Информация за общ преглед

N-ацетил цистеинът идва от аминокиселината L-цистеин. Аминокиселините са градивните елементи на протеините. N-ацетил цистеинът има много приложения като лекарство.

употреба

N-ацетил цистеинът се използва най-често през устата при кашлица и други белодробни заболявания. Използва се и при грип, сухота в очите и много други състояния, но няма добри научни доказателства в подкрепа на много от тези употреби.

Доставчиците на здравни услуги дават N-ацетил цистеин чрез интравенозно лечение при състояния като предозиране с ацетаминофен (тиленол). Също така се дава от IV за намаляване на толерантността към нитратите.

Как работи?

N-ацетил цистеин лекува отравяне с ацетаминофен (тиленол) чрез свързване на отровните форми на ацетаминофен, които се образуват в черния дроб. Освен това е антиоксидант, така че може да играе роля за предотвратяване на рак.

Употреби и ефективност ?

Ефективно за

  • Отравяне с ацетаминофен (тиленол). N-ацетил цистеинът е ефективен за намаляване на смъртността и предотвратяване на трайни вреди, причинени от отравяне с ацетаминофен. За тази употреба N-ацетил цистеинът, даван през устата, е също толкова ефективен, колкото N-ацетил цистеин, прилаган интравенозно (чрез IV).
  • Пълен или частичен белодробен колапс (ателектаза). N-ацетил цистеинът помага за лечение на срутени бели дробове, причинени от запушване на слуз.
  • Белодробни тестове. N-ацетил цистеинът е полезен, когато се използва за подготовка на хора за диагностични белодробни тестове.
  • Грижи за хора с тръба, поставена в дихателната им тръба (грижа за трахеостомия). N-ацетил цистеин помага за предотвратяване на образуването на корички при хора с тръба в дихателната тръба.

Вероятно ефективно за

  • Болка в гърдите (ангина). Приемът на N-ацетил цистеин през устата или инжектирането му интравенозно (чрез IV) изглежда подобрява болката в гърдите, когато се използва с лекарството нитроглицерин. Интравенозният N-ацетил цистеин изглежда помага да се предотврати толерантността към нитроглицерин. Приемът на N-ацетил цистеин през устата също може да помогне за предотвратяване на толерантността към нитроглицерин, но резултатите са противоречиви.
  • Аутизъм. Някои изследвания показват, че приемането на N-ацетил цистеин през устата подобрява раздразнителността при деца и юноши с аутизъм. Но N-ацетил цистеинът изглежда не подобрява други симптоми на аутизъм като хиперактивност, социално отдръпване, летаргия, повтарящо се поведение и неподходяща реч.
  • Подуване (възпаление) на основните дихателни пътища в белия дроб (бронхит). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда намалява задуха и кашлицата при хора с подуване на въздушния канал поради излагане на иприт. Също така, приемът на N-ацетил цистеин през устата в продължение на 3-36 месеца изглежда предотвратява обостряне при хора с постоянно подуване на въздушния канал. Приемането му за по-малко време обаче не изглежда ефективно.
  • Белодробно заболяване, което затруднява дишането (хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ). Приемът на N-ацетил цистеин през устата за поне 6 месеца изглежда намалява обострянията с около 40% и подобрява консистенцията на храчки (храчки) при хора с умерена до тежка ХОББ. Изглежда, че работи най-добре при хора, които вече не приемат кортикостероиди. При хора с ХОББ, които трябва да бъдат хоспитализирани поради обостряне, приемът на N-ацетил цистеин в допълнение към редовното лечение помага за възстановяване.
  • Бъбречно увреждане, причинено от контрастни багрила (индуцирана от контраста нефропатия). Изследванията показват, че приемането на N-ацетил цистеин през устата, със или без други лекарства, помага за предотвратяване на бъбречни проблеми, причинени от багрила, използвани по време на някои рентгенови изследвания при хора с лоша бъбречна функция. багрила, използвани по време на рентгенови изследвания при хора с нормална бъбречна функция или хора с диабет.
  • Сериозно бъбречно заболяване (краен стадий на бъбречно заболяване или ESRD). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда помага за предотвратяване на проблеми, като сърдечен удар и инсулт, при хора със сериозни бъбречни заболявания. Намаляването на риска може да достигне до 40%. N-ацетил цистеинът обаче не намалява общия риск от смърт или риска от смърт от сърдечни заболявания при тези хора.
  • Припадъци (епилепсия). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда помага за лечението на определен тип припадъци от епилепсия.
  • Високи нива на хомоцистеин в кръвта (хиперхомоцистеинемия). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда намалява нивата на хомоцистеин, възможен рисков фактор за сърдечни заболявания.
  • Високи нива на холестерол или други мазнини (липиди) в кръвта (хиперлипидемия). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда намалява нивата на кръвната мазнина, наречена липопротеин (а) при хора с високи нива на тази кръвна мазнина.
  • Токсичност при хора, приемащи раковото лекарство ифосфамид (Ifex). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда помага за предотвратяване на страничните ефекти на ифосфамид (Ifex). Това лекарство се използва за някои видове рак. Но лекарството mesna (Mesnex) изглежда работи по-добре от N-ацетил цистеин.
  • Грип (грип). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда намалява симптомите на грип.
  • Сърдечен удар. Прилагането на N-ацетил цистеин интравенозно (чрез IV) заедно с лекарството нитроглицерин изглежда помага да се поддържа сърдечната функция и намалява увреждането на сърцето при хора с инфаркт. Понякога лекарството стрептокиназа също се използва заедно с N-ацетил цистеин и нитроглицерин.

