В този член

В този член

В този член

  • Какво е мозъчна аневризма?
  • Симптоми на мозъчната аневризма
  • Причини за мозъчна аневризма
  • Фактори на риска от мозъчна аневризма
  • Мозъчни аневризми при деца
  • Диагностика на мозъчната аневризма
  • Лечение на мозъчна аневризма
  • Усложнения на мозъчната аневризма

Какво е мозъчна аневризма?

Мозъчна аневризма, известна също като субарахноидален кръвоизлив (SAH), е слабо място в стената на кръвоносен съд в мозъка. Помислете за слабо място в балон и как се чувства разтегнато и тънко. Мозъчната аневризма е такава.

аневризма

Тази област на кръвоносния съд се износва от постоянен приток на кръв и се издува, почти като балон. Може да нарасне до размера на малко зрънце. Има различни видове:

Сакуларни аневризми са най-често срещаният тип мозъчна аневризма. Те се изпъкват във форма на купол от главната артерия. Те са свързани с тази артерия чрез тесен „врат“.

Фузиформни аневризми не са толкова чести, колкото сакуларните аневризми. Те не се изваждат под формата на купол. Вместо това те правят разширено петно ​​в кръвоносния съд.

Въпреки че мозъчните аневризми звучат тревожно, повечето не причиняват симптоми или здравословни проблеми. Можете да се радвате на дълъг живот, без никога да осъзнавате, че го имате.
Но в редки случаи аневризмите могат да станат големи, да изтекат или да експлодират. Кървенето в мозъка, известно като хеморагичен инсулт, е сериозно и веднага ще се нуждаете от медицинска помощ.

Симптоми на мозъчната аневризма

Типът симптоми, които имате при мозъчна аневризма, зависи от това дали тя се разкъсва или не.

Разкъсани симптоми на мозъчна аневризма

Нуждаете се от спешна помощ, ако внезапно получите силно болезнено главоболие, загубите съзнание или имате някои от тези други симптоми на руптура на аневризма:

  • Интензивно главоболие, което се появява внезапно
  • Загуба на съзнание
  • Гадене и повръщане
  • Сънливост
  • Загуба на баланс в неща като ходене и нормална координация
  • Схванат врат
  • Разширени зеници
  • Чувствителност към светлина
  • Внезапно замъглено или двойно виждане
  • Увиснал клепач
  • Объркване или проблеми с умственото осъзнаване
  • Припадък

Въпреки че мозъчните аневризми обикновено не показват симптоми, те могат да притиснат мозъка и нервите, когато станат по-големи.

Симптоми на неразрушена мозъчна аневризма

Посетете лекар веднага, ако имате следните симптоми на неразрушена аневризма:

  • Главоболие
  • Разширени зеници
  • Замъглено или двойно виждане
  • Болка над и зад окото
  • Увиснал клепач
  • Трудно е да се говори
  • Слабост и изтръпване в едната страна на лицето ви

Внезапното и интензивно главоболие също може да е знак, че имате изтичаща аневризма (кървене от страж). Това може да е знак, че скоро ще имате пълно разкъсване.

Продължава

Причини за мозъчна аневризма

Мозъчните аневризми обикновено се развиват с възрастта на хората, като стават все по-чести след 40. Възможно е и дефект на кръвоносните съдове при раждането.

Жените са склонни да имат по-високи нива на аневризми, отколкото мъжете.

Аневризмите са склонни да се образуват в разклонението на кръвоносните съдове, местата, където се разклоняват, тъй като тези участъци са по-слаби. Най-често се намират в основата на мозъка.

Фактори на риска от мозъчна аневризма

Пушенето и високото кръвно налягане са нещата, които ви излагат на най-голям риск от мозъчна аневризма. Но няколко други неща във вашата медицинска история и начин на живот също увеличават шансовете ви.

Медицинска история

Нещата от вашата медицинска история, които могат да играят роля, включват:

  • Високо кръвно налягане
  • Атеросклероза, заболяване, при което мазнините се натрупват в стените на артериите (кръвоносни съдове, които доставят богата на кислород кръв в тялото ви)
  • Болести, засягащи кръвта или кръвоносните съдове:
    • Нарушения на съединителната тъкан като синдром на Ehlers-Danlos
    • Поликистозна бъбречна болест
  • Травма или травма на главата ви
  • Инфекция
  • Рак или тумори в главата и шията
  • Аномалии при раждане, като заплетени кръвоносни съдове в мозъка, необичайно тясна аорта (коарктация на аортата) или мозъчна артериовенозна малформация (мозъчна AVM)
  • Фамилна анамнеза за мозъчни аневризми

начин на живот

  • Пушене
  • Употреба на алкохол, особено препиване
  • Злоупотреба с наркотици на стимуланти като кокаин или амфетамини

Мозъчни аневризми при деца

Рядко децата под 18 години могат да имат мозъчна аневризма. Момчетата са осем пъти по-склонни да ги получат от момичетата. От малкото случаи при деца, около 20% са „гигантски“ аневризми (по-големи от 2,5 сантиметра).

Аневризмите при децата могат да се появят без причина. Но те понякога са свързани и със:

  • Травма на главата
  • Нарушения на съединителната тъкан
  • Инфекция
  • Генетични нарушения
  • Семейна история

Диагностика на мозъчната аневризма

Няколко вида сканирания и тестове могат да се използват, за да се разбере дали имате мозъчна аневризма. Те включват:

CT сканиране: Този изпит създава образи на мозъка ви. Ще лежите на маса, която се плъзга в CT скенер. Техник ще инжектира контрастно багрило в една от вените ви, за да улесни виждането на кръвния поток и да забележи аневризми в мозъка ви.

