отслабване

Статистиката показва, че всеки пети американец страда от киселинен рефлукс. Ако страдате от този здравословен проблем ежедневно или седмично, е чудесно време да потърсите помощ. Д-р Уилджон Белтре от Центъра за метаболитна хирургия и затлъстяване в Алтамонте Спрингс, Флорида може да отговори на вашите притеснения и да ви насочи към най-добрия вариант за лечение на загуба на тегло, който също така ще облекчи симптомите на киселинен рефлукс.

Какво е киселинен рефлукс и ГЕРБ?

Киселинният рефлукс се появява, когато съдържанието на стомаха се възстановява в хранопровода и понякога до гърлото. Той е известен също като гастроезофагеален рефлукс и киселинна регургитация. Ако имате киселинен рефлукс поне два пъти седмично, може да страдате от здравословно състояние, наречено гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).

Какви са причините?

Най-честата причина е хиаталната херния. Това се случва, когато горната част на стомаха и долният езофагеален сфинктер (LES) се избутат над диафрагмата. В нормалното си състояние диафрагмата действа като бариера за предотвратяване на изтичането на стомашно съдържание обратно в хранопровода. Но за хора с хиатална херния диафрагмата не успява да задържи течността от връщането в гърлото.

Други често срещани причини:

  • Вътрешни физически аномалии
  • Ненормално високо производство на стомашна киселина
  • Наднормено тегло и затлъстяване
  • Диабет
  • Чести големи хранения
  • Винаги чака твърде дълго, за да яде
  • Хранене близо до лягане
  • Яденето на кисели храни като домати, шоколад и цитрусови плодове
  • Ядене на лук, чесън и мента
  • Хранене с пикантни храни
  • Яденето на мазни храни
  • Ядене на пържени храни
  • Пиене на алкохол, газирани напитки и кофеинови напитки
  • Пушене
  • Бременност
  • Драматични хормонални промени
  • Прием на някои лекарства като аспирин, мускулни релаксатори, ибупрофен и лекарства за кръвно налягане
  • Стрес
  • Безпокойство

Симптоми

Киселините са най-често срещаният симптом на ГЕРБ. Характеризира се с усещане за парене, което преминава от стомаха нагоре до корема до задната част на гърлото. Киселинната регургитация може да придружава киселини. В резултат на тази реакция може да почувствате горчиво-кисел вкус в задната част на гърлото или устата си.

Други често срещани симптоми:

  • Подуване на корема
  • Често метеоризъм
  • Постоянно оригване
  • Постоянно хълцане
  • Гадене
  • Честото усещане, че нещо се забива в задната част на гърлото ви
  • Постоянна нужда от прочистване на гърлото
  • Суха кашлица и/или хрипове
  • Рапи глас
  • Постоянни симптоми, подобни на възпалено гърло
  • Затруднено дълбоко дишане

Кога да посетите лекар

Ако изпитвате киселини в стомаха, киселинна регургитация и други симптоми на седмица и антиацидните лекарства без рецепта не могат да осигурят облекчение, време е да посетите Вашия лекар. Може да искате да говорите с Вашия лекар, дори ако не изпитвате киселини или киселинна регургитация, но показвате други изброени симптоми. Появата на тези по-малки симптоми може да означава, че сте в ранен стадий на киселинна рефлуксна болест.

Диагноза

За да диагностицирате основните физически проблеми, които допринасят за рефлуксна болест, Вашият лекар може да назначи един или повече от тези диагностични тестове:

  • Бариева езофаграма за поглъщане
  • Езофагеална манометрия
  • Ендоскопия
  • Биопсия

Езофаграма на бариева лястовица

Този рентгенов метод изисква да погълнете решение, което да ви помогне да подчертаете вътрешните структури на сканирането. Чрез сканирането Вашият лекар може да открие всякакви физически проблеми като язви или аномалии на хранопровода, които могат да допринесат за проблема.

Езофагеална манометрия

За този тест в хранопровода ви се поставя устройство за проследяване на колебанията на нивото на киселинност (ниво на рН) за период от един до два дни. Той може също така да провери за неправилно функциониране на мускулите на хранопровода и долния езофагеален сфинктер.

Ендоскопия

В този тест лекарят поставя малка камера в гърлото ви, за да провери за физически аномалии в хранопровода и/или стомаха, които могат да допринесат за здравословния проблем. По време на този процес, анестезия ще бъде приложена на гърлото ви, за да облекчи дискомфорта.