Вероятно неефективно за

  • Болест на Лу Гериг (амиотрофична латерална склероза или ALS). Инжектирането на N-ацетил цистеин интравенозно (чрез IV) изглежда не подобрява симптомите на ALS.
  • Белодробно заболяване, което засяга новородени (бронхопулмонална дисплазия). Предаването на N-ацетил цистеин през дупка в дихателната тръба изглежда не предотвратява проблеми с дишането при недоносени бебета.
  • Нарушение на употребата на канабис. Приемът на N-ацетил цистеин изглежда не подобрява симптомите на депресия или не помага за намаляване на употребата на канабис при тийнейджъри и възрастни с нарушение на употребата на канабис.
  • Кистозна фиброза. Приемът на N-ацетил цистеин през устата или вдишването му изглежда не подобрява белодробната функция при хора с муковисцидоза. Въпреки това, N-ацетил цистеин може да намали маркерите за подуване при хора с муковисцидоза, когато се приема през устата във високи дози.
  • Увреждане на сърцето, причинено от лекарството доксорубицин. Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда не предотвратява или лекува сърдечни увреждания, причинени от доксорубицин, лекарство, използвано за лечение на някои видове рак.
  • Наследствено заболяване, белязано от чувствителност към светлина (еритропоетична протопорфирия или ЕРР). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда не намалява чувствителността към светлина при хора с EPP.
  • Подуване (възпаление) на черния дроб (хепатит). Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда не помага за лечение на вирусен хепатит. Също така не изглежда да подобрява отговора на терапията с интерферон при хора с хепатит С. Въпреки това, може да помогне за предотвратяване на рецидиви при хора с хепатит С.
  • ХИВ/СПИН. Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда не подобрява имунната функция или намалява количеството на вируса в тялото при повечето хора с ХИВ. Въпреки това, това може да подобри имунната функция при хора с ХИВ, които имат ниски нива на глутатион, химично вещество в организма, което се образува от N-ацетил цистеин.
  • Ниско кръвно налягане. Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда не намалява риска от бъбречна недостатъчност при хора с дългосрочно ниско кръвно налягане.
  • Невъзможност да забременеете в рамките на една година след опит за зачеване (безплодие). При жени с проблеми с плодовитостта, които приемат лекарството за плодовитост кломифен цитрат, приемът на N-ацетил цистеин през устата не изглежда да подобрява честотата на бременност или спонтанен аборт.
  • Трансплантация на черен дроб. Инжектирането на N-ацетил цистеин интравенозно (чрез IV) по време на операция за донорство на черен дроб и поддържане на черния дроб в студена течност, съдържаща N-ацетил цистеин преди чернодробната трансплантация, изглежда не предотвратява отхвърлянето на трансплантация при получатели на чернодробна трансплантация.
  • Подуване (възпаление) на панкреаса (панкреатит). Приемът на N-ацетил цистеин през устата не предотвратява панкреатит при хора, подложени на определена диагностична процедура, която може да причини подуване на панкреаса. Също така, инжектирането на N-ацетил цистеин интравенозно заедно със селен и витамин С изглежда не предотвратява дисфункцията на панкреаса при хора със сериозен панкреатит.
  • Здравни проблеми след менопаузата. Приемът на N-ацетил цистеин през устата изглежда не предотвратява загубата на костна маса след менопаузата.
  • Възстановяване след операция. Приемът на N-ацетил цистеин през устата или инжектирането му интравенозно (чрез IV) изглежда не намалява риска от инфаркт, инсулт, увреждане на бъбреците или смърт след сърдечна операция. N-ацетил цистеинът може да помогне за предотвратяване на абнормен сърдечен ритъм след сърдечна операция, но резултатите са противоречиви. N-ацетил цистеинът с IV не изглежда да намалява риска от усложнения след операция на черния дроб.

Вероятно InEffective за

  • Болест на Алцхаймер. Приемът на N-ацетил цистеин през устата не подобрява симптомите на болестта на Алцхаймер.
  • Рак на главата и шията. Приемът на N-ацетил цистеин през устата не предотвратява появата на нови тумори или подобрява преживяемостта при хора с рак на главата и шията.
  • Рак на белия дроб. Приемът на N-ацетил цистеин през устата не предотвратява появата на нови тумори или подобрява преживяемостта при хора с рак на белия дроб.
  • Множествена органна недостатъчност. Инжектирането на N-ацетил цистеин интравенозно (чрез IV) може да увеличи риска от смърт при хора с полиорганна недостатъчност.

