Концентрацията на натрий в плазмата е добър показател за вода съдържание на телесни течности. Обикновено това не е ръководство за зареждане с натрий или сол.

вода напр

Хипернатриемия

Въпреки че е възможно да се приложи твърде много натрий и да причини това, изчерпване на водата е много по-често срещана причина. Основните причини за изчерпване на водата са:

1. Намален прием на вода (напр. Кома, дисфагия, екстремна депресия). Тъй като хипернатриемията е изключително силен стимул за жажда, намаленият прием на вода почти винаги е неволен.

2. И увеличени загуби на хипотонична течност. Обикновено и двете присъстват, макар че и двете самостоятелно могат да бъдат достатъчни.

  • повишена загуба от червата, кожата или дихателните пътища. Холерни синдроми (вероятно също ще бъдат изчерпани с натрий); силно изпотяване и др
  • повишена загуба на урина, причинена от нарушена способност за концентрация на урина ( захарен диабет, централна, нефрогенна или лекарствено индуцирана)

Ако обемът на циркулацията е намален, хипернатриемията се влошава от реабсорбцията на натрий поради секрецията на алдостерон.

Клиничните характеристики включват жажда, олигурия и концентрирана урина. По-тежките случаи могат да доведат до объркване и слабост и евентуално тахикардия и накрая хипотония и кома. Плазмената урея обикновено се увеличава. Тези открития, заедно с осмоларността на урината от над 600 mosm/kg, потвърждават изчерпването на водата.

Лечението е чрез орално заместване на вода в леки случаи; 5% декстроза (iv) в умерени случаи; и комбинация от 5% декстроза и 0,9% (150 mmol/l) физиологичен разтвор (i.v.), ако дехидратацията е тежка, тъй като разширяването на обема изисква сол, както и вода.

Хипонатриемия

Това обикновено показва увеличаване на относителното съотношение на вода към натрий в плазмата, а не намалено съдържание на натрий. Основните причини за хипонатриемия са:-

  • Повишено общо количество телесна вода (напр. Поради синдрома на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон, SIADH; макар че секрецията на ADH също се предизвиква от разбираеми физиологични стимули)
  • Повишена телесна вода и натрий; излишната вода надвишава излишната натрий. Често се наблюдава при сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност.
  • Намален телесен натрий: изчерпване на вода, придружено от прекомерно изчерпване на Na + - напр. големи загуби на електролит, заменени до голяма степен с пиене на вода. Вижда се например при болестта на Адисон, когато бъбреците не успяват да задържат натрий.

Объркаността, сънливостта и понякога припадъците са характеристики на хипонатриемията. Други прояви зависят от причината; повишена телесна течност или дехидратация.

Опасно е да се коригира [Na] твърде бързо. Централната понтова миелинолиза може да бъде последица, причинявайки сериозно трайно увреждане на мозъка. Не трябва да се използват хипертонични физиологични разтвори и максималната скорост на корекция трябва да бъде по-малка от 10 mmol/l за 24 часа. При дехидратирани пациенти прилагайте 0,9% (изотоничен) физиологичен разтвор (150 mmol/l NaCl), за да попълните обема.

Управлението на пациенти с претоварена течност включва ограничаване на приема на вода и течности. Антагонистите на ADH рецепторите стават достъпни като алтернативен подход.