Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

въпроси

Интервенции за управление на затлъстяването, предоставяни в първичната помощ за пациенти с хипертония или сърдечно-съдови заболявания: Преглед на клиничната ефективност [Интернет]. Отава (Онтарио): Канадска агенция за лекарства и технологии в здравеопазването; 2014 юли 9.

Интервенции за управление на затлъстяването, предоставяни в първичната помощ за пациенти с хипертония или сърдечно-съдови заболявания: Преглед на клиничната ефективност [Интернет].

Стратегията от първа линия за лечение на затлъстяване и профилактика на кардиометаболитни заболявания е постигане на загуба на тегло. 8 Мерките за начин на живот, които се състоят от намаляване на приема на калории с между 500 до 1000 калории на ден, заедно с повишаване на физическата активност и промени в здравословното поведение, са крайъгълният камък за профилактика и лечение на затлъстяването. 8, 9 Въпреки това поддържането на поведенчески промени, свързани със загуба на тегло, може да бъде предизвикателство и краткосрочните подобрения обикновено не могат да бъдат превърнати в дългосрочна поведенческа поддръжка. 10 Следователно добавянето на лекарства против затлъстяване при пациенти със затлъстяване, които не постигат достатъчна загуба на тегло или които се затрудняват да поддържат първоначална загуба на тегло след промени в начина на живот, може да бъде добра стратегия за пациенти, които могат безопасно да ги използват. 8, 9, 11, 12

В проучванията за лечение на хипертония е доказано, че загубата на тегло, независимо дали в комбинация с антихипертензивни лекарства, има благоприятен ефект върху контрола на кръвното налягане и сърдечната честота и следователно може да има роля при лечението на хипертония при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. 3 Установено е също така, че загубата на тегло подобрява няколко други модифицируеми рискови фактора за ССЗ, като подобряване на гликемичния контрол, намаляване на общия холестерол, LDL холестерол и триглицериди и повишаване на HDL холестерола. 13 В допълнение, повишената PA, намалява риска от атеросклеротично заболяване, остри сърдечно-съдови инциденти, инсулт и захарен диабет тип 2. 5

По-голямата загуба на тегло обикновено води до по-големи подобрения в кардиометаболитните рискови фактори, но дори умерената загуба на тегло от 5 до 10% има положителни ефекти. Съобщава се за намаляване на триглицеридите и повишаване на нивата на HDL-холестерол при намаление на теглото с 5% и 10%. 11, 13, 14 Въпреки че загубата на тегло, свързана с PA, може да бъде минимална в сравнение с интервенции, които комбинират намален прием на калории с упражнения, PA показва благоприятни промени в телесния състав и се препоръчва повишена PA за поддържане на загуба на тегло. 14.

С оглед на изобилието от доказателства в подкрепа на ползите за здравето, свързани със загуба на тегло, Седмият доклад на Съвместния национален комитет за профилактика, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (JNC 7) 15 препоръчва промени в начина на живот като загуба на тегло и редовно аеробни упражнения като част от първоначалната стратегия за лечение за понижаване на високо кръвно налягане. В това отношение JNC препоръчва диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH), която е богата на фибри, плодове, зеленчуци и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. 16.

Тъй като интервенциите за отслабване могат да бъдат свързани с намален прием на основни хранителни вещества, както и със загуба на мускулна и костна маса, е важно да се оценят стратегиите за способността да се предизвикат желаните промени без вредно въздействие върху витамините и костния метаболизъм и да се определи пригодността на налични опции за целеви пациенти. 4 Целта на този доклад е да предостави текущи доказателства за клиничната ефективност на различни интервенции за управление на затлъстяването, които биха могли да бъдат използвани в първични грижи за спиране или забавяне на прогресията на хипертонията или ССЗ.

Връзки: Този отчет може да съдържа връзки към друга информация, достъпна на уебсайтовете на трети страни в Интернет. CADTH няма контрол върху съдържанието на такива сайтове. Използването на сайтове на трети страни се урежда от собствените условия на собствениците.