Д-р Колин Тиди, Прегледано от д-р Адриан Бонсал | Последна редакция на 21 септември 2017 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

гърдите

Ангината е болка, която идва от сърцето. Обикновено се причинява от стесняване на сърдечните (коронарните) артерии. Обичайното лечение включва лекарство със статини за понижаване на нивото на холестерола, ниски дози аспирин за предотвратяване на инфаркт и лекарство за бета-блокери за защита на сърцето и за предотвратяване на болки в стенокардия. В някои случаи се препоръчва лекарство, инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Понякога ангиопластиката или операцията са опции за разширяване или заобикаляне на стеснени артерии.

Ангина

В тази статия
  • Какво причинява ангина?
  • Симптоми
  • Какви тестове ще направя?
  • Откъде лекарите знаят, че имам ангина?
  • Какво мога да направя, за да помогна при ангина?
  • Какви са целите на лечението, ако имате ангина?
  • Лечения, които се препоръчват в повечето случаи
  • Други лечения, които могат да бъдат препоръчани
  • Някои често срещани притеснения за ангина
  • Някои други точки за ангина

Какво е ангина?

Ангината е болка, която идва от сърцето. Всяка година около 20 000 души във Великобритания развиват ангина за първи път. По-често се среща при хора на възраст над 50 години. Също така е по-често при мъжете, отколкото при жените. Понякога се среща при по-млади хора.

Набиращи популярност статии

Тази листовка разказва за често срещания тип ангина, причинена от стесняване на коронарните артерии на сърцето. Понякога ангината може да бъде причинена от необичайни нарушения на сърдечните клапи или сърдечния мускул.

Какво причинява ангина?

Кръвоснабдяването може да е достатъчно добро, когато си почивате. Когато сърцето ви работи по-усилено (когато вървите бързо или се изкачвате по стълбите и пулсът ви се увеличава), сърдечният ви мускул се нуждае от повече кръв и кислород. Ако допълнителната кръв, от която се нуждае сърцето ви, не може да премине през стеснените коронарни артерии, сърцето реагира с болка.

Ангината може да бъде причинена и от:

  • Спазъм на коронарните артерии. Прочетете повече за спазма на коронарните артерии.
  • Други проблеми с кръвоснабдяването на сърцето. Прочетете повече за сърдечния синдром X (микроваскуларна ангина).

Симптоми

Типични и често срещани симптоми на ангина

  • Болка, болка, дискомфорт или стягане, които усещате в предната част на гърдите.
  • Болката обикновено е по-силна, когато се напрягате. Например, когато вървите нагоре по хълм или срещу силен, студен вятър.
  • Можете също така или просто да почувствате болката в ръцете, челюстта, врата или стомаха.
  • Болката при ангина обикновено не трае дълго. Обикновено ще улесни в рамките на 10 минути, когато си почивате.
  • Ако приемете малко глицерил тринитрат (GTN), той трябва да премине в рамките на 1-2 минути (вижте раздела „Глицерил тринитрат“ по-долу).
  • Болката при ангина може да бъде предизвикана и от други причини за по-бърз сърдечен ритъм - например, когато имате ярък сън или спор. Болките също са склонни да се развиват по-лесно след хранене.

По-малко типични симптоми, които понякога се появяват

  • Някои хора имат нетипични болки - например болки, които се развиват при огъване или хранене.
  • Ако симптомите не са типични, понякога е трудно да се определи разликата между ангина и други причини за болка в гърдите, като изтеглен мускул в гърдите или киселини.
  • Някои хора с ангина също остават без дъх, когато се упражняват. Понякога това е единственият симптом и няма болка.

Какви тестове ще направя?

Ако подозирате ангина, обикновено се препоръчват тестове:

  • Кръвни тестове за проверка за анемия, проблеми с щитовидната жлеза, проблеми с бъбреците, високо ниво на кръвна захар (глюкоза) и високо ниво на холестерол, тъй като те могат да бъдат свързани с ангина.
  • Проследяване на сърцето (електрокардиограма или ЕКГ). Това може да е полезно. Рутинната ЕКГ обаче може да е нормална, ако имате ангина. Всъщност повече от половината от хората с ангина имат нормална ЕКГ в покой.

Откъде лекарите знаят, че имам ангина?

