За щастие медицината е изминала дълъг път от Средновековието, но може да се върне една ранна практика: пускането на кръв.

Кръвопускането, процес, при който се вземат единици кръв, за да се излекува или предотврати заболяване, има история от 3000 години. Практиката се използва за лечение на болести, включително чума, едра шарка, епилепсия и подагра, и се извършва редовно до края на 19 век.

Сега се смята, че кръвопускането е потенциално лечение на диабет тип 2, а предстоящо проучване от Медицинското училище на UNC и Университета Уейк Форест - най-голямото и най-продължителното човешко проучване от този вид - има за цел да разбере по-добре връзката.

„Това е първото достатъчно голямо проучване, че ако вземането на кръв е наистина разумен начин за лечение на диабет в бъдеще, ще можем да го покажем“, казва д-р Джон Бъс, доктор по медицина, директор на Центъра за диабет на UNC и началник на отдела по ендокринология и метаболизъм.

Връзката диабет-кръвопускане

Една от централните роли на черния дроб е осигуряването на захар в мозъка между храненията за енергия. „Нашето тяло съхранява енергия под формата на мазнини и има ограничени запаси от въглехидрати“, казва д-р Buse. "Но черният дроб може да преобразува протеина в мускулите и мазнините и да го превърне в захар за хранене на мозъка."

При хора, които имат диабет, черният дроб ще повтори този процес и ще произведе излишна захар, дори когато нивата на кръвната захар са високи.

Въпреки че защо това се случва не е ясно, едно нещо, което може да се играе, е желязото.

„Всъщност не знаем защо съществува тази връзка“, казва д-р Buse. „Но високото съдържание на желязо е свързано с промени в начина на работа на черния дроб, както и с начина, по който работят инсулинът и мастните клетки. Така че тази свързана с желязо чернодробна аномалия може да бъде свързана с черния дроб, произвеждащ захар, когато не трябва да прави захар. "

Това означава, че хората с високи нива на желязо също са изложени на по-висок риск от диабет. Високото желязо също е рисков фактор за едно от най-големите усложнения на диабета, неалкохолен стеатохепатит (NASH) или мастно чернодробно заболяване.

В проучвания с гризачи има много доказателства, че намаляването на нивата на желязо чрез вземане на кръв може да има полезни, дори лечебни свойства.

„Въз основа на тези проучвания изследователите разработиха теория, че при хората част от причината, поради която имаме тази епидемия от диабет, не е само защото сме изяли твърде много калории и сме напълняли“, казва д-р Buse. „По-конкретно желязото е хранително вещество и твърде много от него е проблем. Така че, ако използваме вземането на кръв като техника за извеждане на желязото от тялото, тогава може би можем да подобрим метаболизма и диабета. "

Как ще работи изследването на кръвопускането

Към днешна дата има ограничени проучвания върху хора, изследващи как кръвопускането може да помогне за управление на диабета, което ще направи изследването от UNC и Wake Forest първото дългосрочно проучване от този вид. Изследването ще включва 240 доброволци на възраст от 40 до 75 години, които ще вземат кръвта си редовно до 18 месеца. В момента в проучването се записват доброволци.

„Това, което ще направим, е да намерим хора с диабет или преддиабет, което означава, че са близо до диабет, но не е имало официална диагноза, и да подберем тези с добри запаси от желязо“, казва д-р Buse. Половината от доброволците ще имат преддиабет, докато другата половина ще има ранен диабет тип 2 и ще приема до две лекарства за кръвна захар, без инсулин.

„Ако доброволците се съгласят, ще ги насрочим за серия от посещения, при които ще изтеглим единица кръв, докато проверяваме за безопасност и отговори на кръвната захар“, казва той.

За разлика от древните практики за кръвопускане - включващи пиявици и скарификация, при които кожата е била остъргвана с помощта на устройство с множество малки остриета - съвременните техники следват същата процедура като редовното даряване на кръв. Лекарите ще вземат една единица кръв, около една пинта. Това ще се случва на всеки осем седмици, същата честота е разрешена за редовен кръводарител.

