Анна Брончик-Пузонь

1 Катедра за профилактика на свързаните с храненето болести, Факултет по обществено здраве, Медицински университет в Силезия в Катовице, Полша

насоки

Дариуш Пиеча

2 Отделение по акушерство и гинекология в местната болница „Свети Лука“ в Piekary Śląskie, Полша

Джъстина Новак

1 Катедра за профилактика на свързаните с храненето болести, Факултет по обществено здраве, Медицински университет в Силезия в Катовице, Полша

Анета Кошовска

1 Катедра за профилактика на свързаните с храненето болести, Факултет по обществено здраве, Медицински университет в Силезия в Катовице, Полша

Каролина Кулик-Купка

1 Катедра за профилактика на свързаните с храненето болести, Факултет по обществено здраве, Медицински университет в Силезия в Катовице, Полша

Ана Дитфелд

3 Докторантура в Медицинския факултет с катедра по стоматология в Забже, Медицински университет в Силезия в Катовице, Полша

Барбара Зубелевич-Шкодзинска

1 Катедра за профилактика на свързаните с храненето болести, Факултет по обществено здраве, Медицински университет в Силезия в Катовице, Полша

Резюме

Затлъстяването е признато за световна епидемия на 21 век. Почти 65% от световното население живее в страни, където излишното телесно тегло е причина за по-висока смъртност от по-ниско тегло. В периода от 1980 до 2008 г. броят на затлъстелите хора (индекс на телесна маса, ИТМ ≥ 30 kg/m 2) се е увеличил двукратно в световен мащаб [1]. Според данните на Европейската статистическа служба (Евростат), затлъстелите жени на възраст между 45 и 64 години представляват 22,9% от жените в държавите от Европейския съюз. Процентът на по-възрастните жени със затлъстяване е три пъти по-висок, отколкото в по-младата група жени на възраст 22-44 години. Тези данни са публикувани през 2008 г. [2]. Според последните данни на Световната здравна организация (СЗО) в Полша през 2010 г. процентът на жените с наднормено тегло на възраст 30-100 възлиза на 62,6%, а процентът на затлъстелите жени в същия възрастов диапазон е 26,9%. Средният ИТМ за жени на възраст 30-100 е 26,9 kg/m 2 [3]. Резултатите от проекта PolSenior, озаглавен „Медицински, психологически и социално-икономически аспекти на стареенето в Полша“, публикуван през 2012 г., предоставят следната информация. В групата от 380 изследвани жени на възраст 55-59 години е съобщено, че 37,9% от тях са диагностицирани с наднормено тегло и 37,1% със затлъстяване [4].

Раздел. Аз

Уравнение на базалната скорост на метаболизма според Harris-Benedict и Mifflin et al.

Оценка на индивидуалната обща енергийна потребност (обща скорост на метаболизма - TMR) чрез ниво на физическа активност (PAL) или хранителни стандарти. Нивото на физическа активност, което е ниско, съответства на стойността на PAL в диапазона 1,4 или 1,6, умерено в диапазона 1,75 или 2,0 и високо в диапазона 2,2 или 2,4.
Изчисляване на количеството намаляване на телесното тегло за единица време. За да може телесното тегло да бъде намалено с 0,5-1,0 кг в рамките на една седмица, е необходимо да се намали снабдяването с енергия с 500-1000 ккал дневно.
Окончателно определяне на ниско енергийно ниво на диета. Очакваният дневен енергиен дефицит (kcal) трябва да се извади от общата скорост на метаболизма (TMR). Получената стойност представлява калорична стойност на диетата.

Оценка на нуждите от протеин (0,8-1 g/kg коригирано идеално телесно тегло [AIBW] или 20-25% от дневната енергийна нужда).

Оценка на нуждите от мазнини (20-25% от дневната нужда от енергия).

Оценка на нуждите от въглехидрати (допълване на енергийните нужди около 45-50% от дневната енергийна нужда).

Определяне на хранителните дажби.

Разделяне на дневните дажби на хранене.

Планиране на меню (4-5 хранения дневно).

