Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

чрез

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

LAS VEGAS - Възрастните с диабет тип 2 могат да изпитат множество специфични за диабета ползи отвъд загубата на тегло, като приемат диета с ниско съдържание на въглехидрати, въпреки че трябва да се обърне внимание на потенциалните рискове.

„Ограничаването на въглехидратите е жизнеспособна опция за пациенти с диабет тип 2“ Джеф Стенли, Д-р, медицински директор и практикуващ лекар в Virta Health в Сан Франциско, каза по време на презентация. „Хранителната кетоза може да подпомогне обръщане на диабета или значителни подобрения в диабета чрез намаляване на инсулиновата резистентност, като същевременно осигурява алтернативно гориво на глюкозата.

Ползи с ниско съдържание на въглехидрати

Според Стенли диетите с ниско съдържание на въглехидрати сега са сред стандартните препоръки за диета в многобройни насоки, включително тези от Американската диабетна асоциация и Европейската асоциация за изследване на диабета. Тези планове за хранене обикновено попадат в един от двата подхода. Първата е диетата с много ниско съдържание на въглехидрати или кетогенна диета, която изисква по-малко от 10% от дневния прием на калории чрез въглехидрати, което се равнява на около 50 g или по-малко. Втората е по-конвенционалната диета с ниско съдържание на въглехидрати, която изисква 25% или по-малко дневен калориен прием да се постъпва чрез въглехидрати, което се равнява на между 51 g и 130 g въглехидрати. Според Стенли тази стойност от 25% или по-ниска е сладкото място за това, което представлява диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Съществуват значителни изследвания, които сочат многото предимства на диетата с ниско съдържание на въглехидрати, включително за лица с диабет тип 2. Според Стенли рандомизираните контролирани проучвания са основният метод, при който тези диети са оценени, а общата литература надхвърля тази за диетите на растителна основа, диетата Средиземноморска диета и диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH). Данните от голяма част от това изследване показват някои значителни ползи. Загубата на тегло е основно сред тях, но за тези с диабет тип 2, Стенли също така отбелязва, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да помогне за понижаване на HbA1c, гликемични екскурзии, инсулинова резистентност, чернодробни ензими, свързани с безалкохолни мастни чернодробни заболявания, нуждата от инсулин или диабет лекарства и сърдечно-съдов риск, като същевременно повишава чувствителността към инсулин. В действителност, въз основа на констатации от подходящо нареченото проучване за обръщане на диабета в Индиана, диабетът може да бъде обърнат за много пациенти. Дори тази крайна точка да не бъде постигната, ползите все още са многобройни.

„Важно е да се отбележи, че има хора, които или са били на инсулин твърде дълго, или са много болни, или техният HbA1c е много висок“, каза Стенли. „Не е задължително да се стремят към онзи субдиабет HbA1c, но ние смятаме, че все пак можем да помогнем, като намалим тези нива и, което е важно, вкараме ги с по-малко лекарства.“

Изисква се повишено внимание

Все още има проблеми, които трябва да се претеглят, когато се препоръчва на пациент с диабет тип 2 да започне диета с ниско съдържание на въглехидрати. Според Стенли един от най-важните фактори, който трябва да се има предвид, е въздействието на диетата върху липидите. Въпреки че доказателствата са неясни, Стенли отбелязва, че съществува вероятност LDL холестеролът да следва възходяща траектория с този хранителен модел.

„Може да има повече връзка с потенциално количеството наситени мазнини в диетата, придържането на пациентите или други фактори, за които не сме наясно, но със сигурност е нещо, за което трябва да се знае“, каза Стенли. „Бъдете внимателни с пациенти с генетични липидни нарушения като фамилна хиперлипидемия, а също и с хора с дефицит на липопротеин липаза. Ключът тук е, че ако някой започва тази диета, си струва да проследи липидите си и да види какъв е отговорът, и след това да се намеси при нужда. “

Диабетната кетоацидоза е друг потенциален отрицателен ефект от диетите с ниско съдържание на въглехидрати. Стенли отбеляза, че хранителната кетоза е възможна при диети с ниско съдържание на въглехидрати, особено при кетогенната диета, но това не е същото като диабетната кетоацидоза. Според Стенли поддържането на диапазон от 0,5 mmol/L до 3 mmol/L в кръвта бета-хидроксибутират се равнява на тази хранителна кетоза, докато много по-високи нива водят до диабетна кетоацидоза. Рискът от това състояние е по-висок при тези, които приемат инхибитори на SGLT2.

