Нарушенията на сърдечния ритъм, понякога известни като нарушения на сърдечния ритъм или аритмии (uh-RITH-me-uhs), са абнормни или неправилни сърдечни ритъми. Тези смущения нарушават електрическите сигнали на сърцето ви и могат да накарат сърцето ви да бие твърде бързо, твърде бавно или по необичаен начин.

Сърцето бие чрез собствена система за електропроводимост, която не само координира изстискването на сърдечните камери, но и определя колко бързо или бавно бие сърцето. Нормалното сърце бие редовно от 60 до 100 пъти в минута (синусов ритъм).

Милиони хора по света са засегнати от нарушения на сърдечния ритъм. В САЩ около 1 на 18 души имат някакво нарушение на сърдечния ритъм, според правителствената статистика. Рискът от тези нарушения се увеличава с възрастта и някои специфични и тежки видове могат да доведат до внезапна сърдечна смърт. Американската сърдечна асоциация изчислява, че 180 000 до 450 000 души умират годишно в САЩ от внезапна сърдечна смърт.

ритъм

Видове нарушения на сърдечния ритъм

Основните видове нарушения на сърдечния ритъм включват:

  • Тахикардия: Бърз сърдечен ритъм (повече от 100 удара в минута)
  • Брадикардия: Бавен сърдечен ритъм (по-малко от 60 удара в минута)
  • Надкамерни аритмии: Ненормални ритми, които започват в горните камери на сърцето (предсърдия)
  • Камерни аритмии: Аритмии, които започват в долните камери на сърцето (вентрикули)
  • Брадиаритмии: Бавни сърдечни ритми, които обикновено са причинени от заболяване в сърдечната проводима система

Някои от горните категории нарушения на сърдечния ритъм също могат да имат подтипове:

СУПРАВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ
  1. Предсърдно мъждене (Afib)е най-често срещаният тип нарушение на сърдечния ритъм. Характеризира се с бърз, неправилен ритъм, при който единичните мускулни влакна в сърцето ви се потрепват или свиват по дезорганизиран начин. Afib може да доведе до обединяване на кръв в горните камери на сърцето ви, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Това може да увеличи риска от инсулт в сравнение с някой без предсърдно мъждене.
  2. Надкамерна тахикардия (SVT) е бърз, но редовен сърдечен ритъм, който се появява, когато електрическите сигнали в горните камери на сърцето ви се задействат необичайно и пречат на способността на сърцето ви да пейсмейкира. По-бързите удари от предсърдията ускоряват сърдечния ритъм.
  3. Синдром на Волф-Паркинсон-Уайте група вродени (присъстващи от раждането) сърдечни дефекти, причинени от допълнителни мускулни пътища между предсърдията и вентрикулите. Допълнителните пътища водят до нарушаване на електрическите сигнали на сърцето ви, защото отнема твърде много време, за да ги получи сърцето ви.
ВЕНТРИКУЛАРНИ АРИТМИИ
  1. Камерна тахикардиявъзниква, когато ролята на пейсмейкъра на сърцето ви се поема от област на сърцето, която обикновено не участва в процеса. Това кара електрическите сигнали на сърцето ви да се изпращат по различен път от обичайния, което може да създаде неравномерен сърдечен ритъм.
  2. Камерно мъждене (Vfib) е едно от най-сериозните нарушения на сърдечния ритъм. Това е неправилен, неконтролиран сърдечен ритъм, който се появява, когато сърцето ви получава импулси от различни места едновременно, като му казва да бие. Това създава непостоянен, ускорен сърдечен ритъм, който може да бъде контролиран само чрез незабавна медицинска помощ.
  3. Преждевременни вентрикуларни контракциивъзникват, когато вентрикулът ви се свие твърде рано, което го изважда от последователност с нормалния пулс. Тези нарушения често не са сериозни и не винаги изискват лечение.

Причини и симптоми на нарушения на сърдечния ритъм

Причини за нарушения на сърдечния ритъм

Нарушенията в сърдечния ритъм могат да бъдат причинени от много различни фактори на околната среда, както и други здравословни проблеми.

Причините за околната среда могат да включват:

  • Пушене
  • Злоупотребата с алкохол
  • Употреба на някои лекарства (като кокаин или амфетамини)
  • Злоупотреба с някои лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта

Твърде много кофеин или никотин също понякога може да доведе до аритмия.

Високото кръвно налягане, диабетът или наличието на твърде много хормон на стреса (кортизол) в кръвта Ви може да доведе до аритмия, тъй като тези състояния карат сърцето Ви да работи твърде усилено.