Продължава

ЯМР: Този изпит е подобен на това, че лежите на маса, която се плъзга в скенер. ЯМР използва магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробни изображения на мозъка и кръвоносните ви съдове. ЯМР и КТ могат да открият аневризми, по-големи от 3 до 5 милиметра.

Следните тестове са по-инвазивни от CT или MRI сканирането. Но те биха могли да дадат на вас и вашите лекари по-пълна представа за случващото се:

Ангиограма: Този тест, считан за най-надеждния начин за откриване на аневризми, показва слабите места в кръвоносните съдове. По време на теста лежите на рентгенова маса и ще ви бъде дадено нещо, което да обезболи всяка болка. Вашият лекар ще постави малка гъвкава тръба през кръвоносен съд в крака. Те ще водят тази тръба, наречена катетър, в кръвоносните съдове на врата, които достигат до мозъка. След това те ще инжектират контрастно багрило във вас и ще бъдат направени рентгенови лъчи, които показват всички кръвоносни съдове в мозъка. Това дава на Вашия лекар карта на кръвоносните Ви съдове, точно определяне на аневризма.

Тест на цереброспиналната течност: Вашият лекар може да назначи този тест, ако смята, че аневризма може да се е спукала.

Ще ви бъде дадено нещо, което да блокира всяка болка. Техник ще постави игла във вас, за да изтегли гръбначната течност. Тази течност се тества, за да се види дали съдържа кръв, което може да означава, че аневризма е спукана.

Лечение на мозъчна аневризма

Лечение на разкъсана мозъчна аневризма

Нуждаете се от лечение възможно най-скоро, ако имате руптура на мозъчна аневризма, защото е вероятно тя да кърви отново. Лечението включва спиране на притока на кръв към аневризмата.

Процедурите крият рискове. Вашият лекар ще прецени кое лечение действа най-добре въз основа на вашето здраве и размера, вида и местоположението на аневризмата.

Хирургично изрязване: Премахва се част от черепа ви, за да се локализира аневризмата. На отвора на аневризмата се поставя метална скоба, за да се прекъсне притока на кръв. След това черепът ви се затваря.

Продължава

Ендоваскуларно навиване: Това не изисква операция, която отваря черепа. Вашият лекар ще постави катетър в слабините ви, за да достигне засегнатия кръвоносен съд, където се намира аневризма.

Лекарят ще изпрати малки платинени намотки през тръбата и ще ги постави вътре в аневризмата. Намотките се съобразяват с формата на аневризма, като спират кръвния поток там. Това може да е по-безопасно от хирургичното изрязване, но има по-голям шанс за аневризма отново да кърви.

Хирургия на отклонител на потока: Тази опция е за по-големи аневризми на мозъка, при които нито отрязването, нито навиването не биха работили. При тази процедура Вашият лекар поставя стент, обикновено направен от метална мрежа, вътре в артерията. Тя се превръща в стена вътре в съда, за да отклони кръвта далеч от аневризмата.

За да помогне за управление на симптомите и за предотвратяване на усложнения от аневризма, Вашият лекар може да предложи:

  • Болкоуспокояващи като ацетаминофен
  • Лекарства, наречени блокери на калциевите канали, които помагат да се предотврати стесняването на кръвоносните съдове
  • Лечение за предотвратяване на инсулт, като лекарства, които повишават кръвното Ви налягане, така че кръвта да тече през стеснени кръвоносни съдове, или процедура, наречена ангиопластика, която използва малък балон за разширяване на кръвоносните съдове
  • Лекарства против припадъци
  • Вентрикуларни или лумбални дрениращи катетри за намаляване на натиска върху мозъка
  • Шунтова хирургия
  • Рехабилитационна терапия, която да ви помогне да преучите умения, които може да сте загубили от увреждане на мозъка

Лечение на неразрушена мозъчна аневризма

Малки аневризми, които не са се разкъсали и не причиняват симптоми, може да не се нуждаят от лечение. Но това зависи от вашето здраве и аневризма. Можете да говорите за това с лекарите си.

Ако живеете с мозъчна аневризма, която не се е разкъсала, промените в начина на живот могат да помогнат за намаляване на шансовете ви да изтече или да изскочи:

  • Не използвайте кокаин или други стимулиращи лекарства.
  • Спри да пушиш.
  • Намалете кръвното си налягане с диета и упражнения.
  • Ограничете кофеина си, защото той може внезапно да повиши кръвното налягане.
  • Избягвайте вдигането на тежки неща; това също може да повиши кръвното Ви налягане.

Усложнения на мозъчната аневризма

Разкъсаната мозъчна аневризма може да бъде животозастрашаваща и да доведе до:

  • Церебрален вазоспазъм (намален приток на кръв към мозъка)
  • Хидроцефалия (твърде много гръбначна течност в мозъка)
  • Кома
  • Постоянно увреждане на мозъка
  • Отново кърви
  • Хипонатриемия (ниско съдържание на натрий в кръвта)

Източници

Фондация за мозъчна аневризма: „Мозъчна аневризма“, „Педиатрична аневризма“.

Национална медицинска библиотека на САЩ - Medline Plus: „Мозъчна аневризма.“

Клиника Майо: „Мозъчна аневризма.“

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт: „Информационна справка за мозъчната аневризма.“

Американска асоциация за инсулт: „Какво трябва да знаете за мозъчните аневризми.“

Национален институт по неврологични разстройства и инсулт: „Хидроцефалия.“

Здравна грижа в Станфорд: „Мозъчни аневризми.“

Неврохирургия на UCLA: „Мозъчни аневризми.“

Национална научна библиотека на САЩ: „Артерии“.

Национални здравни институти, Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта: „Стентове“.