„SGLT2 инхибиторите всъщност предизвикват ниско ниво на кетоза при пациентите и в комбинация с ограничаване на въглехидратите, което може да доведе до твърде високо ниво“, каза Стенли. „Много от указанията препоръчват или предпазливост, или просто казване, че пациентите, които ги приемат, не трябва да правят кетогенна диета или да спрат лечението преди да започнат.“

Освен физиологичните фактори, лекарите трябва да имат предвид, че не всеки пациент ще може да спазва перфектно този тип диети.

„Няма ясна разлика между спазването на подхода с ниско съдържание на въглехидрати спрямо другите - всички те са твърди“, каза Стенли. „Това, което трябва да направим, е да работим, за да подкрепим пациентите по-добре да се придържат към каквото се опитват.“

В допълнение, Стенли каза, че въпреки наличните текущи изследвания са необходими повече, особено с оценки за по-дългосрочни резултати. Това важи за не само диетите с ниско съдържание на въглехидрати.

„Не пренебрегвам другите видове подходи. Има солидни доказателства за всички тези подходи и най-важното нещо, когато разглеждаме такава епидемия от диабет и затлъстяване, че трябва да дадем на пациентите възможности “, каза Стенли. „Това не означава, че ниското съдържание на въглехидрати е отговорът за всички. Това означава, че някои пациенти ще се справят добре с това и ние трябва да им го предложим като опция. " - от Фил Нойфър

Справка:

Стенли Дж. Силата на нисковъглехидратното хранене за лечение на диабет. Представено на: ObesityWeek 2019; 3-7 ноември 2019 г .; Лас Вегас.

Разкриване: Стенли съобщава, че е служител и акционер във Virta Health.

Перспектива

Плановете за хранене с ниско съдържание на въглехидрати подобряват управлението на гликемията и водят до загуба на тегло. По-рано тази година Американската диабетна асоциация разгледа моделите на хранене с ниско съдържание на въглехидрати и много ниско съдържание на въглехидрати в декларацията си за консенсус относно храненето и ги счете за жизнеспособни възможности за лечение на хора с диабет или преддиабет. Въпреки че има няколко фактора, които влияят върху нивата на глюкозата, въглехидратите имат най-съществен ефект. Следователно, чрез намаляване на приема, става по-лесно да се управляват нивата на глюкозата.

Плановете с ниско съдържание на въглехидрати не само намаляват нивата на HbA1c, но по-важното е, че подобряват времето в диапазона (70 - 180 mg/dL), както се вижда от данните за CGM. Променливостта на глюкозата е значително намалена и има по-малко високи и ниски екскурзии. За тези, които приемат инсулин по време на хранене, дори и с точно преброяване на въглехидратите, е трудно да се определи перфектно времето на инсулина, за да се избегне повишаване на глюкозата.

Има няколко действия, които екипът за грижа за диабета може да предприеме, за да подкрепи хората с диабет, следвайки планове за хранене с ниско съдържание на въглехидрати. Обръщането към диетолог или специалист по грижа и образование за диабет е важно, за да научите здравословни възможности с ниско съдържание на въглехидрати. Например, идеално е да изберете здравословни за сърцето протеини и зеленчуци без скорбяла, вместо бекон и телешко месо. За тези, които следват много нисковъглехидратни или кетогенни планове за хранене, са необходими рутинно лабораторно наблюдение и добавяне на витамини. Лекарствата за диабет трябва да се наблюдават внимателно, като същевременно намаляват дозите, за да се избегне хипогликемия. Това се отнася особено за инсулин, сулфонилурейни продукти и меглитиниди.

Трябва да се направят повече изследвания за оценка на дългосрочните ефекти, но ние знаем, че в краткосрочен план плановете за хранене с ниско съдържание на въглехидрати имат много предимства. Рисковете за безопасността могат да бъдат смекчени чрез внимателно проследяване на здравния екип.