Други здравни състояния, които могат да доведат до аритмия при някои хора, включват:

  • Сърдечен удар
  • Коронарна болест на сърцето
  • Сърдечна недостатъчност
  • Свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза (произвежда се твърде много или твърде малко тиреоиден хормон)
  • Ревматични сърдечни заболявания

Някои вродени сърдечни дефекти (налични при раждането) могат да причинят аритмии. Вижте Вродени сърдечни дефекти за повече информация относно тези състояния.

Симптоми на нарушения на сърдечния ритъм

Симптомите на нарушения на сърдечния ритъм могат да варират в зависимост от вида и тежестта. Ако имате аритмия, може да почувствате трептене в гърдите, като сърцебиене. Също така може да почувствате „допълнителни“ сърдечни удари, сякаш сърцето ви бие по-често, отколкото би трябвало.

Ако имате тахикардия, може също да почувствате, че сърцето ви препуска или бие много бързо. Брадикардия и брадиаритмии карат сърцето ви да бие по-бавно, така че може да се почувствате мудни или сякаш сърцето ви бие много бавно. Също така може да почувствате, че сърцето ви „прескача“ ударите или не бие толкова често, колкото би трябвало.

Други симптоми включват:

  • Умора
  • Замайване
  • Замайване
  • Изпотяване
  • Припадък
  • Задух
  • Болка в гърдите

Вашият лекар обикновено може да диагностицира нарушение на сърдечния ритъм въз основа на вашите симптоми, медицинска история, рискови фактори, физически преглед и резултати от тестове и процедури.

Възможности за диагностика и лечение

Вашият лекар обикновено може да диагностицира нарушение на сърдечния ритъм въз основа на вашите симптоми, медицинска история, рискови фактори, физически преглед и резултати от тестове и процедури.

По време на физически преглед, Вашият лекар ще провери сърдечната честота и ритъма Ви, заедно с пулса Ви. Ако Вашият лекар смята, че може да имате нарушение на сърдечния ритъм, той или тя вероятно ще поръча електрокардиограма (EKG) за потвърждение.

Съществува и по-усъвършенствана версия на EKG, където Вашият лекар може да Ви помоли да носите монитор за „събития“ (или „Holter“). Това е преносимо устройство, което е с размерите на смартфон или по-малко и може да се носи под дрехи, подобно на упражнение за пулсомер. Това устройство ще предава информация обратно на Вашия лекар и ще идентифицира всички необичайни ритми, които могат да се случват периодично, но не през цялото време. Мониторът обикновено се носи 24-48 часа, за да получи необходимата информация.

Вашият лекар може също да препоръча едно или повече от следните: ехокардиограма (ехо), рентгенова снимка на гръдния кош, кръвни изследвания, стрес тест и коронарна ангиография. За повече информация относно тези тестове посетете нашата обща страница за диагностични тестове. Ако вашият семеен лекар открие проблем със сърдечния ритъм, най-вероятно ще бъдете насочени към кардиолог (специалист по сърдечни заболявания) или електрофизиолог (специалист по сърдечен ритъм).

Заедно с Вас и Вашия медицински екип Вашият лекар ще определи най-добрата възможност за лечение въз основа на Вашите симптоми и резултатите от теста.

Лекарства

Като първа стъпка Вашият лекар вероятно ще се опита да лекува нарушенията на сърдечния ритъм с лекарства, които помагат за възстановяване на сърдечния ритъм до нормален ритъм. При някои обстоятелства този режим на лечение може да включва и разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в сърцето ви. Важно е да приемате тези лекарства точно според указанията, за да намалите вероятността от странични ефекти.

Процедура за кардиоверсия

Освен това е възможно Вашият лекар да се опита да „шокира“ сърцето Ви от ненормалния ритъм. Това се нарича кардиоверсия и това е процедура, при която ще се дават лекарства, за да ви направи сънлив, така че да не изпитвате болка или осъзнаване по време на кратката процедура.

Пейсмейкър или аблация

Ако лекарствата или кардиоверсията не могат да поддържат нормален сърдечен ритъм, Вашият лекар може да препоръча лечение като пейсмейкър, аблация или комбинация от терапии. Аблация е, когато електрофизиолог се опитва да наруши или аблира анормалните електрически сигнали и да позволи на сърцето ви да използва нормалните пътища вместо това. Тази процедура може да отнеме няколко часа, но се извършва чрез кръвоносен съд в слабините със специални инструменти и устройства и не изисква операция на сърцето.

