начина

От Ричард Класко, доктор по медицина.

Въпрос: Възможно ли е да премахнете плаките в аортата си или да намалите размера им чрез промени в диетата или начина на живот?

A. Да, промените в начина на живот, включително диета, спиране на тютюнопушенето, управление на стреса и упражнения, могат да намалят размера на атеросклеротичните плаки. Те също могат да помогнат за стабилизирането им, така че да е по-малко вероятно да се откъснат и да блокират кръвния поток, намалявайки риска от сърдечен удар.

Идеята за намаляване на плаката, известна в медицината като регресия на атеросклерозата, възниква от случайно наблюдение по време на Втората световна война. Норвежки учени забелязаха, че недостигът на храна - особено недостигът на храни с високо съдържание на мазнини като мляко, сметана, масло и сирене - е свързан с намален риск от смърт от сърдечни заболявания. Това предполага възможността диетичните промени да предизвикат регресия на плаката.

Първото пряко доказателство за регресия е през 1947 г. При извършване на аутопсии на недохранени пациенти, проницателен патолог отбелязва, че плаките „обикновено, но не винаги, са склонни да се подлагат на резорбция“.

Но доказателство за регресия при живите пациенти няма да дойде още 40 години. През 1987 г. проучване на диетата и лекарствата за понижаване на холестерола за първи път доказа, че регресията е възможна при хората. Три години по-късно новаторското проучване на Lifestyle Heart Trial разшири тези открития, като демонстрира, че само промяна в начина на живот, без лекарства за понижаване на холестерола, може да доведе до регресия, дори в силно атеросклеротични артерии.

Придържането към необходимите промени в начина на живот обаче беше предизвикателство. Диетата беше пълноценна, вегетарианска диета, която ограничаваше мазнините до не повече от 10 процента от общите калории. Освен това субектите трябваше да се откажат от пушенето, да изпълняват редовни аеробни упражнения и да участват в сесии за намаляване на стреса на груповата терапия.

Изпитването на Lifestyle Heart обаче беше малко, като в него участваха само 28 мъже. Но откритията му скоро бяха потвърдени от по-големи проучвания, включително метаанализ от 2015 г., който комбинира данни от всички публикувани преди това проучвания и оценява стойността на модификациите на начина на живот на повече от 2000 артериални плаки. Данните предоставят убедително доказателство, че модификациите на начина на живот, макар и интензивни, могат да намалят плаката.

Въпреки доказаните им предимства, модификациите на диетата и начина на живот трябва да се разглеждат като допълнение към, а не като заместител на лекарствата за много пациенти. Регресията на атеросклерозата се увеличава максимално, когато и трите се използват заедно. Докато промяната на установените навици изисква висока степен на мотивация, обещанието за свиване на плаката и намаляване на риска от сърдечен удар трябва да бъде доста мотивиращо.

Имате ли здравен въпрос? Попитайте добре