Наднормено тегло и затлъстяване в Азия
Издание: декември 2014 г. | Живот | Изтеглете PDF | Английски | Корейски От Уан Сианг Чеонг
Въпреки че азиатските страни имат едни от най-ниското разпространение на наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб, те изпитват тревожни темпове на нарастване през последните години. Бумът на икономическото развитие и културните фактори често се посочват като двигатели. Знанията за тенденциите в наднорменото тегло и затлъстяването са важни за поемането на тази все по-често срещана рискова група.
Тенденции на нивата на наднормено тегло и затлъстяване
Виетнам и Индия имат най-ниски нива на затлъстяване в Азиатско-Тихоокеанския регион (съответно 1,7% и 1,9%). Малайзия има най-високо разпространение на затлъстяване с 14% в региона на Югоизточна Азия, а Тайланд е на следващо място (8,8%). Тези цифри изостават далеч от тези в океанските страни с 26,8% затлъстяване в Австралия и 28,3% в Нова Зеландия. Разпространението на затлъстяването в тези страни е подобно на процентите, наблюдавани в Обединеното кралство (26,9%) и САЩ (33%) (вж. Фигура 1).
Както се вижда на Фигура 2, нивата на наднормено тегло и затлъстяване в Съединените щати почти са се стабилизирали през последните пет години, докато процентите се увеличават с по-бързи темпове в азиатските страни. Между 1980 г. и 2013 г. разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в Китай при възрастни се е увеличило от 11,3% на 27,9%, а при лица под 20-годишна възраст от 5,7% на 18,8%. 1996 г. до 14% през 2006 г. 2 По същия начин разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните във Виетнам се е увеличило повече от два пъти от 1992 г. до 2002 г. (2,0% до 5,7%). 3
По-високи рискове, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването в Азия
Според Световната здравна организация лица с индекси на телесна маса (ИТМ) от 25,0 kg/m2 до 29,9 kg/m 2 се считат за наднормено тегло, а BMI от 30,0 kg/m 2 и повече са етикетирани като затлъстели. Тъй като обаче азиатците са склонни да имат по-големи количества коремна мазнина при по-ниски ИТМ, тези прекъсвания може да са недостатъчни за идентифициране на азиатски индивиди с висок риск от свързана със затлъстяването заболеваемост и смъртност. През 2000 г. регионалното бюро на СЗО в Западен Тихи океан (WPRO) предложи алтернативно определение за наднормено тегло (ИТМ 23,0 - 24,9) и затлъстяване (ИТМ ≥ 25,0) за азиатското население. Множество проучвания потвърдиха валидността на дефинициите на WPRO в азиатските кохорти. При всеки даден ИТМ над 25,0 kg/m 2, съответният риск от смъртност е по-висок сред азиатците в сравнение с американските им колеги. 4,5
Причините за това са спекулативни, но вероятно поради следното:
- Азиатците имат по-висок процент мазнини при всеки даден ИТМ, с пропорционално по-висок сърдечно-съдов риск. 6
- Азиатците са по-склонни да развият централно затлъстяване, което е свързано с по-висок риск от развитие на дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, захарен диабет тип 2 и ССЗ, както и по-неблагоприятни сърдечно-съдови резултати. 7,8 Едно проучване демонстрира, че децата от произход от Югоизточна Азия имат по-висок риск от повишено кръвно налягане с по-висок ИТМ в сравнение с кавказки деца. Освен това, последващото повишаване на ИТМ на децата в Югоизточна Азия е придружено от по-значително повишаване на систолното кръвно налягане в сравнение с кавказките деца. 9
- Азиатците се занимават с по-малко физическа активност от кавказците. Повече от половината от възрастните в Тайван признаха, че нямат физическа активност през свободното време през последните две седмици, като 19% отговарят на препоръчителната физическа активност в Тайван, за разлика от 45% в САЩ. 4
