Роли Концептуализация, формален анализ, методология, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

тегло

Свързаност Университетски колеж Арбаминч Медицински и здравни науки Отдел по акушерство, Арбаминч, Етиопия

Роли Концептуализация, методология, надзор, писане - преглед и редактиране

Афилиация Университет в Гондар Колеж по медицина и здравни науки Институт по обществено здраве, Гондар, Етиопия

Роли Концептуализация, методология, надзор, писане - преглед и редактиране

Афилиация Университет в Гондар Колеж по медицина и здравни науки Институт по обществено здраве, Гондар, Етиопия

  • Muluken Bekele Sorrie,
  • Мелки Едрис Йесуф,
  • Цгехана Гебре Георгис Гебре Михаел

Фигури

Резюме

Заден план

Наднорменото тегло и затлъстяването сред децата се очертаха като едно от най-сериозните опасения за общественото здраве през 21 век, което е предиктор за затлъстяването, заболеваемостта и смъртността в зряла възраст. Целта на това проучване е да се оцени разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването и свързаните с него фактори сред децата в предучилищна възраст.

Методи

Проучване на напречното сечение, основано на общността, е проведено в Гондар Сити от 14 февруари до 4 март 2016 г. Използвана е многоетапна техника за вземане на проби, за да бъдат избрани общо 504 деца в предучилищна възраст. Данните бяха събрани с помощта на структуриран интервюиран администриран въпросник и антропометрични измервания. Данните бяха въведени с помощта на Epidata версия 3.1 и анализирани с помощта на софтуера SPSS версия 20 и WHO 2007 Anthro версия 2.0.4. За идентифициране на свързаните фактори бяха извършени както двувариатен, така и многовариатен логистичен регресионен анализ. Стойностите на P 2 часа/ден [AOR = 4,01 (95% CI; 2,22, 7,26)] и образованието на майката на средно ниво [AOR = 0,35 (95% CI; 0,12, 0,96)] са свързани с наднормено тегло/затлъстяване сред децата в предучилищна възраст.

Заключения

След като се счита за проблем с високи доходи в страната, резултатът от това проучване в градски град като Гондар разкрива, че наднорменото тегло/затлъстяването нараства в градската Етиопия, което показва необходимостта от формулиране на превантивни програми и политики през ранните години на детето.

Цитат: Sorrie MB, Yesuf ME, GebreMichael TG (2017) Наднормено тегло/затлъстяване и свързани фактори сред децата в предучилищна възраст в Гондар Сити, Северозападна Етиопия: Проучване в напречно сечение. PLoS ONE 12 (8): e0182511. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182511

Редактор: Санджай Б. Джадхао, International Nutrition Inc, САЩ

Получено: 17 януари 2017 г .; Прието: 12 юли 2017 г .; Публикувано: 7 август 2017 г.

Наличност на данни: Всички релевантни данни са в хартията и нейните поддържащи информационни файлове.

Финансиране: Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Съкращения: AOR, коригирано съотношение на коефициентите; ИТМ, индекс на телесна маса; CDC, Център за профилактика и контрол на заболяванията; CI, доверителен интервал; CSA, Централна статистическа агенция; KG, Детска градина; ИЛИ, съотношение на коефициентите; SES, Социално-икономически статус; SPSS, Статистически пакет за социални науки; SSA, Субсахарски африканец; Телевизия, телевизия; САЩ, Съединените американски щати; СЗО, Световната здравна организация

Заден план

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да влоши здравето [1].

В световен мащаб разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяване се е увеличило от 4,2% през 1990 г. на 6,7% през 2010 г. и се очаква да достигне 9,1% през 2020 г., като засегне над 1,5 милиарда възрастни и представлява 0,7% до 2,8% от разходите за здравеопазване. Очакваното разпространение на риска от наднормено тегло е 21,4% в развитите и 13,6% в развиващите се страни през 2010 г. Въпреки това относителното процентно изменение е по-високо в развиващите се страни, което е 8,5% през 2010 г. и се очаква да достигне 12,7% през 2020 г., подобно в Азия разпространението се е увеличило до 4,9% от 3,2%. Затлъстяването при децата в предучилищна възраст е нарастващ проблем и на него се обръща все по-голямо внимание, което е предиктор за затлъстяването, заболеваемостта и смъртността в зряла възраст [2, 3].

