Въпреки клиничната стойност на храненето, болничното хранене оставя много да се желае, пише Хайдн Шонеси.

Въпреки клиничната стойност на храненето, болничното хранене оставя много да се желае, пише Хайдн Шонеси.

разболее

Болничната храна много прилича на детския училищен обяд. Повечето възрастни не трябва да го ядат. Съветът на Европа обаче, част от който е Ирландия, обмисли значително въздействието на болничната храна върху здравето на пациентите.

Преди две години и половина Съветът докладва:

„Проучванията на недохранването в болниците [в Европа], на лошото и негъвкаво осигуряване на храна и на противоречивите клинични приоритети продължават да се публикуват - и са публикувани повече от 100 години ... Съществуването на свързано с болести недохранване сред пациентите в Европейските болници са факт. "

Ирландия не прави изключение.

Според говорител на Министерството на здравеопазването и децата: „... в резултат на това има здравословен проблем, около 11% от пациентите са недохранени при постъпване в остри болници. Докато са в болница, този проблем често се изостря, тъй като болницата процедурите често налагат гладуване, конфликт с времето на хранене или храната, която се сервира на пациентите, често не е адекватна на техните нужди. "

Около 11% всъщност е много вероятно подценено. Европейската средна стойност е около 20 до 30 процента. Това е делът на пациентите, които постъпват в болница и без това да са недохранени. По-лошо е да дойдеш.

Според редица проучвания проблемът с недохранването в болницата не е просто едно от малкото пропуснати хранения или малка загуба на тегло. Съществува реално и научно обосновано разбиране за връзката между храненето и болестите. Един индикатор за недохранване е загубата на тегло.

Границите на безопасност, които пациентите могат спокойно да си позволят да загубят, са изненадващо малки, според редица анализи.

При болни пациенти се смята, че 5% загуба на телесно тегло е критичен праг. Отвъд него се крие повишен риск от усложнения, намалена устойчивост на инфекции, нарушено физическо и психическо функциониране и забавено възстановяване и може да бъде животозастрашаващо ", казва Съветът на Европа.

Колко разпространен е този вид отслабване?

В едно английско проучване на 112 пациенти с всички видове диагнози, хоспитализирани за повече от една седмица, 64% са загубили тегло (средната загуба на тегло е 5,4%, малко над критичния праг) при изписване, докато само един може да бъде прекласифициран от нормалното тегло. Трудно е да се получат сравними цифри за Ирландия.

Ниският прием на храна, в комбинация с болести, оказва по-голямо и бързо въздействие върху телесното тегло и телесната функция и изчерпва това, което лекарите наричат ​​„телесни субстрати“. Ако това е трудно да разберем термина за нас, миряните, последиците от него са ясни. Той потиска имунната функция и намалява съсирването на кръвта, заздравяването на рани и други параметри за възстановяване.

Департаментът поставя това в примамлив положителен контекст:

"Острото разположение на острите здравни заведения предоставя отлична възможност за постигане и поддържане на здравословни хранителни навици. По-специално, за пациентите с хронични заболявания, свързани с диетата, научаването да се храни добре може да подобри благосъстоянието и да подобри качеството на живот."

С помощта на Ирландския институт по хранене и диететика Звеното за насърчаване на здравето изготви минимални насоки за хранене за болниците. Дължи се доклад за тези насоки. Начин за одит на резултатите се разработва от мрежата на болниците за насърчаване на здравето и се очаква по-късно тази година.

Ирландският институт по хранене и диететика представлява професията диетолог в Ирландия. Докато Министерството на земеделието на САЩ препоръчва девет порции плодове и зеленчуци на ден, а препоръката в Европа е само пет на ден, Ирландският институт по хранене и диететика (IDNI) препоръчва само четири и призовава хората да консумират шест или повече порции от пълнозърнести храни, съмнителна препоръка в най-добрия случай. Говорителят на Маргот Бренан от института казва, че целта е поставена на ниско ниво, така че хората да я намират за постижима. Сега се увеличава на пет. Стратегията за определяне на ниски цели принадлежи на отдела.

Мрежата "Болници за насърчаване на здравето" ще поеме отговорност за подпомагане на болниците да прилагат новите насоки, съвместно с Националната болнична служба при изпълнителния директор на здравната служба и ще помогне за одита на резултатите.

