Медицински преглед от д-р Anthony Gustin, DC, MS на 12 септември 2019 г. - Написано от Брайън Стантън

помогне

  • Какво е ревматоиден артрит?
  • Хронично възпаление и ревматоиден артрит
  • Как кето диетата намалява възпалението
  • Кето диетата срещу болка
  • Възпалителни храни, които трябва да се избягват
  • Храни, които могат да помогнат на симптомите на RA
  • Кето диетата за ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е хронично възпалително състояние - проявяващо се най-вече като болка в ставите - което засяга около 1% от световното население [*]. Но причината за това автоимунно разстройство не е напълно ясна.

Поради това намирането на ефективна диета с ревматоиден артрит - диета, която намалява болката, сковаността и възпалението - е предизвикателство както за страдащите, така и за практикуващите.

Има обаче обещаващи изследвания на две диетични стратегии: гладуване и кетоза.

Механизмите на кето и гладуване са сходни. И двете намаляват възпалението и двете увеличават нивата на кетон в кръвта.

В тази статия ще научите как кетозата намалява болката и възпалението - и как кетогенната диета може да помогне при ревматоиден артрит.

Първо, малко предистория за ревматоидния артрит.

Какво е ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит (RA) засяга милиони хора по целия свят - причинява хронична болка, понижено качество на живот и огромни медицински сметки.

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване - състояние, при което имунната система атакува иначе здрава тъкан. Тази имунна реакция, белязана от високи нива на антитела срещу ревматоиден фактор (RF), причинява възпаление и увреждане на ставите.

Симптомите на RA включват:

  • Нежни, подути стави
  • Сутрешна скованост или скованост след неактивност
  • Скованост на ставите
  • Умора
  • Отслабване
  • Треска

Но не всеки с ревматоиден артрит има повишени антитела [*]. Само около 50%, което прави диагнозата трудна.

Разкриването на причината за ревматоидния артрит също е сложно. Наред с наличието на RF антитела, има много фактори на околната среда - известни и неизвестни - които увеличават риска от развитие на състоянието [*].

Известните фактори на околната среда включват:

НОВИ Тиквени подправки

Само ограничено време.

  • Високо тегло при раждане
  • Хранене с бутилка (а не с кърма)
  • Тютюнев дим
  • Заразна болест

Във всички случаи ниско ниво на възпалителен имунен отговор е в основата на това хронично заболяване. Но възпалението причинява ли RA? Или RA причинява възпаление? Може би малко и от двете.

Така или иначе, за да лекувате симптомите на ревматоиден артрит, трябва да се справите с възпалението - а стандартният подход е да използвате за тази цел модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). DMARD действат като потискат имунната система и намаляват възпалението на ставите [*].

Съвсем наскоро лекарите започват да използват нов клас противовъзпалителни лекарства, наречени инхибитори на фактор туморна некроза алфа (TNF-α) за ревматоиден артрит.

TNF-α е възпалителна частица, така че намаляването му може да помогне при хронично възпаление. Съществуват обаче опасения относно токсичността и потенциалните странични ефекти на тези лекарства [*].

За щастие, лекарствата не са единственият начин за намаляване на възпалението. Диетата, сънят и упражненията също могат да намалят възпалението.

Тъй като възпалението е в основата на ревматоидния артрит, важно е да научите повече за него.

Хронично възпаление и ревматоиден артрит

Какво е общото между автоимунните разстройства като ревматоиден артрит, множествена склероза и цьолиакия? Хронично, системно възпаление.

Хроничното възпаление не е същото като острото възпаление. Острото възпаление е начинът, по който тялото ви се възстановява след тренировка, бори се с вируси и бактерии и лекува рани. Острото възпаление е нормално.

Хроничното възпаление, от друга страна, възниква, когато имунната ви система е винаги в повишена готовност и започне да атакува молекули и тъкани, които не трябва да атакува.

И това може да причини големи щети.

Хроничното възпаление е в основата на повечето хронични заболявания: диабет, сърдечни заболявания, рак, болестта на Алцхаймер, автоимунни състояния като ревматоиден артрит [*].