Някои доброволци ще преминат през плацебо версия на този процес. „Това означава, че човекът ще получи игла в ръката, сякаш е изтеглена кръв, но ние няма да вземем кръвта му“, казва д-р Buse. Всички доброволци ще носят маска за очи по време на този процес, за да не знаят дали ще получат истинското лечение.

Половината от доброволците ще бъдат в UNC, докато останалите ще бъдат в Wake Forest. Изследователите от Wake Forest също ще разгледат конкретно връзката между желязото и чернодробното усложнение NASH.

Що се отнася до това къде кръвопускането може да се впише в плана за лечение на човек, д-р Buse казва, че и това е част от изследването. Включването на хора с преддиабет заедно с вече диагностицираните ще помогне да се определи къде кръвопускането може да бъде най-полезно през различните стадии на заболяването.

Ако проучването покаже, че кръвопускането е жизнеспособно лечение, изследователите ще публикуват документ за медицинската общност, който да реши дали да го препоръча на пациентите.

„Предполагам, че би било популярно, защото е относително евтино и естествено; няма реална загриженост за безопасността в сравнение с лекарството “, казва д-р Buse. „Аз лично мисля, че ако това е успешно, ще бъде новаторско. Ако кръвопускането е толкова успешно при хората, колкото при мишките, хората може да не се нуждаят от толкова много лекарства, за да се справят с болестите и да имат възможност да предотвратят заболяването като цяло. "

Бъдещето на кръводаряването

Освен управлението и потенциалното лечение на диабет, последиците от проучването също могат да променят бъдещето на кръводаряването.

Обикновено, когато някой дарява кръв, той се използва при кръвопреливане, където кръвта се дава на някой в ​​нужда. Например, ако някой е ранен в пътна катастрофа и има значителна загуба на кръв, той или тя може да се нуждае от кръвопреливане.

По време на проучването обаче кръвта ще трябва да бъде изхвърлена, тъй като действащите разпоредби казват, че кръвта трябва да се дарява свободно - и следователно не може да бъде получена като част от проучване - за да се използва за преливане.

„В бъдеще, ако резултатите от проучването са успешни и успеем да покажем, че редовното даряване на кръв е свързано с намаляване на кръвната захар за хора с преддиабет или диабет, сигурен съм, че това само ще подобри способността на червените Крос и други, за да насърчават хората да даряват кръв ”, казва д-р Бусе. „Мисля, че хората ще видят даряването на кръв едновременно като нещо добро за обществото и нещо полезно за здравето им.“

За да научите повече за клиничните изпитвания в UNC, посетете „Присъединете се към завоеванието“, онлайн ресурс за информация за клинични изпитвания и записване.

древно

Джон Buse, д-р, д-р
Verne S. Caviness Уважаван професор по медицина и директор на Института за транслационни и клинични науки на NC към UNC School of Medicine

John B. Buse, д-р, д-р, е изпълнителен асоцииран декан по клинични изследвания, ръководител на отдела по ендокринология, уважаван професор по медицина на Verne S. Caviness и директор на Института за транслационни и клинични науки на NC към UNC School of Medicine и директор на UNC Health Diabetes Center.

Абонирай се

Намерете лекар

Посетете връзката по-долу, за да намерите доставчици на здравни услуги на UNC.

Тенденция

Свързани статии

30 септември 2020 г.

Какво трябва да знаят хората с диабет за краката си

Поддържайте кръвната си захар под контрол, за да избегнете сериозни усложнения.

9 септември 2020 г.

Вашият план за профилактика на остеопорозата

Предприемете тези стъпки, за да предотвратите загубата на костна маса и паданията.

8 признака, че детето ви може да има диабет тип 1

Научете предупредителните признаци за младежки диабет и какво да правите с тях.

Как да подкрепям някой с диабет

Опитайте тези шест прости начина да помогнете на приятел или любим човек.