по време на лечението, така че попитайте Вашия лекар за болкоуспокояващи, които да използвате заедно с лечението, ако болката е силна.
Завършете курса на лечение
Дори ако симптомите се подобрят по-рано, някои лекарства трябва да се използват за определен период от време, за да се изчисти инфекцията. Следвайте указанията, предоставени с конкретното лекарство, или попитайте Вашия лекар или фармацевт за по-подробни указания.
Лекувайте както майка, така и бебе
Млечницата се разпространява лесно, така че и вие, и вашето бебе се нуждаете от едновременно лечение, за да избегнете повторно заразяване помежду си - дори ако някой от вас е без симптоми. Изследванията показват, че майките често имат положителен тест за млечница, преди да се появят симптоми.
Местни лекарства за майката
Когато решавате дали да използвате лекарства, ще искате да прецените потенциалната полза спрямо възможните странични ефекти. Лечението ще зависи от това дали има някакво възпаление или свързана бактериална инфекция. Можете да обсъдите това с вашия личен лекар и здравен екип. Може да ви е от полза да споделите тази страница с Вашия лекар. Лекарите могат да предписват един от следните кремове или мехлеми, когато се диагностицира млечница. Вижте Прилагане на кремове или мехлеми за информация относно приложението и пероралното лечение.
| НИСТАТИН | Нистатин | Някои щамове на млечница стават устойчиви на нистатин. Използвайте поне 14 дни. |
| КЛОТРИМАЗОЛ | Канестан | Риск от контактен дерматит. Клотримазол е по-малко ефективен при локални инфекции на гърдите, отколкото миконазол |
| МИКОНАЗОЛ | Дактарин | |
| КЕТОКОНАЗОЛ | Низорал | |
| НИСТАТИН Триадкортил Съдържа кортикостероид. Използва се от време на време за персистиращ с триамцинолон | Триадкортил | Съдържа кортикостероид. Използва се от време на време за персистиращо с триамцинолон екземоподобно възпаление, свързано с инфекция на млечница. Посъветвайте се с Вашия лекар за безопасна употреба по време на кърмене. |
Лекарства за бебе
Леченията за млечница в устата на бебето са под формата на течности или гелове. За да работят ефективно, те трябва да се прилагат върху всички кътчета в устата на бебето, както е указано от Вашия лекар или фармацевт. Винаги мийте ръцете си преди и след нанасяне.
• МИКОНАЗОЛ (Daktarin Gel) се препоръчва като първа линия лечение при деца под две години.7 Поради риск от задавяне, производителите препоръчват да не се използва за бебета под 4-месечна възраст и да се използва само с внимание от 4 до 6 месеца. Разделете всяка доза преди прилагане и пазете далеч от гърлото на бебето, за да избегнете задавяне. Ако кандидатствате с пръст, дръжте ноктите си къси.
• NYSTATIN (Nystan) перорална суспензия се препоръчва като втора линия на лечение, когато миконазолът е неефективен или причинява странични ефекти. Най-лесният начин да приложите това е да излеете правилната доза върху мерителна лъжица и да нанесете с капкомер или тампон. Изхвърлете тампона след употреба. Ако капкомерът е бил в контакт с устата на вашето бебе, стерилизирайте го преди да подмените бутилката. Някои щамове на млечница стават устойчиви на нистатин.
Моля обърнете внимание: Пероралният гел, приложен върху гърдите ви, е малко ефективен; не е формулиран за тази употреба по този начин, така че няма да има ефективни локални свойства.
Нанасяне на мехлеми или кремове
Освен ако Вашият лекар не посочи друго, кремове (обикновено водоразтворими) или мехлеми (обикновено мазни) трябва да се прилагат след хранене няколко пъти на ден за препоръчания период от време и докато не се освободите от симптоми поне два дни. Внимавайте да измиете ръцете си преди и след прилагането. Избършете излишния крем или мехлем, преди да кърмите бебето си. Водоразтворимият крем е по-вероятно да се абсорбира от кожата. Най-добре е да се избягва мазен мехлем, тъй като може да се наложи отстраняване с топла вода и мек сапун. Енергичното измиване може да причини допълнителна болезненост.
• Тъй като ще храните бебето си по-често, отколкото прилагате лекарството, попитайте Вашия лекар колко често и колко да прилагате.
• Може да ви е от полза да използвате крема, след като бебето ви кърми, за да спи, особено ако има вероятност да спи за известно време.
• Устойчивите дрожди могат да се възпроизвеждат на всеки 30 минути, така че ако млечницата е постоянна, попитайте Вашия лекар за прилагане на горните лекарства в по-малки и по-чести дози, като използвате същото количество за 24 часа.
• Имайте предвид, че симптомите могат да се влошат, когато млечницата започне да умира, преди да забележите някакво подобрение.
• Винаги сами опитвайте локално лекарство, тъй като бебето ще го опита. Някои лекарства, използвани за крака на спортисти (напр. Тимодин), имат неприятен вкус и трябва да се избягват на всяка цена!