Много, много неща причиняват хронично възпаление. Ето частичен списък:

  • Тютюнев дим
  • Заседнал начин на живот
  • Генетични фактори
  • Консумирането на растителни масла
  • Преработени храни
  • Неадекватен сън
  • Неадекватни омега-3
  • Прием на високо съдържание на захар
  • Диети с високо съдържание на въглехидрати
  • Стрес

Така че не, няма "лесен бутон" за намаляване на възпалението. Това е ангажимент за начина на живот.

И от всички фактори за начина на живот, диетата е тази, която най-много зависи от вас. Това е и една от най-въздействащите промени, които можете да направите.

Вземете кетогенната диета. Кето диетата е най-известна със загуба на тегло, но знаете ли, че и тя е противовъзпалителна?

Как кето диетата намалява възпалението

Намаляването на приема на въглехидрати и добавянето на много здравословни мазнини и висококачествени протеини е крайъгълният камък на противовъзпалителната диета.

Ето само няколко начина, по които навлизането в кетоза може да помогне за намаляване на възпалението и за намаляване на симптомите на ревматоиден артрит.

# 1: Кето намалява кръвната захар

Когато ядете диета с високо съдържание на въглехидрати, кръвната Ви захар остава повишена [*]. Високата кръвна захар задейства освобождаването на инсулин, който трябва да работи за извънреден труд, опитвайки се да въведе цялата тази глюкоза във вашите клетки.

Когато клетките ви не могат да се справят повече с глюкозата, те стават резистентни към инсулин .

Инсулиноустойчивите клетки не слушат инсулина. Те отказват да съхраняват кръвна захар. И така, че захарта да остане в кръвта ви, създавайки високо кръвно състояние, наречено хипергликемия.

Междувременно панкреасът ви се обърква и продължава да изпомпва инсулина, за да се справи с високата кръвна захар. Това състояние с високо съдържание на инсулин се нарича хиперинсулинемия и ви поставя в режим на съхранение на мазнини.

Ето това за хипергликемията и хиперинсулинемията: И двете са силно възпалителни състояния, свързани със заболявания на възпалението като сърдечни заболявания, рак и диабет [*] .

Кетогенната диета, от друга страна, предотвратява и дори може да обърне това високо кръвно захар, високо инсулин, провъзпалително състояние [*] .

Няколко причини защо:

  • Кето е с ниско съдържание на въглехидрати, така че предотвратява скокове в кръвната захар
  • Кето има високо съдържание на здравословни мазнини, което също помага за регулиране на нивата на кръвната захар и инсулина
  • Кетоните потискат нивата на кръвната захар [*]

И така, като поддържа ниската кръвна захар, кето помага за предотвратяване на хронично възпаление.

Кето също намалява реактивните кислородни видове (ROS) - възпалителна молекула, която влошава симптомите на ревматоиден артрит.

# 2: Кето намалява ROS

В сравнение със захарта, кетоните са по-чист енергиен източник.

Това означава, че вашите клетки създават по-малко реактивни кислородни видове (ROS) от кетони, отколкото от глюкоза, когато произвеждат АТФ (клетъчна енергия) [*].

ROS са молекули, произведени от вашите клетки - по-специално от вашите митохондрии - като страничен продукт от енергийния метаболизъм. Някои ROS са добри. Те действат като сигнални молекули за вашата имунна система [*].

Излишните ROS обаче не са добри. Те причиняват оксидативен стрес и възпаление [*].

Кетогенната диета може да помогне.

При миши модел на множествена склероза (автоимунно заболяване като RA), кетогенна диета подобри симптомите - вероятно поради намаляване на ROS [*].

В друг модел на гризачи изследователите са хранели мишки или със стандартна диета, или с кетогенна диета, след което са измервали нивата на ROS и митохондриалното дишане [*].

В кетогенната група не само са намалени ROS, но максималното митохондриално дишане (изходна енергия) почти се е удвоило! Повече енергия, по-малко възпаление.

# 3: Кето повишава аденозина

Тялото ви е изобретателно. Той може да произвежда всякакви химикали, които намаляват болката, лекуват рани и намаляват възпалението.

Аденозинът е един такъв химикал. Аденозинът е съединение, което намалява болката и възпалението. Когато сте ранени, тялото ви освобождава аденозин, за да защити ранената тъкан.

Но не е нужно да се наранявате, за да получите повече аденозин. Кетогенната диета засилва и това естествено болкоуспокояващо.

Например, мишки, хранени с кетогенна диета, показват повишена активност на аденозиновите рецептори - и това намалява гърчовете [*].