Биопсия

В Biopsymay се вземат тъканни проби от хранопровода и стомаха, за да се изследват признаци на инфекция и/или някакъв друг необичаен растеж. Тази процедура често се извършва заедно с ендоскопия.

Общо лечение

В зависимост от вашата диагноза и тежестта на ситуацията, лекарят може да предложи различни възможности за лечение. За по-леки случаи антиацидните лекарства без рецепта (като Rolaids, TUM, Alka-Seltzer, Mylanta и Maalox) заедно с промените в начина на живот вече може да са достатъчно лечение.

Когато антиацидите не могат да доведат до никакви резултати, Вашият лекар може да предложи рецепта за тези лечения:

  • Пенообразуващ агент
  • H2 блокери
  • Инхибитори на протонната помпа
  • Прокинетика

Пенообразуващи агенти

Тези таблетки създават бариера върху съдържанието на стомаха ви, за да предотвратят изтичането на киселина по хранопровода. Някои марки като Gaviscon изпълняват двойно задължение като антиацид и болкоуспокояващо.

H2 блокери

Известен също като антагонисти на хистаминовите Н2-рецептори, този клас лекарства помага да се намали производството на киселина в клетките на лигавицата на стомаха. Най-често срещаните марки са Zantac, Pepcid и Tagamet.

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

Този клас лекарства намалява производството на киселина, като блокира функционирането на ензимите на лигавицата на стомаха. Предписва се на лица, които имат язви и/или синдром на Zollinger-Ellison. Най-често предписваните марки са Nexium, Prevacid, Aciex и Prilosec.

Кога трябва да разгледате хирургията като вариант за лечение?

Лекарствата и промените в начина на живот понякога не са достатъчни за облекчаване на ГЕРБ. Ето няколко ситуации, когато се обмисля операция:

  • Имате алергии към определени лекарства
  • Лекарството не успява да облекчи симптомите
  • Вие страдате от вече съществуващи здравословни състояния като затлъстяване и диабет
  • Имате затруднения с приемането на лекарства
  • Имате язва
  • Страдате от хиатална херния
  • Имате необичаен долен езофагеален сфинктер
  • Вие сте изложени на риск от тежки усложнения от ГЕРБ

Видове хирургични операции, които трябва да се обмислят

В зависимост от вашата диагноза, Вашият лекар може да препоръча една от следните хирургични процедури:

  • Гастректомия на ръкава
  • Стомашен байпас
  • Стомашна лента
  • Отклонение на билиопанкреаса

Гастректомия на ръкава

Тази процедура обикновено се препоръчва за пациенти със затлъстяване, които искат бързо да отслабнат и да потиснат апетита си. По време на операцията лекарят премахва горната част на стомаха (известна като фундус), отговорна за отделянето на хормон, предизвикващ апетит, наречен гелин. В резултат на това, тъй като стомахът става по-малък и се отделя по-малко гелин, който предизвиква тенденции към хранене, пациентът има тенденция да се чувства по-малко гладен и да се засити много по-бързо.

В допълнение, премахването на очното дъно също потиска два други стомашно-чревни хормона (инкретини и пептид тирозин-тирозин), за които се смята, че причиняват ГЕРБ. За лица, които страдат от проблем с рефлукса, тази операция може значително да облекчи симптомите.

Стомашен байпас

Стомашният байпас е агресивна хирургия, целяща да помогне на хората със затлъстяване да отслабнат и да облекчи други здравословни проблеми като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и ГЕРБ. След драстично намаляване на размера на стомаха и съкращаване на тънките черва, пациентът ще метаболизира храната много по-бързо. Това означава, че храната ще се изпразни от стомаха с много по-бързо темпо и ще намали честотата на рефлукс. Изследователски проучвания показват, че по-голямата част от пациентите, претърпели стомашен байпас, потвърждават за една нощ облекчение от ГЕРБ след операциите си.

Моля, обърнете внимание, че тази операция е най-инвазивната процедура сред всички възможности. Но с нови технологични пробиви, стомашният байпас може да се направи като лапароскопска процедура с по-малки разрези, за разлика от традиционните отворени стомашни байпас операции.

Стомашна лента

Стомашната лента е отлична възможност за хора със средно затлъстяване, които търсят по-малко инвазивно лечение, което може да им помогне да отслабнат и да облекчи други здравословни проблеми като хипертония, сърдечно-съдови заболявания, артрит, диабет тип 2, сънна апнея и ГЕРБ. За разлика от други опции, LAGB е обратим и персонализиран по време на вашето пътуване за отслабване. Няма трайно намаляване на стомаха или тънките черва.