Инфекциозните болести и недостатъчното хранене все още бяха основни опасения за общественото здраве в развиващия се свят. С модернизацията и индустриализацията физическите дейности, включително професионални, пътувания до работното място и физически дейности през свободното време, значително намаляват, което от своя страна може да окаже влияние върху индивидуалния начин на живот [4, 5]. В страните на юг от Сахара преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването е значително високо, дори в някои страни прекомерното хранене е по-често, отколкото при хранене, което показва, че се наблюдава хранителен преход и наднорменото тегло и затлъстяването стават все по-голям проблем в региона [6].

Много фактори могат да бъдат свързани с наднорменото тегло и затлъстяването при децата в предучилищна възраст. От това фактори, които са от майчина страна, са социално-икономически статус, ниво на образование, семейно положение и тютюнопушене по време на бременност. Полът на детето, теглото при раждане и рангът на детето, района на пребиваване, ИТМ на родителите и някои хранителни фактори също са установени като фактори за наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст [7, 8].

В Етиопия, особено в района на изследване, няма информация относно разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването и свързаните с него фактори сред децата в предучилищна възраст, въпреки че предучилищните години са ключов момент, когато навиците за хранене и физическа активност се установяват.

Следователно това проучване ще помогне да се определи разпространението и най-важните свързани фактори, които оказват влияние върху наднорменото тегло/затлъстяването сред децата в предучилищна възраст в района на изследване.

Методи

Количествено количествено проучване на напречното сечение е проведено от 14 февруари до 4 март 2016 г. в град Гондар, който се намира на разстояние 737 км от Адис Абеба (столица на Етиопия). Градът беше разделен на 12 градски под-градове и 11 селски кебеле, в градските под-градове имаше 45 147 под 5 деца от тези 19 702 деца в предучилищна възраст на възраст 3-5 години. През периода на проучване в града имаше една правителствена болница, една частна болница, 14 здравни центъра и 8 здравни пункта [9].

Проучвайте популация

Всички деца в предучилищна възраст, които живееха в град Гондар, бяха обект на проучването. Всички деца в предучилищна възраст, които живееха в избрани под-градове по време на периода на събиране на данни, бяха включени в проучването. Децата в предучилищна възраст, които са били тежко болни по време на периода на изследване, са били изключени от проучването.

Размер на пробата и вземане на проби

Размерът на пробата се определя чрез преобладаване на наднорменото тегло/затлъстяването в проучване, направено в град Хаваса, което е 10,7% [10], с 4% пределна грешка, дизайнерски ефект от 2, 95% CI и процент на липса на отговор от 10%. Въз основа на това предположение окончателният размер на извадката беше 504. За подбор на деца в предучилищна възраст беше използвано многоетапно вземане на проби. От общо 12 под-града, четири под-града, избрани на случаен принцип с помощта на лотарен метод, след което извадката е разпределена за всеки избран град под пропорционално въз основа на техния брой деца в предучилищна възраст.

И накрая, децата във всяко 12 домакинства бяха включени чрез систематичен метод за вземане на проби и за тези домакинства, които имат повече от едно предучилищно дете, беше използван метод на лотария, за да се избере едно лице за изследването, докато следващото домакинство беше взето предвид, когато в системата нямаше дете, отговарящо на условията избрано домакинство.

Инструменти и процедури за събиране на данни

Въпросникът, който беше администриран на местния език, включваше въпроси, които оценяват социално-икономически и демографски фактори, практики на кърмене и хранене на кърмачета с адаптирано мляко на детето, въпросник за честотата на хранене през последната седмица и диетичното разнообразие на децата, което беше събрано чрез питане на майки/грижи даващите лице в лице.