Лечение през устата
Пероралният флуконазол (Diflucan) обикновено се използва само когато има категорична диагноза млечница и локалното лечение е неефективно. Натоварваща доза от 150–200 mg, последвана от 100 mg дневно, е необходима за период до 2 седмици. Ако нещата не се подобрят в този момент, потърсете помощ за други причини. Въпреки че е разрешено да се дава на бебета в новородени, флуконазолът не е лицензиран в Обединеното кралство за употреба от кърмещи майки на бебета под 6 месеца. Предлага се само за майки от по-малки бебета по преценка на личния лекар.
Когато лечението не работи според очакванията
Понякога може да отнеме време, за да се намери ефективно лечение на вашата инфекция. Ако симптомите не се подобрят или влошат:
• Проверете за други източници на болка. Лидерът на LLL ще може да споделя информация за други възможни причини за болки в зърната и гърдите.
• Проверете за възможни източници на реинфекция, особено ако симптомите се подобрят в началото на лечението. Лечението на други инфекции с кандида в семейството може да помогне.
• Помислете дали диетата и хигиената трябва да се променят.
Уведомете Вашия лекар, ако лечението не е било ефективно или леко е подобрило нещата:
• Друг крем или мехлем може да са по-ефективни, ако диагнозата за млечница е сигурна.
• Вие и Вашият лекар може да се наложи да проучите други възможни причини за болка и кожни промени.
• Други членове на семейството, които имат инфекция с кандида, може да се нуждаят от лечение. По-специално, ако имате вагинална млечница, вашият партньор също може да се нуждае от лечение.
Ако обмисляте смяна на лечението, опитайте новия препарат само от едната страна, като продължите с другата гърда с първоначалното лечение. Имате две гърди, така че използването им за експериментиране с лечения може да помогне!
Премахване на млечница
Може да отнеме малко време и упоритост, за да се справите с инфекцията с млечница и да се насладите още веднъж на удобни храни. Понякога са необходими малко усилия, за да намерите правилното лекарство за вашата млечница. Много майки са установили, че използването на диета, хигиена, добавки и алтернативни терапии заедно с каквито и да е лекарства може да направи голяма разлика и да помогне за предотвратяване на връщането на млечница.
Написано от Сю Ъпстоун и майки от LLLGB
Допълнителна информация
Женското изкуство на кърменето. LLLI. Лондон: Pinter & Martin, 2010.
Болка в зърната
Препратки
1. Francis-Morrill, J. Диагностична стойност на признаците и симптомите на кандидоза на млечната жлеза при кърмещи жени. J Hum Lact 2004; 20 (3): 288-94.
2. da Costa Zöllner, MSA и сътр. Candida spp. поява в устните кухини на кърмачета и в устата и гърдите на техните майки. Pesqui Odontol Bras 2003; 17 (2): 151-5.
3. Francis Morrill, J et al. Рискови фактори за кандидоза на млечната жлеза при кърмещи жени. JOGNN 2005; 34: 37-45.
4. Francis Morrill, J et al. Откриване на Candida albicans в кърмата. J Clin Microbiol 2003; 41 (1): 475–478. 5. Винер,
S. Диагностика и лечение на Candida на зърното и гърдата. J Акушерско дамско здраве 2006; 51 (2): 125-8.
6. Chetwynd, EM et al. Флуконазол за следродилен кандидозен мастит и млечница при бебета. J Hum Lact 2002; 18 (2): 168-71.
7. http://www.nhs.uk/chq/Pages/2448.aspx
8. Брент, NB. Млечница в кърмещата диада: резултати от проучване за диагностика и лечение. Clin Pediatrics 2001; 40 (9): 503-6.
9. Опростени отговори за кърмене. Mohrbacher, N. Amarillo, Tx: Hale Publishing, 2010.
10. * Лекарства и майчино мляко. Хейл, TW. Тексас: Издателство Hale, 2010
11. Moorhead, AM et al. Проспективно проучване на лечението с флуконазол за млечница на гърдите и зърната. Преглед на кърменето 2011; 19 (3): 25–29.
Тази информация е достъпна за закупуване в печатна форма от LLLGB Shop
Моля, обърнете внимание: Информацията се предоставя само за образователни цели. Ако сте загрижени за вашето здраве или здравето на вашето дете, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи относно целесъобразността на каквито и да било мнения или препоръки по отношение на вашата индивидуална ситуация.
- Четвъртък; s Съвет Гастроентерит Продължавайте да кърмите, тъй като предпазва вашето бебе La Leche League
- Витамини и други хранителни добавки La Leche League International
- Четвъртък Съвет Обяснение на Зеленото кърма и Зелената бебешка кака La Leche League Canada - Кърмене
- Признаци, симптоми и лечение на млечница и кърмене
- Честотата на кърмене през втория месец Здравейте майчинство