Принадлежност

  • 1 Катедра по хирургия, Медицинско училище Кек, Университет на Южна Калифорния, Лос Анджелис, Калифорния 90033-4612, САЩ. [email protected]

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по хирургия, Медицинско училище Кек, Университет на Южна Калифорния, Лос Анджелис, Калифорния 90033-4612, САЩ. [email protected]

Резюме

Заден план: Бариатричната хирургия при пациенти със значителни съпътстващи заболявания е свързана с повишен периоперативен риск.

гастректомия

Методи: От 1995-2001 г. в нашата институция са оперирани 795 пациенти за диагностика на болестно затлъстяване. От тях 671 (84,4%) са имали процедурата за превключване на дванадесетопръстника (DS). Надлъжната гастректомия (LG) предполага по-голяма кривина линейна гастректомия, създавайки стомашна сонда с обем 100 ml по протежение на по-малката кривина на стомаха. Тази процедура е извършена при 21 пациенти (средна възраст 50,5, средна ИТМ 56). 9 пациенти са получили LG преди операцията поради известните им високи периоперативни рискове. Първоначално 12 пациенти бяха планирани за DS, но процедурата беше ограничена само до LG поради неочаквани интраоперативни находки (n = 9) или интраоперативна хемодинамична нестабилност (n = 3). 5 пациенти са развили усложнения и няма смъртни случаи.

Резултати: 19 от 21 пациенти са били на разположение за средно проследяване от 17,5 месеца (6,25-20,25). Средната загуба на тегло и средният% EWL за 12 месеца са съответно 44,5 kg и 45,1%. Изчисленият дневен хранителен обем на 1 година е бил 35% от предоперативните стойности. От 10 пациенти, проследявани за> или = 1 година, 4 от 10 са постигнали над 50% EWL, а 8 пациенти са приемали по-малко или са били напълно без лекарства за диабет, хипертония и застойна сърдечна недостатъчност. Загуба на тегло плато на 1 година за повечето пациенти.

Заключения: LG е безопасна и ефективна опция за високорискови пациенти със затлъстяване. Намаляването на теглото се постига чрез ограничаване на приема на калории. LG може да се предложи на високорискови пациенти със затлъстяване като междинна процедура за намаляване на периоперативния риск преди DS.