Определянето на оценката на диетичното разнообразие (DDS) на детето започна, като помоли майката да изброи цялата храна, консумирана от детето през предходните 24 часа преди проучването. Тогава докладваните хранителни продукти бяха класифицирани в седем групи храни като (1) зърнени храни, корени и грудки, (2) богати на витамин А плодове и зеленчуци, (3) други плодове и зеленчуци, (4) месо, птици и риба, (5 ) яйца, (6) варива, бобови растения и ядки, (7) мляко и млечни продукти. Резултатът беше категоризиран като Нисък (DDS Таблица 1. Социално-икономически и демографски характеристики на майките/полагащите грижи и техните деца в Гондар Сити през 2016 г.

Резултат от диетичното разнообразие и консумация на сладка храна от деца в предучилищна възраст

Средният резултат за диетично разнообразие е 4,4 с (± 1,4 SD). По-голямата част от децата в предучилищна възраст консумират зърнени, коренни и грудкови продукти (98,2%), а най-малко консумирана храна е мляко и млечни продукти (30,6%). Триста четиридесет и две (68,4%) от децата в предучилищна възраст са консумирали сладки храни през последните 24 часа, предшестващи проучването, докато 158 (31,6%) не са консумирали (Таблица 2).

Модел на консумация на храна от деца в предучилищна възраст

По-голямата част, 486 (97,2%) от децата в предучилищна възраст консумират храни, приготвени от зърнени храни всеки ден. Повече от половината участници в проучването не консумират мляко през последната 1 седмица (Таблица 3).

Хранителни практики на деца в предучилищна възраст

По-голямата част от участниците в проучването (97%) са кърмени, докато 3% от тях не са кърмени, сред тези, които кърмят 74,4% са кърмени изключително до 6 месеца. 89,6% от участниците в проучването са започнали допълнително хранене след 6 месеца (Таблица 4).

Физическа активност и заседнало поведение

От общите респонденти 419 (83,8%) от тях са използвали ходене, за да пътуват от място на място поне за 20 минути. 31,8% деца в предучилищна възраст прекарват повече от 2 часа на ден, гледайки телевизия (Таблица 5).

Разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването

Преобладаването на наднорменото тегло/затлъстяването е 13,8% (95% ДИ (10,6, 17,2). Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването, специфично за възрастта и пола, е описано в (Таблица 6).

Фактори, свързани с наднорменото тегло/затлъстяването сред децата в предучилищна възраст

В това проучване възрастта на детето, оценката на диетичното разнообразие, консумацията на потна храна и времето, прекарано в гледане на телевизия, са положително свързани с наднорменото тегло/затлъстяването, докато образованието на майката е отрицателно свързано с наднорменото тегло/затлъстяването.

Децата с възрастова група 36–47 месеца са били 2,38 пъти по-склонни да имат наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с деца от възрастова група 48–60 месеца (AOR = 2,38 [95% CI: 1,27, 4,46]) (Таблица 7).

Шансовете за наднормено тегло/затлъстяване за тези, които са имали висок резултат от диетичното разнообразие, са 3,73 пъти по-вероятни в сравнение с ниския резултат за диетично разнообразие (AOR = 3,73 [95% CI: 1,15, 12,54]) (Таблица 7).

Участниците в проучването, които консумират потни храни, са 2,69 пъти по-склонни да бъдат с наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с тези, които не са консумирали потни храни (AOR = 2,69 [95% CI: 1,21, 5,98]) (Таблица 7).

Нивото на образование на майката е отрицателно свързано с наднорменото тегло/затлъстяването. Тези деца, чиито майки имат средно образование, имат 65% по-малък шанс за наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с тези, които нямат официално образование. AOR = 0,35 [95% CI; 0,12, 0,96]) (Таблица 7).

