Принадлежност

  • 1 отдел по урологична хирургия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Chapel Hill, Северна Каролина 27599, САЩ.

Автори

Принадлежност

  • 1 отдел по урологична хирургия, Университет на Северна Каролина в Chapel Hill, Chapel Hill, Северна Каролина 27599, САЩ.

Резюме

Цели: За да очертаем нашето текущо периоперативно лечение на пациенти, подложени на радикална цистектомия и отклоняване на урината, което използва напредъка в периоперативните грижи, за да позволи ранно въвеждане на орална диета и ранно изписване от болницата и по този начин цялостно подобряване на възстановяването и резултатите на пациентите след тази процедура.

намаляване

Методи: Четиридесет последователни пациенти са подложени на радикална цистектомия и отклоняване на урина с лечебно намерение от 2001 до 2002 г. Планът за грижи е спазен за всички пациенти и включва подобрения в предоперативната, интраоперативната и следоперативната грижа. Предоперативните грижи включват ограничена извънболнична подготовка на червата с разтвор на натриев фосфат и обучение на пациентите. Оперативните модификации включват намалена дължина на разреза, първоначална преперитонеална дисекция и използване на вътрешни хирургически устройства за телбод. Следоперативните грижи включват използването на прокинетични агенти, ранното отстраняване на назогастралната сонда, използването на ненаркотични аналгетици и ранното въвеждане на орална диета. Оценени са резултатите по отношение на времето за установяване на орална диета, толерантност към редовна диета и изписване от болницата.

Резултати: Средното хирургично време е 3,9 часа, а средната прогнозна загуба на кръв е 573 мл. Средното време за установяване на ясна течна диета е 2,0 дни, а за редовна диета е 4,2 дни. Средното време до изписване от болницата е 5,1 дни. Не са установени статистически значими разлики във времето до възобновяване на редовната диета или до освобождаване от отговорност между пациенти, подложени на илеални канали, в сравнение с ортотопични илеални необухери. Само 1 пациент е имал някаква стомашно-чревна дисфункция (илеус) и този пациент е бил изписан на следоперативна 7. Нито един пациент не е имал забавени усложнения, свързани с проблеми с непоносимостта към диетата или друга стомашно-чревна дисфункция. Резултатите от настоящата серия бяха сравнени с тези от исторически контрол.

Заключения: Подобренията в предоперативното, интраоперативното и следоперативното лечение заедно са успешно използвани в нашата популация пациенти за намаляване на заболеваемостта и подобряване на възстановяването по отношение на ранното въвеждане на орална диета и ранното изписване от болницата.