наднорменото

Наднормено тегло и затлъстяване в Азия

Издание: декември 2014 г. | Живот | Изтеглете PDF | Английски | Корейски От Уан Сианг Чеонг

Въпреки че азиатските страни имат едни от най-ниското разпространение на наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб, те изпитват тревожни темпове на нарастване през последните години. Бумът на икономическото развитие и културните фактори често се посочват като двигатели. Знанията за тенденциите в наднорменото тегло и затлъстяването са важни за поемането на тази все по-често срещана рискова група.

Тенденции на нивата на наднормено тегло и затлъстяване

Виетнам и Индия имат най-ниски нива на затлъстяване в Азиатско-Тихоокеанския регион (съответно 1,7% и 1,9%). Малайзия има най-високо разпространение на затлъстяване с 14% в региона на Югоизточна Азия, а Тайланд е на следващо място (8,8%). Тези цифри изостават далеч от тези в океанските страни с 26,8% затлъстяване в Австралия и 28,3% в Нова Зеландия. Разпространението на затлъстяването в тези страни е подобно на процентите, наблюдавани в Обединеното кралство (26,9%) и САЩ (33%) (вж. Фигура 1).

Както се вижда на Фигура 2, нивата на наднормено тегло и затлъстяване в Съединените щати почти са се стабилизирали през последните пет години, докато процентите се увеличават с по-бързи темпове в азиатските страни. Между 1980 г. и 2013 г. разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в Китай при възрастни се е увеличило от 11,3% на 27,9%, а при лица под 20-годишна възраст от 5,7% на 18,8%. 1996 г. до 14% през 2006 г. 2 По същия начин разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните във Виетнам се е увеличило повече от два пъти от 1992 г. до 2002 г. (2,0% до 5,7%). 3

По-високи рискове, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването в Азия

Според Световната здравна организация лица с индекси на телесна маса (ИТМ) от 25,0 kg/m2 до 29,9 kg/m 2 се считат за наднормено тегло, а BMI от 30,0 kg/m 2 и повече са етикетирани като затлъстели. Тъй като обаче азиатците са склонни да имат по-големи количества коремна мазнина при по-ниски ИТМ, тези прекъсвания може да са недостатъчни за идентифициране на азиатски индивиди с висок риск от свързана със затлъстяването заболеваемост и смъртност. През 2000 г. регионалното бюро на СЗО в Западен Тихи океан (WPRO) предложи алтернативно определение за наднормено тегло (ИТМ 23,0 - 24,9) и затлъстяване (ИТМ ≥ 25,0) за азиатското население. Множество проучвания потвърдиха валидността на дефинициите на WPRO в азиатските кохорти. При всеки даден ИТМ над 25,0 kg/m 2, съответният риск от смъртност е по-висок сред азиатците в сравнение с американските им колеги. 4,5

Причините за това са спекулативни, но вероятно поради следното:

  1. Азиатците имат по-висок процент мазнини при всеки даден ИТМ, с пропорционално по-висок сърдечно-съдов риск. 6
  2. Азиатците са по-склонни да развият централно затлъстяване, което е свързано с по-висок риск от развитие на дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, захарен диабет тип 2 и ССЗ, както и по-неблагоприятни сърдечно-съдови резултати. 7,8 Едно проучване демонстрира, че децата от произход от Югоизточна Азия имат по-висок риск от повишено кръвно налягане с по-висок ИТМ в сравнение с кавказки деца. Освен това, последващото повишаване на ИТМ на децата в Югоизточна Азия е придружено от по-значително повишаване на систолното кръвно налягане в сравнение с кавказките деца. 9
  3. Азиатците се занимават с по-малко физическа активност от кавказците. Повече от половината от възрастните в Тайван признаха, че нямат физическа активност през свободното време през последните две седмици, като 19% отговарят на препоръчителната физическа активност в Тайван, за разлика от 45% в САЩ. 4

Заболяването, свързано със затлъстяването, като хипертония, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет също се увеличава. Разпространението на диабета в Китай почти се е увеличило четири пъти през последните 15 години, което го прави дом на най-голямата диабетна популация в света с над 92,4 милиона китайски диабетици и 148,2 милиона с нарушен глюкозен толеранс. 10 В Малайзия се наблюдава двукратно увеличение на разпространението на диабета от 11,6% през 2006 г. на 22,6% през 2013 г. 11 В Индия градското население претърпява значително увеличение на разпространението на ишемичната болест на сърцето от 1,05% през 1960 г. на 9,67% през 1995 г. 12

Противодействие на наднорменото тегло и затлъстяването

Към днешна дата тепърва ще изплуват ефективни лекарства за отслабване. Като такива, инициативите за обществено здраве се считат за един от най-важните елементи на контрола и превенцията на затлъстяването. Многобройни проучвания подчертават забележителното увеличение на енергийно гъстите храни и намаляването на физическата активност в резултат на урбанизация и богатство. Съответно, политиките за превенция на затлъстяването се фокусират върху промяна на хранителната среда и средата на физическа активност. 13

Въпреки че е постигнат известен напредък за ограничаване на наднорменото тегло и затлъстяването, голяма част от Азия все още не е наясно с последиците от затлъстяването. За разлика от Запада, където консумацията на бърза храна се счита за евтина и спестява време, храненето в американски ресторант за бързо хранене е доказателство за икономическия статус в Азия. С икономическо развитие и по-лесен достъп до бързо хранене, домакинствата могат да се отдадат на енергийно гъсти храни, заедно с луксозни забавления, които насърчават заседналия начин на живот.