В много случаи лекарите поставят диагнозата въз основа на типичните симптоми. Тогава не са необходими допълнителни тестове. Препоръчват се тестове в някои случаи, когато диагнозата не е ясна, или понякога за оценка на тежестта на състоянието. Тестовете, които имате, ще зависят от това, което е на разположение на местно ниво и дали тестът е подходящ за вас. Може да се посъветва един или повече от тях:

Изпитването за толерантност към упражнения се използва от много години за диагностициране и оценка на тежестта на ангината. Този тест обаче се прави по-рядко в наши дни поради по-модерните тестове (изброени по-горе), които стават достъпни.

Бележка на редактора

Април 2018 г. - Д-р Хейли Уиласи насочва вниманието ви към новоизлезлите насоки от SIGN - в Допълнително четене по-долу Те препоръчват при пациенти със съмнение за стабилна стенокардия тестът за толерантност към упражненията да не се използва рутинно като диагностичен инструмент от първа линия. Те също така предполагат, че при пациенти с гръдна болка трябва да се обмисли компютърна томография на коронарна ангиография, при която се подозира диагнозата стабилна стенокардия, но не е ясна само от историята.

Какво мога да направя, за да помогна при ангина?

Някои рискови фактори увеличават риска от образуване на повече мастни петна или плаки (атерома), които могат да влошат ангината. Вижте отделната листовка, наречена Сърдечно-съдова болест (Atheroma) за повече подробности.

Накратко, рисковите фактори, които могат да бъдат модифицирани и могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на ангината, включват:

Какви са целите на лечението, ако имате ангина?

Основните цели на лечението са:

  • За предотвратяване на ангинални болки колкото е възможно повече и за бързо облекчаване на болката, ако се появи.
  • За да се ограничат възможно най-нататъшните отлагания на мастни петна или плаки (атерома). Това предотвратява или забавя състоянието от влошаване.
  • За намаляване на риска от инфаркт (миокарден инфаркт).

Лечения, които се препоръчват в повечето случаи

В допълнение към факторите на начина на живот, изброени по-горе, лечението на ангина включва:

Други лечения, които могат да бъдат препоръчани

Други лекарства за предотвратяване на ангинални болки

Бета-блокерът може да е достатъчен за предотвратяване на болки в ангината, но при необходимост се предлагат и други лекарства. Те се разделят на три основни групи:

Немедицински лечения

  • Имате болки, които не се контролират от лекарства; или
  • Мястото и тежестта на атеромните отлагания са особено подходящи за едно от тези лечения. В някои случаи това може дори да е, ако имате малко или никакви болки, тъй като цялостната перспектива може да се подобри при определени обстоятелства.

Някои често срещани притеснения за ангина

Напрежение на сърцето чрез усилие
Това е често срещано притеснение. Напротив, обикновено се препоръчва повече физическа активност. Обикновено ще бъдете насърчавани да спортувате редовно. Физическата активност помага да се направи сърцето по-добре и подобрява кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Секс
Някои хора с ангина се притесняват, че физическото усилие при правенето на секс ще увреди сърцето. Това е грешно и не е нужно да спирате да правите секс. Ако сексът доведе до ангина, може да е полезно да вземете малко GTN предварително.

Шофиране и летене
Обикновено няма ограничение за шофиране на вашата собствена кола, освен ако не се появят болки в покой, с емоции или по време на шофиране. Но трябва да информирате вашата застрахователна компания, ако имате ангина. Хората с PCV или LGV лицензи, които имат ангина, трябва да спрат да шофират и във Великобритания да се свържат с DVLA. Що се отнася до летенето, като цяло, ако можете да се изкачите на 12 стълби и да изминете 100 метра по нивото без болка или да станете много задъхани, вие сте годни да летите като пътник. Хората с чести ангинални болки или нестабилна ангина трябва да избягват летенето.

Някои други точки за ангина

Стабилна стенокардия и нестабилна стенокардия

В повечето случаи болките от ангина идват с определено усилие и можете да предскажете нивото на усилие, което предизвиква болка. Тази ситуация се нарича стабилна ангина. Повече от един милион души във Великобритания имат стабилна стенокардия. Обичайно е да имате стабилна ангина в продължение на много години и с лечението повечето болки могат да бъдат предотвратени. С месеци или години болките могат да се появят с по-малко усилие, ако състоянието постепенно се влоши.

Ако моделът на болката ви се промени доста внезапно и болките се развият след минимално усилие или докато си почивате, това се нарича нестабилна стенокардия. Това е спешно състояние и се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Продължителна болка

Ако имате болка, която продължава повече от 10 минути или е различна или по-силна от обичайното, незабавно се обадете на линейка. Може да е нестабилна стенокардия или инфаркт и е необходима незабавна медицинска помощ.