Какво представлява нефректомия?

Нефректомия (нефро = бъбрек, ектомия = отстраняване) е хирургично отстраняване на бъбрек. Процедурата се прави за лечение на рак на бъбреците, както и други бъбречни заболявания и наранявания. Нефректомия се прави и за отстраняване на здрав бъбрек от донор (или жив, или починал) за трансплантация. Всяка година в САЩ се извършват хиляди нефректомии.

фондация

Видове нефректомия

Има два вида нефректомия за болен бъбрек: частична и радикална. При частична нефректомия се отстранява само болната или увредената част на бъбрека. Радикалната нефректомия включва отстраняване на целия бъбрек, заедно с част от тръбата, водеща до пикочния мехур (уретера), жлезата, която е разположена на върха на бъбрека (надбъбречната жлеза), и мастната тъкан, обграждаща бъбрека. Когато двата бъбрека се отстранят едновременно, процедурата се нарича двустранна нефректомия.

Процедурата, използвана за отстраняване на здрав бъбрек от донор с цел трансплантация, се нарича донорна нефректомия.

Подготовка за нефректомия на жив донор

За да бъдете оценен като бъбречен донор, трябва да сте здрави и без заболявания, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност. Те включват диабет и високо кръвно налягане (хипертония). Потенциалният донор първо се тества за съвместимост на кръвната група с потенциалния реципиент. След потвърждаване на съвместимостта на кръвната група здравният екип ще извърши няколко други теста. Тези тестове се правят, за да се търсят усложнения, които биха могли да накарат тялото на получателя да отхвърли новия бъбрек. Също така, за идентифициране на всички здравословни проблеми на потенциалния донор, които биха го направили неподходящ като донор.

Няколко седмици преди планираната операция по трансплантация на донор на бъбрек се дава пълен физически преглед и се съветват всички други инструкции преди постъпването в болницата. Прави се оценка от социален работник, за да се гарантира, че дарението се извършва с желание и без натиск.

Преди операцията хирургичната процедура ще ви бъде обяснена много подробно, заедно с възможните рискове и усложнения.

Как се прави операция за нефректомия?

Лапароскопска хирургия

Някои хора, които се нуждаят от нефректомия, са подходящи за лапароскопска хирургия (наричана още минимално инвазивна хирургия) за отстраняване на бъбреците. Лапароскопската хирургия включва използването на лапароскоп (камера, подобна на пръчица), която се преминава през поредица от малки разрези или „портове“ в коремната стена. Използва се за оглед на коремната кухина и отстраняване на бъбрека през малък разрез. Процедурата се прави под обща анестезия (спите и не изпитвате болка). Ще ви е необходим катетър за пикочен мехур, който се поставя, след като заспите и се отстранява няколко часа след операцията.

Лапароскопията постига същите неща като традиционните хирургични техники и може да се използва както за радикална, така и за частична хирургия. Също така е предпочитаният метод за бъбречна трансплантация на донорна нефректомия.

Предимствата на лапароскопската хирургия включват:

  • По-кратко време за възстановяване
  • По-кратък престой в болница
  • По-малки разрези
  • По-малко следоперативни усложнения

Лапароскопската нефректомия изисква специални умения за изпълнение и не се предлага във всички болници. Също така, дали можете да се подложите на лапароскопска операция, зависи от вашето медицинско състояние и цялостното здраве. Говорете с Вашия лекар за възможностите за лапароскопска нефректомия.

Отворена нефректомия

Рядко се изисква открита нефректомия, но се прави и под обща анестезия. Хирургът прави разрез (разрез) на корема или отстрани на корема (областта на хълбока). Може да се наложи да се отстрани ребро, за да се извърши процедурата. Уретера (тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур) и кръвоносните съдове се отрязват от бъбрека и бъбрекът се отстранява. След това разрезът се затваря с шевове.

Последващи грижи и възстановяване

Веднага след операцията вашият здравен екип ще следи внимателно кръвното Ви налягане, електролитите и баланса на течностите. Тези функции на тялото се контролират отчасти от бъбреците. Най-вероятно ще имате пикочен катетър (тръба за източване на урина) в пикочния мехур за кратко време по време на възстановяването си.