Необходими са повече изследвания за това как индуцираната от кето аденозинова активност влияе върху автоимунните заболявания като ревматоиден артрит, но районът изглежда обещаващ.

# 4: BHB инхибира възпалителния

Когато се подложите на кетогенна диета, тялото ви започва да произвежда кетонните тела ацетон, ацетоацетат и бета-хидроксибутират (BHB). От трите BHB е вашият най-важен за производството на енергия.

Той е и най-противовъзпалителният. Това е така, защото BHB инхибира NLRP3 инфламазома - или, за по-простота: „инфламазомата“ [*].

Мислете за инфламасома като за вашата червена алармена система. Когато инфламазомата се активира, възпалителните клетки - ASC петна, макрофаги, антитела и цитокини - се втурват към мястото на очевидна инфекция.

Активният инфламазом е полезен, когато имате рана или вирусна инфекция, но е вреден, когато имате автоимунно разстройство като ревматоиден артрит.

Там идва BHB. BHB регулира инфламазомата - намалява ASC петна, цитокини и други възпалителни частици [*].

Как Една теория включва калий. Калият, изтичащ от имунните клетки, активира имунната система и BHB потиска този отток на калий. Между другото, този механизъм вероятно е начинът, по който кетозата намалява гърчовете [*].

Долен ред? BHB е противовъзпалителна сигнална молекула.

И тъй като кетото е противовъзпалително, може да помогне и при болка.

Кето диетата срещу болка

Където има възпаление, обикновено има болка.

В случай на остро възпаление болката може да бъде полезна. Тялото ви казва: хей просто исках да ви уведомя, тук нещо не е наред.

Но в случай на хронично възпаление, болката може да се превърне в тежест. Хроничното възпаление може да се превърне в хронична болка.

Най-често срещаните болкоуспокояващи - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, Адвил и др. - действат чрез намаляване на възпалението. Но НСПВС идват със странични ефекти, които варират от чернодробна токсичност до стомашно-чревно кървене [*] - не е добра дългосрочна стратегия за управление на болката.

Има по-безопасни методи. Постенето например показа обещание за намаляване на болката и възпалението при ревматоиден артрит [*].

Подобно на гладуването, кетогенната диета също намалява възпалението чрез:

  • Намаляване на кръвната захар
  • Понижаване на инсулина
  • Намаляване на ROS
  • Повишаване на аденозина
  • Инхибиране на инфламазома

Изглежда, че противовъзпалителният ефект на Кето намалява болката.

В едно проучване на гризачи върху болка, плъховете са били хранени с диета с високо съдържание на въглехидрати, докато други са били хранени с високомаслена кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати [*].

Животните бяха поставени на топли плочи с различни температури, след това наблюдавани за признаци на дискомфорт като облизване или повдигане на задната лапа.

Плъховете, хранени с кето, могат да се справят по-дълго с по-високи температури, което предполага, че поносимостта към болка е по-висока, когато сте в кетоза.

С други думи: нещо за кетогенната диета повишава толерантността към болката. Кето, теоретизираха изследователите, може да намали болката чрез:

  • Намаляване на възбудимостта на невроните (както при гърчовете)
  • Повишаване на убиващата болката неврохимичен аденозин
  • Намаляване на гликолитичния метаболизъм (използване на глюкоза за производство на енергия)

И все пак са необходими повече изследвания - по-специално изпитвания при хора - преди кето да получи медицинско одобрение за лечение на хронична болка при възпалителни състояния като ревматоиден артрит.

Междувременно все още можете да проектирате диетата си за намаляване на възпалението. Това означава да избягвате определени храни и да облагодетелствате други.

Възпалителни храни, които трябва да се избягват

Какви възпалителни храни трябва да избягвате?

Може би не сте готови за кето диетата. И все пак има две храни, които трябва да избягвате, ако се притеснявате от затлъстяване, наддаване на тегло и възпаление.

# 1 Рафинирана захар (и излишните въглехидрати)

Захарта е навсякъде. Той е в хляб, сосове, бисквитки, бисквити, дресинги и - най-често - в напитки. Консумацията на подсладена захар (SSB) всъщност е свързана със затлъстяването, диабета и сърдечните заболявания [*].

