Доказателства, че кръвната глюкоза и въглехидратите в храната влияят на настроението.

Публикувано на 01 март 2012 г.

направят

Мисля, че почти всички са чували за тези идеи. Съвсем наскоро ги видях в статия „Как преодолях Биполярно II (и спасих собствения си живот)“ от Майкъл Елсбърг. Ето цитат от статията, когато той видя ортомолекулярен лекар, специализиран в диетата и здравето:

Д-р Хофман ми каза, че има нарастващи клинични доказателства, свързващи промените в настроението с проблемите с кръвната захар и че според неговия опит биполярните пациенти реагират добре на изключването на рафинирана захар и кафе и алкохол (които влияят върху кръвната захар) от диетата им. „Трябва изобщо да спрете да ядете рафинирана захар и да спрете да пиете алкохол и кафе“, каза ми той.

Очевидно г-н Елсбърг също е отишъл на психиатър:

Попитах психиатъра, когото виждах по това време, дали смята, че има някаква връзка между храненето и психичното здраве. Той ме погледна така, сякаш току-що попитах дали има някаква връзка между психичното здраве и НЛО ректалните сонди. "Няма абсолютно никакви доказателства за каквато и да е връзка между избора на диета и психичното здраве", каза той кратко и промени темата.

Като се имат предвид няколко години интензивни изследвания по темата, аз (може би не толкова) с уважение не бих се съгласил. Диетичният избор може да окаже голямо влияние върху психичното здраве. Но какво да кажем за по-конкретния въпрос дали ядем много нишесте и захари или не?

Известен автор и клиницист по психично здраве, който вярва в подхода на здравето на предците към общото благосъстояние е Нора Гедгаудас, която току-що пусна обновена версия на Primal Body, Primal Mind. При четенето на нейната книга открих, че тя се застъпва за подход с много ниско съдържание на въглехидрати, че всъщност ние сме или горелки на мазнини, или горелки за захар, а горелките на мазнини са стабилни и спокойни, докато захарните горелки са склонни да са мрачни и капризни. Самата Нора изясни позицията си, която може да се перифразира по този начин: нейният клиничен опит й показа, че ограничаването на нишестето и захарите за повечето хора е било много полезно (сред много други маневри).

Тогава имаме противоположната страна на аргумента, че нишестето и захарта са полезни, всъщност изискване за добро настроение. Този аргумент е олицетворен от изследователката на здравето на гризачите и жените Джудит Въртман от Масачузетския технологичен институт, която твърди в своята книга The Serotonin Solution, че въглехидратите се подобряват и всъщност са от съществено значение за доброто настроение, особено в случая на ПМС, атипична депресия и сезонно афективно разстройство.

Какво научих в психиатрията? Е, че идеите за захар, причиняваща ADHD, са неоснователни и въглехидратите като цяло няма да бъдат проблем плюс или минус, освен ако човек няма неконтролиран диабет, в който случай, разбира се, неконтролираните промени в глюкозата могат да предизвикат всякакви лудости. Диабетът е едно от онези състояния, които трябва да изключим, преди да прекараме 20 часа в разговор с някого за майка му или предписване на Prozac.

И така, на кого вярваме? Ортомолекулярен д-р Хофман? Моята програма за обучение по психиатрична резиденция? Нора Гедгаудас? Родители, които са наблюдавали децата си след парти с КЕЙК и ЛЕДЕН КРЕМ и ФЕЙСИНГ ФЕЙЛ ПРИНЦЕСИ? (Ще ви кажа точно сега, че децата тотално почиват в продължение на няколко часа и след това се срутват в потрепваща изтощена купчина захар/отнемане на принцеса. Смущаващите фактори в такъв експеримент са много, трябва да призная).

Какво научих през годините си на разресване на доказателствата? Не вярвайте на никого. Потърсете го сами и вижте дали има смисъл в контекста на физиологията и еволюцията. Повечето общества за събиране на ловци, за които знам, че ядат нишесте, когато могат да се докопат до него, така че няма смисъл за мен, че въглехидратите сами биха предизвикали лудост. (Ще оставим и алкохола и кофеина, които д-р Хофман разумно препоръчва на биполярните хора да избягват - и двете ще повлияят на съня и неестествено ще увеличат падането на кръвната захар).

