Влезте с вашето потребителско име и парола

Главно меню

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Архив
  • Том 55, брой 6
  • Мляко, коронарна болест и смъртност
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали

Статистика от Altmetric.com

Млякото отдавна е подозирано като важен фактор за ишемичната болест на сърцето поради относително високото съдържание на наситени мазнини и много хора и експертни групи говорят и пишат в осъждане на млякото и препоръчват да се пие само обезмаслено или полуобезмаслено мляко - дори от деца.

болест

От друга страна, за млякото са предложени механизми, които могат да бъдат от полза във връзка със съдови заболявания. Предложена е защита от калций.10 Очевидният парадокс, който се смята за повдигнат от масаите, с високия им прием на мляко, но с ниска честота на коронарните сърдечни заболявания, се обяснява с млякото с неизвестен фактор на хипохолестерола.11 На страница 379 Nesset al прави допълнително предположение, че повишеният растеж в детска възраст в резултат на високия прием на мляко, е свързан със защита по-късно срещу съдови заболявания.

Облекчение е да се обърнем от тези разнообразни и противоречиви хипотези - колкото и гениални да са - към доказателства от наблюдателно проучване. Докладът на Ness et al е резултат от голямо проспективно проучване, в което информацията за консумацията на мляко е получена от над пет хиляди и половина мъже на възраст от 35 до 64 години и сега е свързана със смъртни случаи през следващите 25 години.

Най-доброто доказателство, разбира се, идва от рандомизирани проучвания и досега значението на консумацията на мляко за сърдечно-съдовата смърт не е тествано в RCT. Много малко кръстосано проучване при деца показа, че кравето мляко има по-голям холестеролемичен ефект от млякото от соев протеин.12 Друг RCT при 500 бебета, които са тествали задържането на краве мляко и осигуряването на соево мляко, не дава доказателства за разлика в астмата или друго алергично състояние.13 RCT, за който се говори Nesset al, има по-пряко значение за сърдечно-съдовите заболявания, тъй като показва, че предоставянето на малка добавка към млякото всеки учебен ден подобрява растежа на децата в големи семейства с по-ниско социално клас.14

Провеждането на RCT с адекватен размер и продължителност, за да се тества ефектът върху коронарната болест от избягването на краве мляко при възрастни, би било сериозно начинание. Нивото на убеденост в общата общност, че мазнините от мляко и други млечни продукти са основна причина за сърдечни заболявания, трябва да направи сравнително лесно включването на лица в RCT. От друга страна, броят на възможните механизми, в които млякото може да бъде включено, би затруднило решаването колко пълно избягване на млякото трябва да бъде и колко време преди да бъде открит ефект върху сърдечно-съдовата честота.

В тази ситуация доказателствата от наблюдателни проучвания са може би най-доброто, което някога ще имаме. Следователно статията на Ness et al представлява особен интерес. Те не намират доказателства за връзка между консумацията на мляко и холестерола на нивото на триглицеридите. Те също така не откриват, че консумацията на мляко е свързана с повишен риск от смърт, както от коронарна болест на сърцето, така и от всички причини. Всъщност относителният риск от смърт от каквато и да е причина, след коригиране за объркване от редица възможни фактори, значително намалява при мъжете с най-висок прием (повече от една трета от пинта (0,57 литра)) мляко на ден и рискът от смърт от коронарна болест също е намален (p = 0,05).

Авторите са предпазливи и признават, че все още може да има остатъчно объркване на отношенията на интереси. Пиенето на мляко със сигурност е свързано с редица други фактори, показващи по-добро здраве и по-големи грижи, но изглежда малко вероятно да се пропусне някакъв вреден ефект.

Цялостното заключение на тези автори: че „идеята“, че редовната консумация на мляко е опасно за здравето не се подкрепя от техните данни, е в съответствие с проучванията, вече докладвани в литературата. Те цитират седем големи проспективни проучвания, в нито едно от които не е имало значително превишение на честотата на коронарните заболявания. Нито в няколко от проучванията е имало доказателства за увеличаване на риска от инсулт. Всъщност няколко други проучвания предполагат обратна връзка между приема на мазнини и честотата на инсулт.

И отново се демонстрира превъзходството на епидемиологията над предположенията относно възможните механизми.