Тази лапароскопска хирургия изисква няколко малки разреза, за да позволи поставянето на камера и друго хирургично оборудване. Зад корема се създава малък проход, а след това се монтира регулируема силиконова лента за контрол на размера на отвора. След това част от лентата се имплантира под кожата на корема. Това позволява на Вашия лекар да персонализира размера на отваряне на Вашата лента, така че да отговаря на Вашите диетични цели, без допълнителни операции.

Билиопанкреатична диверсия (BPD)

Това е друга интензивна възможност за лечение на лица, които страдат от тежко затлъстяване и свързани със затлъстяването здравословни проблеми като сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и ГЕРБ. Като цяло има два вида операции за отклоняване на билиопанкреас: билиопанкреатично отклонение без дуоденален превключвател (BPD) и библиопанкреатично отклонение с дуоденален превключвател (BPD/DS).

Билиопанкреатична диверсия без дуоденален превключвател (BPD)

Това се разглежда като малабсорбираща операция, тъй като ограничава функцията на организма да усвоява хранителните вещества. При тази операция се отстраняват долните две трети от стомаха, пилорната клапа и горната част на тънките черва, за да се намали значително приема на хранителни вещества.

Билиопанкреатична диверсия с дуоденален превключвател (BPD/DS)

Това се счита за сливане както на малабсорбираща, така и на ограничителна операция, тъй като намалява както приема на храна, така и функцията на тялото за енергиен аборт. За разлика от традиционната процедура за BPD, методът BPD/DS включва отстраняване на лявата част на стомаха, задържане на пилорната клапа и драстично скъсяване на тънките черва.

Продължителност на възстановяване на операцията

Един от най-големите решаващи фактори за много хора с ГЕРБ е времето за възстановяване. В зависимост от това дали операцията изисква разрези или не, продължителността на възстановяването може значително да се различава. Но като цяло операциите, които не са отворена хирургия, обикновено имат по-бързо време за възстановяване.

Други фактори за разглеждане

Ако обмисляте хирургическа намеса като опция за лечение, ето някои други фактори, които може да искате да прецените:

Плюсове за хирургия на ГЕРБ:

  • Избягвайте продължителната употреба на лекарства
  • Предотвратете зависимостта от лекарства и пристрастяването
  • Намалете дългосрочните медицински сметки
  • Предотвратяване на допълнителни усложнения
  • Подобрете качеството на живот

Против на хирургията на ГЕРБ:

  • Хирургията може да бъде скъпа
  • Може да изисква до шест седмици време за възстановяване

Грижи след операция

Когато се занимавате с GED, начинът на живот и хранителните навици могат допълнително да повлияят на дългосрочните ползи от оперативната процедура. Много пациенти заявяват, че като правят промени в ежедневието си след операциите, те могат да премахнат всички симптоми и вече не се нуждаят от никакви лекарства. Някои от най-често срещаните модификации са:

  • Ограничете консумацията на мазна храна
  • По-нисък прием на кофеин
  • Откажете се от пушенето
  • Яжте по-малки ястия
  • Яжте по-често
  • Намалете пържените храни
  • Разходете се след хранене
  • По-ниска консумация на газирана напитка
  • Намалете консумацията на шоколад
  • Намалете приема на стимулиращи стомаха храни
  • Приемайте по-малко кисели храни
  • Избягвайте мента и някои подправки
  • Включете упражненията в ежедневието им
  • Изгубете излишните коремни мазнини
  • Научете начини за по-добро справяне със стреса и безпокойството
  • Отслабнете
  • Дръжте главата леко повдигната по време на сън

Без да страдат от постоянна болка и дискомфорт, свързани с GED, хората могат да спят по-добре през нощта и да фокусират енергията си в ежедневието си. Това е отлично подобрение на цялостното качество на живот.

Започнете да живеете новия си живот днес

За повече информация относно лечението с киселинен рефлукс и възможностите за операция за отслабване, свържете се с д-р Wiljon Beltre от Центъра за метаболитна хирургия и затлъстяване в Алтамонте Спрингс, Флорида. Ние сме тук, за да отговорим на всички въпроси и притеснения относно възможностите за лечение за отслабване и да ви помогнем да решите дали това може да ви помогне да постигнете освобождаване от болката в GED.