Заболяването, свързано със затлъстяването, като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет също се увеличава. Разпространението на диабета в Китай почти се е увеличило четири пъти през последните 15 години, което го прави дом на най-голямата диабетна популация в света с над 92,4 милиона китайски диабетици и 148,2 милиона с нарушен глюкозен толеранс. 10 В Малайзия се наблюдава двукратно увеличение на разпространението на диабета от 11,6% през 2006 г. на 22,6% през 2013 г. 11 В Индия градското население претърпява значително увеличение на разпространението на ишемичната болест на сърцето от 1,05% през 1960 г. на 9,67% през 1995 г. 12
Противодействие на наднорменото тегло и затлъстяването
Към днешна дата тепърва ще изплуват ефективни лекарства за отслабване. Като такива, инициативите за обществено здраве се считат за един от най-важните елементи на контрола и превенцията на затлъстяването. Многобройни проучвания подчертават забележителното увеличение на енергийно гъстите храни и намаляването на физическата активност в резултат на урбанизация и богатство. Съответно, политиките за превенция на затлъстяването се фокусират върху промяна на хранителната среда и средата на физическа активност. 13
Въпреки че е постигнат известен напредък за ограничаване на наднорменото тегло и затлъстяването, голяма част от Азия все още не е наясно с последиците от затлъстяването. За разлика от Запада, където консумацията на бърза храна се счита за евтина и спестява време, храненето в американски ресторант за бързо хранене е доказателство за икономическия статус в Азия. С икономическо развитие и по-лесен достъп до бързо хранене, домакинствата могат да се отдадат на енергийно гъсти храни, заедно с луксозни забавления, които насърчават заседналия начин на живот.
В Китай родителите и бабите и дядовците постоянно се притесняват, че детето/внучето им не се храни достатъчно. Неотдавнашно проучване разкри, че 72% от китайските майки смятат, че децата им с наднормено тегло са нормални или с поднормено тегло. 15 По този начин промяната на културното възприятие, че „мазнините са просперитет“ е от съществено значение за ограничаване на нарастването на наднорменото тегло и затлъстяването.
Казус: Сингапур
Съветът за насърчаване на здравето в Сингапур има силно присъствие в местната общност, активно насърчавайки осведомеността за здравето чрез медийни кампании. По-долу са представени конкретни кампании за популяризиране на здравословното хранене и активния начин на живот сред местните жители:
- CHERISH (Championing Efforts Result in Improved School Health) Награда за училища: Тя се присъжда на училища с изчерпателни програми за насърчаване на здравето за служители и ученици. Към днешна дата около 80% от училищата в Сингапур са получили наградата CHERISH. Участващите училища също получават безвъзмездна помощ, за да поддържат усилията си за укрепване на здравето.
- Награда за ЗДРАВЕ (Помагане на служителите да постигнат доживотно здраве) за компании: Тя се присъжда на компании с похвални програми за насърчаване на здравето на работното място, като оценка на здравния риск за служителите и здравни образователни дейности.
- Програма за по-здравословен хокер: Програмата насърчава центровете за ястреби, местните хранителни съдилища, където по-голямата част от местните жители се хранят ежедневно, да приготвят своите фирмени ястия с по-здравословни съставки. Участващите щандове показват „Символ за по-здравословен избор“ в своите сертификати за хигиена на храните. 14.
Ефекти върху животозастрахователния пазар
Понастоящем наблюдаваме в Азия различия в хранителния статус в географските региони и социално-икономическия статус. Това затруднява обобщаването на това как нарастващите проценти на наднормено тегло и затлъстяване ще повлияят на азиатския пазар. Ако средният ИТМ на населението се увеличи, допълнителните рискове за смъртност и заболеваемост може вече да бъдат отразени в изходното ценообразуване. От друга страна, дългосрочното въздействие на наднорменото тегло и затлъстяването върху смъртността и заболеваемостта може да не бъде отразено в миналия опит, тъй като нарастващото разпространение е по-силно изразено само през последните години.