Когато тези по-малко инвазивни методи не работят или ако вашите лекари смятат, че сърцето ви може да не реагира на тях, може да се препоръча операция. Вашият лекар може да Ви насочи към кардиоторакален хирург, който да прегледа всички възможности за хирургично лечение с Вас.

Процедура с лабиринт

Хирургията при проблеми с предсърден ритъм се нарича Лабиринтна процедура. Това е подобно на аблацията, но използва различни начини за нарушаване на ненормалните електрически канали. Един от начините е да ги нарежете, да ги замразите или дори да направите малки изгаряния, за да създадете белези върху ненормалните области, така че сърцето вместо това да използва нормалните електрически пътища. Това прави директно зрение на сърцето и поради това се прави хирургичен разрез на гръдната кухина. Понякога се използват камери, които позволяват по-малки разрези, но вашият хирург ще обсъди най-безопасния и подходящ за вас подход.

При пациенти, които имат предсърдно мъждене в допълнение към други форми на сърдечно заболяване, процедурата Maze често се извършва заедно с други хирургични процедури на отворено сърце, като например ремонт на митрална клапа или замяна.

Възприемането на здравословен начин на живот също ще помогне за управление на вашите рискови фактори за развитие на друго нарушение на сърдечния ритъм.

Възстановяване

Ако се нуждаете от хирургично лечение за нарушение на сърдечния ритъм, трябва да очаквате да сте в болница около седмица след операцията. Вашият престой в болница вероятно ще включва ден или два в отделението за интензивно лечение (ICU), където болничният персонал може да наблюдава Вашето кръвно налягане, дишане и други жизнени показатели. Също така ще имате дихателна тръба за няколко часа или евентуално за една нощ, така че комуникацията ще бъде трудна. Дихателната тръба ще бъде премахната веднага щом се събудите и сте в състояние да дишате сами.

Повечето пациенти могат да бъдат изписани от болницата в рамките на една седмица, но възстановяването продължава у дома. Това е индивидуален процес, който се влияе от вашата възраст и общото здравословно състояние, но повечето пациенти първоначално трябва да модифицират някои дейности и да изискват няколко седмици, за да получат отново енергийните нива.

Често се препоръчва период на „сърдечна рехабилитация“ или тренировка в определена фитнес зала няколко пъти седмично за възстановяване.

Много пациенти могат да се върнат на работа в рамките на 4-6 седмици, но това зависи от вида на работата и общия напредък на възстановяването. Вашият лекар ще предостави индивидуализирани препоръки за пълно възстановяване.

Приемането на здравословен начин на живот също ще помогне да се управляват рисковите фактори за развитие на друго нарушение на сърдечния ритъм. Това може да включва:

  • Хранене на здравословна диета
  • Получаване и поддържане на активност
  • Намаляване на високото кръвно налягане
  • Намаляване и контрол на нивата на холестерола
  • Загуба на излишно тегло
  • Отказ от пушене

Прегледано от: Робин Г. Коен, д-р, със съдействието на Джон Халстен и Травис Шварц
Юли 2016 г.

Преди това е прегледано от: д-р Емили А. Фаркас

ВЪПРОСИ ЗА ВАШИЯ ЛЕКАР

  1. Ще се подобри ли състоянието ми някога без лечение? Може ли да се влоши?
  2. Ще ми трябва ли операция?
  3. Има ли промени в начина на живот, които мога да направя, за да избегна операция?
  4. Колко често изпълнявате процедурата, която сте ми препоръчали?
  5. Каква е степента на успех за тази конкретна процедура?
  6. Какви са потенциалните странични ефекти от това лечение?
  7. Кандидат ли съм за минимално инвазивна хирургия?
  8. Можете ли да ме преведете през целия процес на лечение?
  9. Колко време ще съм в болницата?
  10. Ще имам ли някакви ограничения след лечението? (дейност, шофиране и т.н.)
  11. Колко време ще бъда без работа?
  12. Ще трябва ли да променя диетата и/или начина си на живот след лечението?
  13. Ще трябва ли да приемам някакви дългосрочни лекарства?
  14. Какви ще бъдат моите последващи грижи?
Изтеглете PDF

Мисията на STS е да подобри способността на кардиоторакалните хирурзи да предоставят най-високо качество на грижите за пациентите чрез образование, изследвания и застъпничество.

Ръководството на пациента за сърцето, белия дроб,
и езофагеална хирургия

Уебсайт, представен от
извършени кардиоторакални хирурзи
за подобряване на грижите за пациентите