И така, какво казва литературата? Позволете ми да започна с една много приятна ретро статия от дните на халкиона от 1966 г., когато те вярваха в хипогликемия извън инсулиновите тумори и диабета: Относителна хипогликемия като причина за невропсихиатрични заболявания.

Тази статия определя "относителна хипогликемия" като спад в кръвната захар, който се появява след неразумно хранене, да речем много кофеин или захар. Очевидно хората от началото на 20-ти век са страдали от това състояние, което понякога е било диагностицирано погрешно като мозъчен тумор, диабет или мозъчно-съдови проблеми, но когато спрете да се храните като глупак и консумирате малко протеини, мазнини и се отървете от кофеина и алкохол, симптомите Ви изчезват.

През 1966 г. д-р Salzer установява, че:

. пациенти с относителна хипогликемия са диагностицирани като страдащи от психоневротична тревожност, психоневротична депресия, депресивни реакции, шизофрения, маниакално-депресивна психоза, психопатична личност, хроничен алкохолизъм, конвулсивни разстройства, мигрена, идиопатична цефалалгия, синдром на втори цервикален корен, невродерматит и дори хипертензивен кардиоваскуларен болест. Основни симптоми от психиатрична гледна точка са депресия, безсъние, тревожност, раздразнителност, липса на концентрация, плачещи магии, фобии, забрава, объркване. асоциално поведение и суицидни тенденции. Основните неврологични симптоми са главоболие, световъртеж, вътрешна и външна треперене, изтръпване, замъглено зрение, залитане, припадък или затъмнение и мускулни потрепвания. Съществуват и обширни соматични симптоми, както следва: изтощение, умора, изпотяване, анорексия, тахикардия, студени ръце и крака, затлъстяване, хронично лошо храносмилане, подуване на корема, спазми на корема, мускулни и ставни болки, болки в гърба, мускулни крампи, колит и конвулсии.

Еха. Това звучи наистина зле. Сигурно звучи като захар (и кофеин) може да ви направи доста луди. В съвременния кабинет за спешна помощ имаме капки за декстроза IV, джинджифилов ел и незабавни мерки за глюкомер. Мисля, че може би това сложи край на загадъчната хипогликемия, маскираща се като ера на мозъчния тумор на медицината.

Някъде между 1966 г. и началото на 90-те години на миналия век стана много немодно за медицинските специалисти да подкрепят идеята за „хипогликемия“ извън супер ниско измерено ниво на глюкоза в кръвта от около 40 или по-малко. „Относителна (или реактивна) хипогликемия“ беше изпратена за психосоматична диагноза (което означава „всичко е в главата ти.“) Всъщност, година преди да се родя, Американската диабетна асоциация, Ендокринното общество и Американската медицинска Асоциацията публикува съвместно изявление относно хипогликемията, в което се посочва, че публичността "е накарала обществеността да вярва, че в тази страна има широко разпространена и неразпозната поява на хипогликемия. Тези твърдения не са подкрепени от медицинските доказателства". Американската диетична асоциация заяви: "Липсват валидни доказателства в подкрепа на хипотезата, че реактивната хипогликемия е често срещана причина за насилствено поведение."

Когато обаче глюкозата в кръвта падне до доста ниски нива, тялото реагира доста агресивно, за да предотврати смъртта. Хормоните на стреса, включително катехоламини и глюкокортикоиди, хормон на растежа и глюкагон, се освобождават. Тази мощна комбинация несъмнено би причинила изпотяване, сърцебиене, тревожност, слабост, причудливост и други симптоми, традиционно свързани с хипогликемия, но може да се появи и винаги, когато високите нива на тези хормони се отделят по някаква причина (1). Ако кръвната захар падне достатъчно ниско, че мозъкът е нарушен, със сигурност може да се наблюдава много странно поведение (като психоза).

Колко често се среща такава ниска глюкоза извън много редки тумори, произвеждащи инсулин, или случайно предозиране на лекарства за диабет? Нека разгледаме златния стандартен орален тест за глюкозен толеранс. След едно нощно гладуване ви се дават 50 грама декстроза (което е просто глюкоза). След това глюкозата в кръвта се измерва непрекъснато до шест часа. Често най-ниското ниво на глюкоза се пропуска, ако глюкозата не се измерва непрекъснато, а по-скоро на интервали от половин час, както е често срещано. В кръвните нива на тестваните има широк спектър от надири на глюкозата. Средното ниво е около 65, но 10% от хората са паднали под 47, с 2,5% от хората под 39. Това означава, че 1 на 40 души може да очаква да има „истинска“ хипогликемия в контекста на чиста въглехидратна закуска след бързо . Този ефект може да бъде подчертан от кофеина и алкохола.