Продукти за смъртност
Ефектите от нарастващото наднормено тегло и затлъстяването върху продуктите със смъртност ще бъдат минимални в дългосрочен план, тъй като вредните ефекти от затлъстяването ще бъдат компенсирани чрез по-добър достъп до здравеопазване и подобряване на медицинските технологии.
Продукти с критично заболяване
Първите три причини за претенции за CI в Азия са рак, исхемична болест на сърцето и инсулт, 16 и очакването е, че нарастването на затлъстяването ще повлияе пряко върху броя на исканията за CI за рискове, засегнати от затлъстяване. Те включват диабет, сърдечни заболявания, камъни в жлъчката и някои видове рак като колоректален рак, рак на гърдата при жените, рак на ендометриума и рак на бъбреците, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. 17
Здравни продукти
Разумната класификация на риска трябва да гарантира, че наднорменото тегло и затлъстяването се оценяват по подходящ начин за смъртност и риск от заболеваемост или се филтрират. Трудността е в идентифицирането на индивиди, които ще развият затлъстяване в бъдеще. Използването на здравни услуги от наднормено тегло и затлъстяване е значително по-високо - пациентът със затлъстяване харчи 2741 щатски долара повече годишно за медицински сметки, свързани с теглото, в сравнение с човек с нормално тегло. 18.
Подписване на затлъстяването в Азия
Според указанията за рейтинг на компилацията на ръководството за подписване на CLUE на Gen Re, 35-годишен азиатец ще бъде приет в рамките на стандартния пул от рискове, докато има ИТМ от 29 и повече. Подписването за индийския пазар е още по-снизходително, тъй като застрахователите използват не-азиатски рейтинги на ИТМ, които отчитат само ИТМ от 32 и по-нисък риск.
Голяма част от кандидатите за застраховка "Живот" и "CI" в Азия попадат в BMI 25 до 30, сива зона, където допълнителните рискове са малки. Много от хората с наднормено тегло или затлъстяване показват нездравословни промени в метаболизма (напр. Повишено кръвно налягане, повишени нива на холестерол) и тези показатели ще бъдат класифицирани съответно. Това означава, че се отчита част от допълнителния риск от смъртност и смъртност.
Но какво ще кажете за метаболитно здравословното наднормено тегло? Концепцията за здрави и с наднормено тегло се обсъжда през последното десетилетие. В ежедневното поемане на хора с наднормено тегло без други заболявания се оценяват като стандартни рискове. Последните проучвания обаче показват, че здравите индивиди с наднормено тегло имат повишен риск от сърдечно-съдови инциденти в сравнение със здрави индивиди с нормално тегло. 19.
Въпреки неоспоримите доказателства, че наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от множество заболявания, застрахователите в Азия продължават да увеличават границата на ИТМ за стандартните рейтинги на Life и CI. В днешно време някои застрахователи в Азия смятат ИТМ от 35 за стандартен риск в опит да останат конкурентоспособни. За щастие, нивото на затлъстяване в Азия все още не е достигнало екстремното разпространение, наблюдавано другаде и кандидатите за затлъстяване със затлъстяване са рядкост. С нарастващото отразяване в медиите на „пандемията на затлъстяването“ във връзка със здравни инициативи, е възможно Азия да ограничи проблема, преди той да се разшири извън контрол.
За повече статии в тази публикация вижте Съдържание.
- Разпространение на анамнеза за наднормено тегло и затлъстяване при юноши с рестриктивни хранителни разстройства
- Разпространение и фактори, свързани с наднорменото тегло и централното затлъстяване сред възрастните в източната част
- Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването и свързаните с тях рискови фактори сред възрастните жители на северозапад
- Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред пациенти с диабет тип 2, посещаващи клиники за диабет в
- Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата в началните училища на възраст 8–13 години в Дар ес Салам