Децата в предучилищна възраст, които прекарват повече от 2 часа на ден, гледайки телевизия или играейки игри, имат 4,01 пъти по-голям шанс за наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с тези, които са прекарали по-малко от 2 часа (AOR = 4,01 [95% CI: 2,22, 7,28 ]) (Таблица 7).

Дискусия

Това проучване определя разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването и свързаните с него фактори сред децата в предучилищна възраст в Гондар Сити.

Данните за разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването (общо 13,8%, 9,6% с наднормено тегло и 4,2% със затлъстяване) в това проучване в град Гондар са сравними с тези в района на Хаваса в Етиопия (общо 10,7%, 7,3% с наднормено тегло и 3,4% със затлъстяване) [ 10]. Тези констатации също повече или по-малко съответстват на проучване, проведено в различни страни, в Малави комбинираното разпространение е 14,5% с 8,7% наднормено тегло и 5,8% затлъстяване [6]. В Мозамбик комбинираното разпространение е 11,9% със 7,7% наднормено тегло и 4,2% затлъстяване [6]. В Pernambuco Brazil 2006 преобладаването на наднорменото тегло е 9,7% [13]. В Basrah, Ирак, общото разпространение е 11,2% със 7,6% с наднормено тегло и 3,6% със затлъстяване [14]. Това показва, че в развиващите се страни се случват много промени, които предизвикват безпокойство. Дори ако разпространението на недохранването намалява в Етиопия, в същото време се появява друг проблем с общественото здраве с наднормено тегло/затлъстяване, това може да се дължи на промяната в начина на живот, която включва намалена физическа активност, приемане на западни диети с високо съдържание на наситени мазнини, захар и рафинирани храни и урбанизация настъпи бързо.

Настоящата констатация обаче е по-ниска от констатациите в Иран 35,7% комбинирано разпространение с 12% наднормено тегло и 23,7% затлъстяване [15]. Във Виетнам 21,1% комбинирано разпространение на наднормено тегло и затлъстяване [16], в Бразилия 21,9% комбинирано разпространение с 14,4% наднормено тегло и 7,5% затлъстяване през 2013 г. [17]. Това може да се дължи на промяна в социално-икономическия статус, културна разлика в приема на храна.

Разпространението на това проучване също е малко по-високо от проучване, проведено в Камерун, комбинираното разпространение е 8% с 6,3% с наднормено тегло и 1,7% със затлъстяване [18], това може да е разликата в характеристиките на изследваните популации, в които са включени национални данни, докато в в това проучване бяха включени само данни от Гондар Сити.

В настоящото проучване възрастта е свързана с детското наднормено тегло/затлъстяване. Най-високото разпространение на наднорменото тегло/затлъстяване, наблюдавано във възрастовата група 36–47 месеца (20,4%), стойностите са 14,4% при наднормено тегло и 6% при затлъстяване. Докато най-ниското разпространение, наблюдавано във възрастовата група от 48–60 месеца (7,2%), стойностите са 4,8% при наднормено тегло и 2,4% при затлъстяване. Подобен модел на намаляващо разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването с възрастта се съобщава от Hawassa, Етиопия и Камерун [10, 18], това може да е през ранния детски период физиологично процентът на телесните мазнини намалява и мускулната тъкан се увеличава и децата изтъняват, както и че имат шанс да се присъединят към училище, което може да се дължи на повишаване на нивото на физическа активност (55,6%) във възрастови групи от 48–60 месеца, отколкото на ниво физическа активност (44,4%) във възрастови групи от 36–47 месеца.