Възможно е да имате дискомфорт и изтръпване (причинено от прекъснати нерви) близо до областта на разреза. Облекчаващите болката се дават след хирургичната процедура и по време на периода на възстановяване, ако е необходимо. Въпреки че дълбокото дишане и кашлицата могат да бъдат болезнени, тъй като разрезът е близо до диафрагмата, дихателните упражнения са важни за предотвратяване на пневмония.

Вероятно ще останете в болницата от 1 до 7 дни, в зависимост от използвания метод на операция. Ще бъдете насърчавани да се върнете към леки занимания, веднага щом се почувствате готови. Усилената активност и повдигането на тежко вдигане трябва да се избягват в продължение на 6 седмици след процедурата.

Вашият лекар ще Ви даде по-подробни инструкции за Вашите следоперативни дейности, ограничения и диета.

Рискове и усложнения при операция по нефректомия

Всички операции имат определени рискове и усложнения. Възможните усложнения на операцията по нефректомия включват:

  • Инфекция
  • Кървене (кръвоизлив), изискващо кръвопреливане
  • Следоперативна пневмония
  • Редки алергични реакции към анестезия
  • Смърт

Съществува и малкият риск от бъбречна недостатъчност при пациент с понижена функция или заболяване в останалия бъбрек.

Бърз факт: Родени сте с два бъбрека, но наистина се нуждаете само от един. Един здрав бъбрек може да работи както два бъбрека, но ако и двата бъбрека са отстранени, за поддържане на живота е необходима диализа или трансплантация.

Рисковете от донорна нефректомия при бъбречна трансплантация са много малки. Това е вероятно, защото почти всички живи донори се подлагат на внимателно предварително тестване и оценка, за да се уверят, че са достатъчно здрави за операция. Повечето проучвания съобщават за смъртност при донорна нефректомия в диапазона 1 или 2 на 10 000 донорски операции. Около 1 или 2 на 100 пациенти могат да получат следоперативна инфекция на раната или усложнение и около половината от тези пациенти може да се нуждаят от повторна операция за усложнение.

По-голямата част от донорите на бъбреци живеят дълго и здравословно с един бъбрек.

Грижа за останалия бъбрек

Тестовете ще се правят редовно, за да се провери колко добре работи останалият бъбрек. Всяка година трябва да се прави анализ на урината (изследване на урината) и кръвно налягане, а на всеки няколко години трябва да се проверяват тестове на бъбречната функция (креатинин, скорост на гломерулна филтрация [GFR]) (или по-често, ако се установят анормални резултати). Трябва да се правят и редовни тестове за урина за протеин. Наличието на протеин в урината може да означава, че бъбреците имат известни увреждания.

Хората с един бъбрек трябва да избягват спортове, които включват по-висок риск от тежък контакт или сблъсък. Това включва, но не се ограничава до бокс, хокей на трева, футбол, хокей на лед, лакрос, бойни изкуства, родео, футбол и борба. Това може да включва и екстремни дейности като скачане с парашут. Всеки с един бъбрек, който реши да участва в тези спортове, трябва да бъде особено внимателен и да носи защитна подложка. Той или тя трябва да разбере, че загубата на останалия бъбрек е много сериозна ситуация.

Необходими ли са диетични промени?

Като цяло, специални диети не са необходими на лица, които имат един здрав бъбрек. Говорете с Вашия лекар или регистриран диетолог, ако имате въпроси относно основния състав на здравословната диета.

Къде мога да получа повече информация?

Свържете се с Националната бъбречна фондация за информация на 800.622.9010. Ако имате достъп до интернет, можете да намерите повече информация на www.kidney.org/transplanttion/livingdonors или на уебсайта за учене на бъбреците на NKF (KLS) ® на www.kidney.org/KLS

Можете също така да получите повече информация от следните организации:

  • Национален институт по рака, 1-800-4-РАК (1-800-422-6237), или онлайн на http://cancer.gov
  • Национален център за информация за бъбреците и урологичните заболявания (NKUDIC), служба на Националния институт по диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания. Обадете се на 1-800-891-5390 или посетете уебсайта на www.niddk.nih.gov

Дата на преглед: юли 2009 г.

Ако искате повече информация, моля свържете се с нас.