Раздел. II

Примерно меню, посветено на жена в менопауза с просто затлъстяване

Данни за пациента
Тегло на пациента: 93 кг
Височина: 165 см
Възраст: 54
Ниска физическа активност (ежедневни дейности):
PAL = 1.4
ИТМ = 34,19 kg/m 2 (степен 1 ​​затлъстяване)
Стъпка 1. Оценка на енергийните нужди (уравнение на Харис-Бенедикт)
BMR (kcal) = 655,1 + (9,563 x тегло [kg]) + (1,85 x височина [cm]) - (4,676 x възраст [години])
BMR (kcal) = 655,1 + 9,563 x 93 + 1,85 x 165 - 4,676 x 54
BMR (kcal) = 655,1 + 889,3 x 305,25 - 252,5
BMR (kcal) = 1597.15
TMR (kcal) = BMR x ниво на физическа активност
TMR (kcal) = 1597,15 x 1,4
TMR (kcal) = 2236 kcal
Предполагаемо намаляване на калориите в дневно меню - 636 ккал
Диетичната енергийна стойност след намаляване на очакваното ниво на калории възлиза на:
Енергия = 1600 kcal
Стъпка 2. Оценка на нуждите от протеин (P)
Протеините трябва да съставляват 20-25% от диетичната енергийна стойност.
P = 20% x 1600 kcal = 320 kcal
1 g протеин = 4 kcal
P = 320 kcal/4 kcal = 80 g
Стъпка 3. Оценка на изискването за мазнини (F)
Мазнините трябва да съставляват 20-25% от диетичната енергийна стойност.
F = 25% x 1600 kcal = 400 kcal
1 g мазнина = 9 kcal
F = 400 kcal/9 kcal = 44,5 g
Стъпка 4. Оценка на нуждите от въглехидрати (С)
Въглехидратите допълват диетичната енергийна стойност.
C (процент) = 100% - (20% + 25%) = 100% - 45% = 55%
C = 55% x 1600 kcal = 880 kcal
1 g въглехидрати = 4 kcal
C = 880 kcal/4 kcal = 220 g
Диетични фибри: 30 g
Хранителна информация за хранителния план
Енергия = 1600 kcal
Протеин = 80 g
Мазнини = 44,5 g
Въглехидрати = 220 g		1-ва закуска 25% kcal = 400 kcal
2-ра закуска 10% kcal = 160 kcal
Вечеря 35% kcal = 560 kcal
Следобедна закуска 10% kcal = 160 kcal
Вечеря 20% kcal = 320 kcal
Стъпка 5. Подготовка на примерно меню
1 ул закуска:
Сандвич с пилешка шунка и зеленчукова салата, неподсладен зелен чай:
пълнозърнест ръжен хляб (80 g), масло (10 g), пилешка шунка (40 g)
салата: маруля с маслена глава (60 g), домат (100 g), краставица (50 g), див лук (5 g), ленено масло (8 g)
неподсладен зелен чай (250 ml)
2 nd закуска:
Плодов млечен коктейл с трици:
Натурално кисело мляко (170 г), ягоди (150 г), пшенични трици (15 г)
Вечеря:
Кремообразна доматена супа с пълнозърнести макарони, задушено пиле със зеленчуци и елда:
Кремообразна доматена супа: морков (50 g), корен от магданоз (30 g), целина (20 g), праз (10 g), домати (150 g), натурално кисело мляко (15 g), пълнозърнести тестени изделия (30 g)
Задушено пиле със зеленчуци и елда: пилешки гърди без кожа (100 g), рапично масло (10 g), тиквички (50 g), червен пипер (50 g), гъби (50 g), броколи (50 g), карфиол (50 ж), чесън (5 г), елда (50 г), минерална вода (250 мл)
Следобедна закуска:
Нишестено желе с плодов аромат:
Нишесте с желе с плодов аромат (250 g)
Вечеря:
Сандвич с извара и намазана скумрия:
хляб Греъм (60 g), извара (50 g), пушена скумрия (50 g), минерална вода (250 ml)

Заключения

Менопаузата е период, когато промените, настъпващи в тялото на жената, могат да доведат до увеличаване на телесното тегло. В същото време тези промени са благоприятни за развитието на болести, които в днешно време се наричат ​​болести на богатството. Следователно адекватното управление изглежда от съществено значение и трябва да включва диетично, фармакологично и/или хирургично лечение, в зависимост от нуждите на пациента. Препоръчително е да се спазват насоките за управление на диетата, описани в горната статия, като се адаптира индивидуално диетичният план.