Когато обаче се направи измерване на нивата на глюкоза при типичните човешки същества, които ядат смесени ястия (които не участват в орални тестове за толерантност към глюкоза), нивата почти никога не са падали под 70. При тези здрави субекти нивата почти остават между 70-100 през целия ден преди и след хранене, и за една нощ. Това беше комбинация от тези открития и изследвания на така наречените хипогликемици, чиито нива на глюкоза в кръвта не корелираха със симптомите, които изпращаха „относителна“ или „реактивна“ хипогликемия към консервативната медицинска земя никога и никога. Въпреки това, много хора (включително и аз, при пълно разкритие) изпитват предсказуеми чувства на „захарен срив“ около 90-120 минути след чиста захарна закуска или след пиене на сода. Добавянето на протеини и мазнини към ястията и закуските елиминира този проблем, който бих намерил за странен, ако беше изцяло психосоматичен.

Има и други много интересни корелати между хипогликемия и поведение и настроение. Изследовател на име Болтън изучава перуанското племе куола, което той характеризира като „може би най-подлите и най-неприятните хора на земята“. (2) Тези хора, особено мъжете, изглежда действаха в ирационални актове на насилие, а също така изглеждаше, че имат много силен глад за захар. Болтън направи тестове за толерантност към глюкоза (GTT) при много от мъжете и забеляза статистически значима корелация между най-агресивните субекти и тези, които имаха най-ниските стойности на кръвната глюкоза по време на GTT (3).

Друг изследовател, Виркунен, е изследвал мъже, извършили сериозни насилствени нападения. Техните GTT също са забележителни за по-високи пикови стойности на глюкоза и впоследствие по-ниски нива на глюкоза от контролните (4). Хората с асоциални личности също са забелязали, че имат ниски нива на глюкоза в кръвта и отново е важно да се отбележи, че много от тези мъже са извършили престъпленията под въздействието на алкохол, което ще засили хипогликемичния ефект. Подобни проучвания сред общата популация показват, че както мъжете, така и жените, чиято кръвна захар пада по-бързо по време на тест за толерантност към глюкоза, ще имат по-висок рейтинг на агресия (5) (6). В тези проучвания нивото на глюкоза от 63 или по-ниско е силно свързано с агресивните тенденции. Това все още е извън нормалния кръвен кръвен захар на здравия човек, който яде нормална храна, но много, много по-близо до нормалния диапазон от 40.

Еха. Предполагам, че бързо колебаещата се кръвна глюкоза причинява поведенчески промени. изчакайте малко, там, buckaroos - както забелязах в прегледа на доста лошо аргументираното поведение/кръвната захар/инсулиновата резистентност (която ще разгледам в следващ пост), това са просто корелации. Не можем да бъдем сигурни, че едното причинява другото или има друг фактор (или фактори), който причинява както ниска кръвна захар, така и насилствени тенденции. Защо глюкозата в кръвта се променя по-бързо при някои хора, отколкото при други, към същата храна или глюкозни стимули? Може ли основен механизъм да обясни както агресията, така и хипогликемията?

По-бурните реактивни хипогликемични средства на Virkkunen имат засилен инсулинов отговор към пероралния GGT. И беше установено, че импулсивните нарушители, които действат агресивно, особено в нетрезво състояние, имат по-ниски нива на серотонинов оборот (измерени ниски нива на метаболита на серотониновия метаболит 5-HIAA в цереброспиналната течност (7). Ниските нива на мозъчния серотонин са свързано с повишена секреция на инсулин и тенденция към развитие на ниски нива на глюкоза в кръвта. Данните са малко слаби, но поне този механизъм има някакъв смисъл в голямата картина.

Така че изглежда, че диета, която ни предразполага към силни промени в кръвната захар (което означава високо съдържание на захар и ниско съдържание на протеини и мазнини, влошени от кофеина и алкохола), може да повлияе негативно на настроенията и може би дори да предизвика насилствено поведение при някои. В следващия пост ще прегледам доказателствата, че въглехидратите са от съществено значение за доброто настроение.