Вторник, 3 февруари 2015 г.

интервенции
Като се има предвид, че повечето хора не гледат на затлъстяването като на хронично заболяване, което изисква професионално управление, най-често срещаният подход за отслабване все още е хората да се опитват да отслабнат сами.

Но колко ефективни са тези „направи си сам“ подходи за управление на теглото?

Това е темата на систематичен преглед и мета-анализ от Джейми Хартман-Бойс и колеги от Оксфордския университет, публикуван в Американски вестник за обществено здраве.

Програмите за самопомощ бяха определени като самоуправляващи се интервенции, които не изискват професионален принос („самопомощ“) в различни формати, включително, но не само програми за доставка на печат, интернет и мобилни телефони.

Тъй като такива програми се предлагат във всякакви форми и размери, изследователите също разграничават „съобразени“ интервенции като тези, при които характеристиките на участниците са били използвани за предоставяне на индивидуализирано съдържание (например, съобразени въз основа на информацията, предоставена от участниците на изходно ниво), и „интерактивни“ интервенции като тези програми, в които участниците могат активно да се ангажират със съдържание за намеса (например чрез онлайн викторини или въвеждане на собствено съдържание).

За всяка интервенция авторите също кодират специфичния тип стратегии за самоуправление, вариращи от поставяне на цели до приятелски системи.

Изследователите откриха 23 рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи интервенции за самопомощ помежду си или с минимален контрол при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване, с проследяване от 6 месеца или повече. Заедно тези проучвания включват почти 10 000 участници в 39 интервенционни рамена.

Въпреки че изследователите отбелязват значителна хетерогенност сред проучванията, средната разлика в загубата на тегло на 6 месеца между групите за самоуправление и контрол е около 2 Kg, ефект, който вече не е бил значителен на 12 месеца.

Като цяло видът на програмата (съобразена срещу неприспособена, интерактивна срещу неинтерактивна и т.н.) не е направила значителна разлика в успеха на участниците.

Авторите също така отбелязват, че единственото проучване, което изследва потенциално взаимодействие със социално-икономическия статус, установява, че интервенцията е по-ефективна за по-благоприятни популации.

Въпреки тези доста отрезвяващи резултати, авторите стигат до доста удивителното заключение, че,

„Резултатите от този преглед показват обещаващи доказателства за ефективността на интервенциите за самопомощ за отслабване.“

„Практикуващите в областта на общественото здраве и политиците трябва да се стремят да прилагат интервенции за самопомощ като компонент на стратегиите за интервенция при затлъстяване поради големия обхват и потенциално ниската цена на тези програми.“

Как точно авторите биха стигнали до тези препоръки е неясно - моето мнение би било, че това може да бъде доста значителна загуба на публично финансиране, което вероятно би могло да бъде използвано много по-добре.

Въз основа на този доклад (въпреки ентусиазираните заключения на авторите), моето заключение би било, че по-голямата част от настоящите програми за самоуправление вероятно не си струват времето или усилията.

Това не означава, че самоуправлението няма важна роля в управлението на затлъстяването - със сигурност има, но очевидно трябва да се осъществи под професионално ръководство.

Така че, ако имате проблем с теглото от медицинска гледна точка - потърсете професионална помощ!

@DrSharma
Едмънтън, AB

Hartmann-Boyce J, Jebb SA, Fletcher BR и Aveyard P (2015). Самопомощ за отслабване при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване: Систематичен преглед и мета-анализ. Американско списание за обществено здраве PMID: 25602873

Вторник, 3 февруари 2015 г.

И тогава намираме програма, която всъщност работи за нас и е омаловажавана от някои от професионалистите. Спираме да слушаме професионалистите и се придържаме към това, което засега работи, и губим вяра в професионалистите.

Сряда, 4 февруари 2015 г.

Тези заключения са разсейващи. Западната култура изглежда страда от специална форма на слепота по отношение на затлъстяването. Не само хората в бели палта са податливи на това; те го увековечават. Тогава нашите мързеливи журналисти просто продължават да го повтарят.

Може би се случва и причина и следствие. Екип от бели палта интуитивно знаят, че ако искат медийно внимание, тогава трябва да стигнат до заключението, че пресата ще печата, което е Eat Less Move More, със или без специална програма (и правителството трябва да го финансира). В този блог, д-р S, сте докладвали за всички видове ендокринни изследвания и други неща, които не достигат до стандартните заключения на ELMM, но те не попадат в популярните медии. Grrr.

Сблъсках се с брошура от 70-те години на миналия век, която подкрепя всички съвети и трикове за самопомощ, които се поддържат в момента. Бъди система за упражнения. Пречистване на кухнята от определени храни. Скриване на онези храни, които не могат да бъдат прочистени. Имате свой личен момент „елате при Исус“, в който осъзнавате защо сте дебели. Бла бла бла бла. Тогава трябва просто да ядете по-малко, да се движите повече и ще бъдете магически подстригани до края на живота си. Това бяха 70-те години! Как работи това за нас ?! (Извинете, д-р Фил.)

Сега, отказ от отговорност. Направих го сам и се поддържам. Включваше обаче редица „Oh Sh * T“ реализации по отношение на това как културата и хората в бели палта грешат. Например идеята, че при поддръжката можете да „добавите“ определени храни, стига да не се върнете към предишното си ниво на хранене. НЕ! Никога не добавяте обратно количество, което не сте яли през последните няколко седмици, когато сте загубили половин килограм. Това е вашата базова линия завинаги и тя само намалява. Издърпвате въглехидратите си. Постепенно ядете все по-малко и по-малко и по-малко. Опитвате се да поддържате ниво на упражнения на 55-годишна възраст, което сте установили на 43. И тялото ви се бунтува, но все пак се борите да го правите. И ако сте нещо по-малко от „вдъхновяващо“ за това, ами вие сте просто негативна Нели, която не знае за какво говорите, защото, хей, всички медии съобщават, че става въпрос само за по-малко ядене и да се движат повече и да приемат жив начин на живот. Защо, ето още едно проучване, което го потвърждава! Но, както разкрива това проучване, наистина не го прави. То просто разкрива културна слепота при хората, които носят бели палта.

И така, ти млъкни. Стартирате блог за известно време. Продължавате. Четете блога на д-р Шарма. Намирате радостта в други области на живота си и изобщо не говорите за теглото. Когато приятелите станат неприятни за статия в списание O, може да ги обезкуражите да вярват на всичко, което са прочели. Но вие го правите неясно. Никой не харесва негативната Нели.

Сряда, 11 февруари 2015 г.

Благодаря ти Фред и Дебра. Преминах и този самотен път, като започнах с това, че не съдържа захар, а след това няма захар и зърно. Намалете до минимум въглехидратите и се уверете, че те са почти всички зеленчуци. Вземете дневните си нужди от протеини Яжте повече мазнини. Това наистина е единствената формула, която е работила при мен. И си прав, борбата е за цял живот. Без „добавяне обратно“ - никога.