Недостатъчни доказателства за

Странични ефекти и безопасност

Когато се приема през устата: N-ацетил цистеин е ВЯРНО БЕЗОПАСНО за повечето възрастни. Това може да причини гадене, повръщане и диария или запек. Рядко може да причини обриви, треска, главоболие, сънливост, ниско кръвно налягане и проблеми с черния дроб. N-ацетил цистеинът има неприятна миризма, която може да затрудни приема му.

Когато се дава от IV: N-ацетил цистеин е ВЯРНО БЕЗОПАСНО за повечето възрастни, когато се дава от IV като лекарство с рецепта. Рядко може да причини обриви, треска, главоболие, сънливост, ниско кръвно налягане и проблеми с черния дроб.

При вдишване: N-ацетил цистеин е ВЯРНО БЕЗОПАСНО за повечето възрастни, когато се използва като лекарство с рецепта. При вдишване (вдишване в белите дробове) може също да причини подуване в устата, хрема, сънливост, липса и стягане в гърдите.

Специални предпазни мерки и предупреждения:

Бременност или кърмене: N-ацетил цистеин е ВЪЗМОЖНО БЕЗОПАСНО когато се приема през устата, доставя се през дупка в дихателната тръба или се вдишва от бременни жени. N-ацетил цистеин преминава през плацентата, но няма доказателства, че уврежда нероденото дете или майката. Но N-ацетил цистеин трябва да се използва при бременни жени само когато е медицинско необходимо.

Няма достатъчно надеждна информация за безопасността на приема на N-ацетил цистеин, ако кърмите. Останете на сигурно място и избягвайте използването.

Деца: N-ацетил цистеин е ВЯРНО БЕЗОПАСНО когато се приема през устата в дози от 900-2700 mg дневно в продължение на 12 седмици или когато се дава от IV като лекарство по лекарско предписание.

Алергия: Не използвайте N-ацетил цистеин, ако сте алергични към ацетил цистеин.

Астма: Съществува опасение, че N-ацетил цистеин може да причини бронхоспазъм при хора с астма, ако се вдишва или приема през устата или през тръба в дихателната тръба. Ако приемате N-ацетил цистеин и имате астма, трябва да бъдете наблюдавани от вашия лекар.

Нарушение на кървенето. N-ацетил цистеин може да забави съсирването на кръвта. Съществува опасение, че N-ацетил цистеин може да увеличи риска от натъртване и кървене при хора с нарушения на кървенето.

Хирургия. N-ацетил цистеин може да забави съсирването на кръвта. Това може да увеличи риска от кървене по време и след операцията. Спрете приема на N-ацетил цистеин поне 2 седмици преди планираната операция.

Взаимодействия ?

Основно взаимодействие

Не приемайте тази комбинация

Нитроглицеринът взаимодейства с N-ACETYL CYSTEINE (NAC)

Нитроглицеринът може да разшири кръвоносните съдове и да увеличи притока на кръв. Приемът на N-ацетил цистеин изглежда увеличава ефектите на нитроглицерина. Това може да доведе до повишен шанс за странични ефекти, включително главоболие, световъртеж и замаяност.

Умерено взаимодействие

Бъдете внимателни с тази комбинация

Активният въглен взаимодейства с N-ACETYL CYSTEINE (NAC)

Активен въглен понякога се използва за предотвратяване на отравяне при хора, които приемат твърде много ацетаминофен и други лекарства. Активният въглен може да свърже тези лекарства в стомаха и да предотврати тяхното усвояване от тялото. Приемът на N-ацетил цистеин едновременно с активен въглен може да намали колко добре действа той за предотвратяване на отравяне.

Дозиране

Следните дози са проучени в научни изследвания:

НА УСТА:

  • За предозиране с ацетаминофен (тиленол): 140 mg/kg първоначално последвано от 70 mg/kg на всеки 4 часа в продължение на 72 часа или докато ацетаминофенът вече не се открива в тялото.
  • За аутизъм: 900 mg дневно в продължение на 4 седмици, последвано от 900 mg два пъти дневно в продължение на 4 седмици, последвано от 900 mg три пъти дневно в продължение на 4 седмици. Също така се използва прием на 1200 mg дневно с лекарството рисперидон в продължение на 8 седмици.
ПРИ ВДИШВАНЕ:
  • За пълен или частичен белодробен колапс (ателектаза): 3-5 ml 20% разтвор или 6-10 ml 10% разтвор, прилагани с пулверизатор три до четири пъти на ден. Разтворът може да се прилага и чрез трахеостомия в доза 1-2 ml 10% или 20% разтвор на всеки 1-4 часа. Разтворът може да се прилага и през трахеален катетър в доза 1-2 ml 20% разтвор или 2-4 ml 10% разтвор на всеки 1-4 часа.
  • За белодробни тестове: 1-2 мл 20% разтвор или 2-4 мл 10% разтвор, приложени чрез интратрахеална инстилация 2-3 пъти преди диагностичния тест.
  • За грижи за хора с тръба, поставена в дихателната им тръба (грижа за трахеостомия): 1-2 ml 10% или 20% разтвор, приложен чрез интратрахеална инстилация.

Купували ли сте някога N-ACETYL CYSTEINE (NAC)?