Настоящото проучване показа, че високият резултат от диетичното разнообразие има статистически значима връзка с децата с наднормено тегло/затлъстяване в предучилищна възраст. По-високо разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването се наблюдава при тези, които имат по-висок резултат от диетичното разнообразие (29,5%), отколкото при средния (8,2%) и ниския (7,7%) диетичен рейтинг. Подобна констатация е открита в проучване, проведено в Хаваса, Етиопия и Китай [10, 19]. Това може да се дължи на диети, които предлагат по-голямо разнообразие от храни, може да увеличи приема на храна, а енергийно гъстите храни могат да увеличат телесното тегло. Въпреки че децата консумират няколко вида хранителни продукти, количеството на консумацията е ниско за много групи храни и зеленчуци, плодовете и бобовите култури често са по-малко желани в културно отношение и вероятно майките са склонни да дават голяма част от храните, които са енергийно гъсти и се потят, както децата искат Яж повече.

Консумацията на сладки храни в това проучване е свързана значително с наднорменото тегло/затлъстяването. Децата, които консумират сладки храни, са 2.7 пъти по-склонни да бъдат с наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с тези, които не са консумирали, има подкрепящи открития от Хаваса, Етиопия [10] и систематичен преглед в Холандия [20]. Това може да се предположи, че сладките храни имат по-голяма вероятност да бъдат приети от децата и са енергийно гъсти. Ако голяма част от диетата идва от тези храни, това намалява шанса за ядене на други храни. Използването на сладки храни като награда за децата може също да доведе до консумация на големи количества и те също са лесно достъпни на достъпна цена.

Образователният статус на майките е отрицателно свързан с наднорменото тегло/затлъстяването на децата в предучилищна възраст. Децата в предучилищна възраст, чиито майки са имали средно образование, са имали 65% по-малък шанс за наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с майките, които не са имали образование и тази констатация е в съответствие с проучванията, направени в Иран и Бразилия [13, 15]. Това може да се дължи на факта, че повече години на училище за майките се отразяват в по-високи доходи и възможност за придобиване на по-качествена храна. Освен това образованието предоставя способността да включва здравни препоръки и да прави здравословен избор по отношение на хранителните продукти, като включването на плодове и зеленчуци в диетата.

Това проучване също така показва, че децата в предучилищна възраст, които гледат телевизия повече от 2 часа на ден, са имали 4 пъти по-голям шанс за наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с тези, които гледат по-малко от 2 часа на ден. Този резултат е подобен на друго проучване, направено в Кения [21], Ирак [14] и Иран [15]. Това може да се дължи на намалена физическа активност по време на гледане на телевизия, голям шанс за консумация на голяма част от храни, безалкохолни напитки и маркетинг на преработени храни по телевизията насърчават децата да ядат повече храни и дори може да прекъснат съня.

Ограничение на обучението

Въпросите за честотата на храните има вероятност да бъдат пристрастени към припомнянето, също така въпросникът за честотата на храните не отчита размера на порцията.

Заключение

В това проучване разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването при деца в предучилищна възраст е 13,8%. Намирайки се във възрастова група от 36 до 47 месеца, висок резултат от диетичното разнообразие, времето, прекарано в гледане на телевизия над 2 часа на ден и консумацията на сладки храни, са положително свързани с наднорменото тегло/затлъстяването, докато децата в предучилищна възраст, чиито майки са със средно образование, са превантивни фактори за наднормено тегло/затлъстяване. Веднъж смятан за проблем с високи доходи в страната, наднорменото тегло/затлъстяването нараства в Етиопия, особено в градските градове като Гондар. Следователно това проучване посочва необходимостта от формулиране на превантивни програми и политики през ранните години на детето.

Етично одобрение и съгласие за участие

Етичното разрешение беше получено от Комитета за етичен преглед на Университета в Гондар, а писмо за подкрепа, написано от института по обществено здраве, беше предоставено на Градското здравно бюро в Гондар и на всяка избрана подградска администрация.

Получено е писмо за подкрепа от местните власти и заинтересованите държавни органи, след получаване на разрешение от избрани под-градове за участие в проучването, е получено информирано устно съгласие от майки или гледачи. Тези, които не желаят да участват в проучването, бяха изключени.

Данните, получени от тях, бяха запазени в поверителност, като не бяха записани имената на участниците във въпросника и по време на интервюто.