Съдържание

  • 1. Въведение
  • 2 Анатомия на простатната жлеза
  • 3 мускули на тазовото дъно
  • 4 Нервно снабдяване на тазовата област
  • 5 Еректилна функция
  • 6 знака за мускулно активиране
  • 7 Референции

Въведение

Мъжкото тазово дъно е сложна структура, изградена от мускули, връзки, нерви и фасции. Мускулите на тазовото дъно формират част от тазовото дъно и играят критична роля за сексуалната функция, както и за поддържането на уринарната и фекалната континенция,

Анатомия на простатната жлеза

тазово

Има сложен невроваскуларен пакет, намерен от двете страни на простатата в нейната фасциална обвивка. Тези нерви са особено отговорни за еректилната функция. Този нервен сплит често се уврежда по време на хирургично отстраняване на простатата. През 1982 г. двама хирурзи Уолш и Донкер са пионери на щадящата нервите хирургична процедура при провеждане на радикална простатектомия. [2] Преди това невро-съдовите снопове просто бяха отстранени заедно с простатата, което доведе до пълна, нелечима еректилна дисфункция и тежка инконтиненция. Оттогава процедурата за извършване на простатектомия е значително усъвършенствана и сега съществуват 3 вида процедури, не щадящи нервите (обикновено при тежки ракови заболявания, които са се разпространили), едностранни щадящи нервите и двустранни щадящи нервите. [3]

Дължината на уретрата, която минава през простатата, е заобиколена от сфинктеричния мускул. [1] Проксималният сфинктер е изграден от гладък мускул, тъй като е отговорен за затварянето на уретрата по време на еякулация, за да се предотврати ретроградна еякулация (сперматозоидите навлизат в пикочния мехур). Дисталният сфинктер е направен от по-набразден мускул и увреждането на този сфинктер (чрез операция) може да доведе до инконтиненция. [1]

Мускули на тазовото дъно

Мъжките мускули на тазовото дъно при мъжете съставят куполообразна структура в таза (подобно на хамак). Те са отговорни за поддържането на континенция, сексуална функция и подпомагане на тазовите органи. Мускулите на тазовото дъно се състоят от 3 слоя и имат сложна връзка с околните костни тази, фасции, връзки и нерви. [4]

Повърхностната перинеална торбичка е най-повърхностната от слоевете и се състои от булбоспонгиозус, исхиокавернос, повърхностен напречен перинеален и външен анален сфинктер. Този слой мускули участва особено в еякулацията, както и в уринарната и фекалната континенция. [4] [5]

Урогениталната диафрагма включва следващия слой и се състои от дълбоките напречни перинеали, сфинктерните уретри и компресорните уретри. [4] Този слой е особено отговорен за уринарната континенция, когато има повишено вътреабдоминално налягане (напр. Кашлица или кихане).

Снабдяване на нервите в тазовата област

Тазовото дъно има парасимпатиково, симпатиково и соматично нервно снабдяване. Това означава, че има както доброволен, така и неволен контрол върху района. [4] [5]

Пудендалният, тазовият спланхничен и предсакрален нерв (S2,3,4) са нервите, отговорни за поддържането на уринарната континенция, както и еректилната функция при мъжете. [3]

Тазовите спланхични нерви осигуряват двигателна функция на кръвоносните съдове на пениса и ако се повредят по време на операция (простатектомия или друга) ще доведе до еректилна дисфункция.

Еректилна функция

Ерекцията възниква поради сложно взаимодействие между съдовата система, парасимпатиковата, симпатиковата, соматичната и централната нервна система с хормони и мускулната система, също играеща важна роля. Ерекцията възниква, когато кръвта се влива в кавернозното тяло (тръбите в пениса) по-бързо, отколкото може да напусне пениса и затворената хидравлична система поддържа ерекцията. [4]

Доказано е, че булбоспонгиосът и исхиокавернозът имат значителен ефект върху еректилната функция и укрепването на мускулите на тазовото дъно може да доведе до увеличаване на ригидността на пениса. [4]

Алтернативно, спазмът на тези мускули може да доведе до ограничаване на притока на кръв и може да причини еректилна дисфункция. [4]

Реплики за мускулно активиране

Правилното свиване на мускулите на тазовото дъно комбинира затваряне на сфинктери, както и общо повдигане на мускулите нагоре (помислете за повдигане на пикочния мехур към коремния бутон) [3]

Когато активирате определени зони на тазовото дъно, за да се насочите към континенция и сексуална функция, може да бъде полезно да разделите хамака на 3 секции отпред, от средата и отзад. За активиране на различните зони могат да се използват различни сигнали. „Съкратете пениса си“ и „спрете потока на урината“ може да бъде полезно активирането на предния и средния отдел за еректилна функция и уринарния континент, докато „затягане около ануса“ е по-полезно за задната област и континента на фекалиите. [6]