Публикувано на 3 септември 2011 г.

доброволци

Като клиницист, основната ми цел е да помогна на пациентите си. Макар да съм очарован от научните теории, много повече се интересувам дали тези теории могат да бъдат приложени към практически решения за пациентите, с които работя.

Чувствам се благодарен за тази перспектива, защото вярвам, че тя ми помага да запазя отворен ум и да не се привързвам твърде много към една или друга теория. Моите пациенти непрекъснато ме учат, че колкото и добра да е теорията или хипотетичното лечение, истинските хора на живо понякога не реагират по начина, по който учебниците или проучванията ни казват, че трябва.

Когато прочетох за пръв път поредицата на Стефан Гуйенет за ролята на наградата за храна и вкуса при натрупването на мазнини, бях заинтригуван. Доколкото знам, това е единствената теория за регулиране на теглото, която може да обхване и обясни всички останали преобладаващи теории. Например, наградата с храна може да обясни защо диетите с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат ефективни за краткосрочна загуба на тегло и да даде представа защо те често се провалят в дългосрочен план.

Друга причина, поради която ме привлече, е, че имам редица пациенти, които са опитвали многобройни диети (нисковъглехидратна, нискомаслена, палео, кетогенна и др.), Но все още не са загубили теглото, което биха искали да загубят . Не мога да не се почувствам любопитен дали намаляването на възнаграждението може да им бъде от полза. (Забележка: няма да тестваме тази конкретна хипотеза в това проучване. Вижте по-долу за подробности.)

Стефан изложи значителна част от доказателствата, подкрепящи ролята на хранителната награда/вкусови качества при натрупването на мазнини, а някои предполагат, че намаляването му може да бъде полезно и при загуба на мазнини. Но това, което пропускаме, е проучване, оценяващо възможността намаляването на възнаграждението за храна (без да се прибягва до течни диети) може да бъде практична стратегия за загуба на мазнини при свободно живеещите хора.

За да отстраним това, със Стефан проектирахме рандомизирано, контролирано проучване за загуба на мазнини с храна. Но все още пропускаме едно нещо: доброволци! Моля, прочетете плана на проучването и критериите за доброволчество по-долу. Ако искате да кандидатствате, щракнете върху връзката „Формуляр за кандидатстване за доброволци“ в края на публикацията.

Уча дизайн

Търсим дванадесет доброволци с наднормено тегло/затлъстяване (мъже или жени на всяка възраст), които биха искали да ядат диета с ниско възнаграждение за един месец, в името на науката. Диетата ще се фокусира върху проста, леко приготвена храна и ще сведе до минимум ароматите, включително сол, билки и подправки, добавени мазнини и добавени захари. Това също така ще сведе до минимум продуктите от брашно, които имат висока енергийна плътност и са склонни да бъдат много полезни/вкусни. Ще се стреми да остави съотношенията на макроелементите (въглехидрати, мазнини и протеини) непроменени. Контролната група ще бъде помолена да не променя диетата или начина на живот през месеца. Доброволците ще бъдат помолени да докладват измерванията на телесното тегло и обиколката на талията и да попълнят два кратки въпросника (придържане, глад, благосъстояние и др.). Данните ще бъдат анализирани и докладвани публично, но те ще бъдат докладвани по 100% анонимен начин.

Тъй като това е рандомизирано проучване с експериментална група (n = 7) и контролна група (n = 5), всеки доброволец ще има 58 процента шанс да бъде избран за експерименталната група и 42 процента шанс да бъде в контролна група. За съжаление, естеството на рандомизираното проучване означава, че не можете да изберете в коя група ще попаднете, но това е критичен елемент от дизайна на изследването по статистически причини.

Едно ограничение на това проучване е, че ако видим загуба на мазнини в интервенционната група, няма да можем да заключим, че възнаграждението/вкусовите качества на храната са критичният фактор, тъй като други променливи могат да се променят едновременно (напр. Захар). Нямаме ресурси за провеждане на проучване, което не променя нищо освен награда/вкус, което би изисквало експериментална кухня, професионален персонал и местни доброволци. Нашето проучване обаче ще може да отговори на въпроса „полезен ли е съветът за намаляване на наградата/вкуса на диетата за загуба на мазнини“? Това е по-скоро практически въпрос, отколкото механистичен.

Критерии за доброволчество

Ето критериите, на които трябва да отговаряте, за да се класирате:

  • трябва да бъде достатъчно мотивиран, за да завърши едномесечно диетично изпитване
  • трябва да носи значителна излишна телесна мазнина (25+ lbs/11+ kg излишна мазнина). Това корелира приблизително с индекса на телесна маса 25 или повече при човек със средна мускулатура (калкулатор на ИТМ: http://www.nhlbisupport.com/bmi/)
  • трябва да има точна скала и рулетка
  • трябва да яде предимно храна, приготвена у дома
  • не трябва да разчитат много на преработените удобни храни и ресторанти
  • липса на диагностицирано ендокринно разстройство (диабет, хипотиреоидизъм и др.)
  • понастоящем не трябва да се намалява теглото спрямо предходно тегло
  • понастоящем не трябва да бъдете на диета за намаляване на теглото (нисковъглехидратна, нискомаслена, палеолитна, зонална, Ornish и др.)

Ако отговаряте на всички тези критерии, моля, щракнете върху връзката по-долу, за да участвате доброволно в проучването. Ако сами не отговаряте на критериите, но имате приятел или член на семейството, който може, моля, препратете им тази публикация.