Според неотдавнашен преглед, всеки консумиран на ден SSB се равнява на допълнителни 10-20% риск от сърдечни заболявания [*]. Доста значимо.

Механизмът? Възпаление.

Високогликемичните диети (прочетете: диети с високо съдържание на въглехидрати и захар) са свързани с повишени нива на С-реактивен протеин, възпалителна частица, която проследява риска от сърдечни заболявания [*].

Дори нишестените въглехидрати могат да бъдат противовъзпалителни. Спомнете си, че когато тялото ви работи с глюкоза, вашите митохондрии произвеждат повече реактивни кислородни видове (ROS). И повече ROS означава повече възпаление.

И така, за да намалите възпалението, вероятно ще искате да избягвате високогликемична диета.

# 2 Растителни масла

През 70-те години, по съвет на Американската сърдечна асоциация, американците започнаха да ядат повече растителни масла и по-малко животински мазнини [*].

Но това беше лош съвет и нарастването на растителните масла - масло от рапица, соево масло, слънчогледово масло, фъстъчено масло и останалата част от бандата - отразява нарастването на затлъстяването и диабета в Съединените щати [*].

Затлъстяването и диабетът са и двете заболявания на хроничното възпаление. Ето как растителните масла допринасят за този проблем:

  • Растителните масла са с високо съдържание на линолова киселина, омега-6 полиненаситена мастна киселина
  • Линолевата киселина се превръща в арахидонова киселина (друга омега-6) във вашето тяло [*]
  • Арахидоновата киселина стимулира производството на ейкозаноиди - възпалителни сигнални молекули, които генерират хроничен имунен отговор [*]

Освен това всички омега-6 мастни киселини от растително масло изхвърлят съотношенията омега-6 към омега-3 мастни киселини, което води до още по-голямо възпаление [*].

# 3: Прекомерен алкохол

Друга храна, която трябва да ограничите, ако искате да намалите възпалението, е алкохолът.

В едно проучване при хора консумацията на алкохол е тясно свързана с по-високи възпалителни маркери [*].

Обилното пиене също е свързано с негативни промени в чревния микробиом, които могат да доведат до възпаление и увреждане на органи [*] [*]. Ако имате съществуващи проблеми с червата, помислете за премахване на алкохола изцяло.

Храни, които могат да помогнат на симптомите на RA

След като научихте кои храни да избягвате, ще искате да знаете кои противовъзпалителни храни да предпочитате. Ето частичен списък:

  • Здравословни мазнини като рибено масло, екстра върджин зехтин, кокосово масло, MCT масло, червено палмово масло, авокадо, масло, яйчни жълтъци, топено масло, свинска мас и какаово масло
  • Висококачествени меса (хранени с трева и отглеждани пасища) като говеждо, пилешко, бизони, агнешко и органни меса
  • Мазни риби богат на противовъзпалителни омега-3 мастни киселини като сьомга, сардини и аншоа
  • Зеленчуци без нишесте като зеле, спанак, броколи, аспержи, ядки, зеле, глухарчета, манголд и гъби
  • Подправки и билки като куркума, канела, розмарин и риган

За повече противовъзпалителни кетони може да помислите да опитате кетогенна диета. Това включва поддържане на ежедневни въглехидрати под 10% от калориите, мазнини при 60% от калориите и протеини при 30% от калориите.

Или, за да разберете вашите уникални съотношения на макронутриенти, разгледайте този кето макро калкулатор .

Кето диетата за ревматоиден артрит

Истината е, че най-добрата диета за ревматоиден артрит остава неизвестна. Има обещаващи изследвания на гризачи за ролята на кетото върху възпалението и толерантността към болка, но в момента липсват опити с хора.

Същото важи и за палео диетата или средиземноморската диета. Просто се нуждаем от повече човешки изпитания.

Помислете за това все пак. Ревматоидният артрит е възпалително автоимунно заболяване - и преминаването на кето повишава аденозина, понижава кръвната захар, намалява реактивните кислородни видове и инхибира инфламазома. Най-просто казано: кето е противовъзпалителна диета.

И така, кетогенната диета може да представлява инструмент, заедно с други терапии, за лечение на заболявания на хронично възпаление. Останете на линия.

Готови ли сте да започнете с кето? Вижте Keto Kickstart, 30-дневна програма стъпка по стъпка, която ще ви вкара в кетоза с истински, пълноценни храни.