В Китай родителите и бабите и дядовците постоянно се притесняват, че детето/внучето им не се храни достатъчно. Неотдавнашно проучване разкри, че 72% от китайските майки смятат, че децата им с наднормено тегло са нормални или с поднормено тегло. 15 По този начин промяната на културното възприятие, че „мазнините са просперитет“ е от съществено значение за ограничаване на нарастването на наднорменото тегло и затлъстяването.

Казус: Сингапур

Съветът за насърчаване на здравето в Сингапур има силно присъствие в местната общност, активно насърчавайки осведомеността за здравето чрез медийни кампании. По-долу са представени конкретни кампании за популяризиране на здравословното хранене и активния начин на живот сред местните жители:

  1. CHERISH (Championing Efforts Result in Improved School Health) Награда за училища: Тя се присъжда на училища с изчерпателни програми за насърчаване на здравето за служители и ученици. Към днешна дата около 80% от училищата в Сингапур са получили наградата CHERISH. Участващите училища също получават безвъзмездна помощ, за да поддържат усилията си за укрепване на здравето.
  2. Награда за ЗДРАВЕ (Помагане на служителите да постигнат доживотно здраве) за компании: Тя се присъжда на компании с похвални програми за насърчаване на здравето на работното място, като оценка на здравния риск за служителите и здравни образователни дейности.
  3. Програма за по-здравословен хокер: Програмата насърчава центровете за ястреби, местните хранителни съдилища, където по-голямата част от местните жители се хранят ежедневно, да приготвят своите фирмени ястия с по-здравословни съставки. Участващите щандове показват „Символ за по-здравословен избор“ в своите сертификати за хигиена на храните. 14.

Ефекти върху животозастрахователния пазар

Понастоящем наблюдаваме в Азия различия в хранителния статус в географските региони и социално-икономическия статус. Това затруднява обобщаването на това как нарастващите проценти на наднормено тегло и затлъстяване ще повлияят на азиатския пазар. Ако средният ИТМ на населението се увеличи, допълнителните рискове за смъртност и заболеваемост може вече да бъдат отразени в изходното ценообразуване. От друга страна, дългосрочното въздействие на наднорменото тегло и затлъстяването върху смъртността и заболеваемостта може да не бъде отразено в миналия опит, тъй като нарастващото разпространение е по-силно изразено само през последните години.

Продукти за смъртност

Ефектите от нарастващото наднормено тегло и затлъстяването върху продуктите със смъртност ще бъдат минимални в дългосрочен план, тъй като вредните ефекти от затлъстяването ще бъдат компенсирани чрез по-добър достъп до здравеопазване и подобряване на медицинските технологии.

Продукти с критично заболяване

Първите три причини за претенции за CI в Азия са рак, исхемична болест на сърцето и инсулт, 16 и очакването е, че нарастването на затлъстяването ще повлияе пряко върху броя на исканията за CI за рискове, засегнати от затлъстяване. Те включват диабет, сърдечни заболявания, камъни в жлъчката и някои видове рак като колоректален рак, рак на гърдата при жените, рак на ендометриума и рак на бъбреците, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. 17

Здравни продукти

Разумната класификация на риска трябва да гарантира, че наднорменото тегло и затлъстяването се оценяват по подходящ начин за смъртност и риск от заболеваемост или се филтрират. Трудността е в идентифицирането на индивиди, които ще развият затлъстяване в бъдеще. Използването на здравни услуги от наднормено тегло и затлъстяване е значително по-високо - пациентът със затлъстяване харчи 2741 щатски долара повече годишно за медицински сметки, свързани с теглото, в сравнение с човек с нормално тегло. 18.

Подписване на затлъстяването в Азия

Според указанията за рейтинг на компилацията на ръководството за подписване на CLUE на Gen Re, 35-годишен азиатец ще бъде приет в рамките на стандартния пул от рискове, докато има ИТМ от 29 и повече. Подписването за индийския пазар е още по-снизходително, тъй като застрахователите използват не-азиатски рейтинги на ИТМ, които отчитат само ИТМ от 32 и по-нисък риск.

Голяма част от кандидатите за застраховка "Живот" и "CI" в Азия попадат в BMI 25 до 30, сива зона, където допълнителните рискове са малки. Много от хората с наднормено тегло или затлъстяване показват нездравословни промени в метаболизма (напр. Повишено кръвно налягане, повишени нива на холестерол) и тези показатели ще бъдат класифицирани съответно. Това означава, че се отчита част от допълнителния риск от смъртност и смъртност.

Но какво ще кажете за метаболитно здравословното наднормено тегло? Концепцията за здрави и с наднормено тегло се обсъжда през последното десетилетие. В ежедневното поемане на хора с наднормено тегло без други заболявания се оценяват като стандартни рискове. Последните проучвания обаче показват, че здравите индивиди с наднормено тегло имат повишен риск от сърдечно-съдови инциденти в сравнение със здрави индивиди с нормално тегло. 19.

Въпреки неоспоримите доказателства, че наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от множество заболявания, застрахователите в Азия продължават да увеличават границата на ИТМ за стандартните рейтинги на Life и CI. В днешно време някои застрахователи в Азия смятат ИТМ от 35 за стандартен риск в опит да останат конкурентоспособни. За щастие, нивото на затлъстяване в Азия все още не е достигнало екстремното разпространение, наблюдавано другаде и кандидатите за затлъстяване със затлъстяване са рядкост. С нарастващото отразяване в медиите на „пандемията на затлъстяването“ във връзка със здравни инициативи, е възможно Азия да ограничи проблема, преди той да се разшири извън контрол.

За повече статии в тази публикация вижте Съдържание.