Според Ан О'Риордан от болниците за насърчаване на здравето вече е свършена значителна работа за подобряване на болничната храна, въпреки че първоначално отделът се е фокусирал върху персонала и столовата за посетители. „През последните две години се наблюдава значително подобрение в столовите на персонала във висок процент болници“, съобщава тя. И това беше направено очевидно, за да се създаде рамка за подобряване на храненето на пациентите от следващата година нататък.

Във Великобритания преди три години стартира схема за подобряване на болничната храна. Националното меню предлага 300 различни рецепти за избор на кетъринг персонал. Съществува политика за защита на времето на хранене от нарушаване от страна на консултанти, диагностични посещения и лечения. И има ежегоден одит на качеството на болничното хранене.

Въпреки че британската система изглежда похвална, има очевидни недостатъци. Годишният одит разкрива, колкото и невероятно да изглежда, че никоя болница не сервира лоша храна. Но тогава одитът е проучване на пациентите и зададеният въпрос е дали болниците отговарят на очакванията на пациентите или не.

Във Франция, в експеримент за оценка на хранителната стойност на болничната храна, група здрави служители в болницата получиха изключително болнична диета за една седмица. В края на седмицата хранителният им прием е бил с около 18% по-малък, отколкото е трябвало, и половината от необходимото. Те просто не бяха в състояние да поемат всички хранителни вещества, които теоретично им бяха дадени. Спадът в храненето с 25% отново е праг за пациентите, над които се крият усложнения.

Как и защо пациентите се подхранват е по-сложно от качеството на храната, която ядат. Медицинските им състояния при прием, тревогите за медицинските процедури, гладуването, прекъсването на храненето, следоперативният стрес и лекарствата, които правят храната неприятна на вкус, са сред виновниците. Но също и медицинската традиция.

Пациентите, претърпели стомашна операция, са рутинно лишени от пълноценно хранене в продължение на няколко дни след операцията, въпреки че доказателствата сочат, че това забавяне увеличава риска от инфекция.

Повечето хирургични пациенти са длъжни да гладуват вечер преди операция. Отново доказателствата показват, че пациентите могат безопасно да пият богата на въглехидрати напитка или вода в рамките на два часа след операцията. Общото гладуване намалява хранителния профил и увеличава продължителността на престоя на пациентите в болница. И консултантските посещения или диагностичните срещи винаги са имали предимство пред храненията.

Така че подобряването на храненето не е само въпрос на кетъринг, може би дори и въпрос на кетъринг. Никой не иска да обвинява недохранването на тежко притиснатия кетъринг персонал, работещ с ограничен бюджет. Пренебрегването е философско. Медицинската професия отдавна е наклонена към хранителната вятърна мелница. О'Риордан се съгласява, че практикуващите клинични лекари пренебрегват хранителните проблеми. Инвестициите в медицински технологии вземат предимство и техният впечатляващ напредък обикновено означава, че хранителните проблеми са загубени.

В тези дни на размножаване на резистентни на антибиотици бъгове, малко внимание се отделя на хранителния статус на пациентите в борбата срещу, например, MRSA, въпреки че податливостта към инфекция е основна последица от недохранването.

Точно както политиката на MRSA се свежда до въпроса за чистотата, когато ирландската болнична политика е силна, се отнася до безопасността на храните и хигиената на храните, и именно тук се фокусира първоначалната насока за храните.

Истината за диетичния пудинг в болницата обаче е на път да бъде разкрита в храната. „Това, което сега се внася в болницата по отношение на храната, значително се е подобрило“, казва О’Риордан за ситуацията, откакто започна работата по подобряване на храната на персонала, въпреки че тя признава, „това, което достига до пациентите, не е непременно подобрено“.

За да се поправят съществените грешки от миналия век означава, че насоките трябва да бъдат адекватни, въпреки че все още не са обсъждани публично и нито е вероятно да бъдат. Но, което е важно, те трябва да се прилагат еднакво, ако лошото хранене не трябва да се превърне в семена за здравни различия. Преди всичко волята за изпълнение трябва да надхвърля далеч отвъд кухненската врата.