Шантел Н. Харт

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище „Уорън Алперт“ от Университета Браун

навици

2 Център за контрол на теглото и диабет, болница Мириам

Холи А. Рейнър

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище „Уорън Алперт“ от Университета Браун

2 Център за контрол на теглото и диабет, болница Мириам

Катрин М. Остерхолт

2 Център за контрол на теглото и диабет, болница Мириам

Елиса Джелалиан

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище „Уорън Алперт“ от Университета Браун

2 Център за контрол на теглото и диабет, болница Мириам

Рена Р. Уинг

1 Катедра по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище „Уорън Алперт“ от Университета Браун

2 Център за контрол на теглото и диабет, болница Мириам

Резюме

Обективен

За да се определи дали поведението при хранене, заседналост и физическа активност се различава през делничните и почивните дни при извадка от деца с наднормено тегло и затлъстяване.

Методи

Осемдесет и едно деца на възраст 6–9 години, които са били с наднормено тегло или затлъстяване и са били включени в програма за управление на теглото, са попълвали 3-дневни хранителни дневници и 3-дневни извиквания за физическа активност от предходния ден (PDPARs) за два делнични дни и един уикенд ден. Всички данни са получени на изходно ниво преди доставката на интервенцията.

Резултати

Въведение

Подобно на лятната ваканция от училище, почивните дни също се характеризират с по-малко структура и увеличен достъп до храна и заседнали дейности в домашната среда, което може да доведе до възприемане на по-малко здравословно поведение и поведение на активност. Изследванията до голяма степен подкрепят това от гледна точка на заседнала и физическа активност (13–14). Използвайки акселерометрия, Rowlands at al. (13) установи, че както честотата, така и продължителността на физическата активност са по-големи през делничните дни, отколкото през почивните дни при извадка от деца на възраст 9-11 години. По същия начин, Пробата за активност при юношите установи, че момичетата (средна възраст = 11,9 ± 0,5 години) са по-склонни да участват в умерени до енергични физически дейности през делничните дни (14). Те обаче прекарваха и по-голям процент време в заседнали дейности през делничните дни, което може да се дължи поне отчасти на времето в училище. Допълнителни проучвания с юноши показват, че почивните дни се характеризират с по-голямо време, прекарано в заседнали дейности, включително гледане на телевизия (15–16).

Има и някои доказателства, че хранителните навици през почивните дни са по-малко здравословни, отколкото през делничните дни. Резултатите от непрекъснатото проучване на приема на храна от физически лица предполагат, че децата и възрастните консумират повече енергия и мазнини през почивните дни в сравнение с делничните дни (17). Тези разлики в приема обаче са по-изразени при възрастни, особено на възраст 19-50 години. Второ проучване на деца от 4 до 6 клас установи, че децата консумират по-висок процент енергия от мазнини и използват повече методи за приготвяне на храна с високо съдържание на мазнини през уикендите, отколкото през делничните дни (18). Децата обаче съобщават за по-малък енергиен прием и през почивните дни. За разлика от тези две проучвания, проучване на деца на възраст между 5 и 17 години не открива разлики в общата енергия или в процента на енергия от мазнини, наситени мастни киселини или немлечна външна захар през делничните дни спрямо уикенда (19). Те откриха разлики в броя на хранителните събития, до голяма степен поради по-голямата вариация в хранителните събития през делничните дни.

Методи

Участници

По време на двете проучвания общо 549 деца са били проверени за допустимост. От тези деца 367 (67%) са изключени, тъй като не отговарят на критериите за включване (N = 195), отказват да участват (N = 107), не се явяват при назначаването им за оценка (N = 61) или по други причини (N = 4). Това остави N = 182 деца, които са завършили изходните оценки. За да се оценят разликите в делничните и почивните дни, настоящата извадка беше ограничена до деца на възраст 6–9 години (т.е. които биха били записани в училище), които попълваха 3-дневни дневници за храна през учебната година (и без учебна ваканция) а не през летните месеци (т.е. когато делничните и уикенд навиците може да не се различават). Това доведе до N = 81 деца за настоящата проба. От тези 81 деца 62% са жени. Осемдесет и осем процента са идентифицирани като бели, 11% като афро-американски/черни и 1% като смесени раси. Петнадесет процента бяха идентифицирани като латиноамериканци. Средната възраст е била 7,84 (SD = 1,00) години, а средният ИТМ процентил е 96,40 (1,70); средният z-BMI е 2,25 (0,42); 90% са били със затлъстяване. Родителите на деца са предимно жени (93,8%) и с наднормено тегло/затлъстяване (85%); средната възраст на родителите е била 38,41 (5,29) години.

Процедури

Настоящото проучване беше одобрено от Институционалния съвет за преглед в болница Мириам. Писмено информирано съгласие е получено от всички участващи родители, а съгласието е получено от деца на 8 и повече години. Семействата попълниха въпросници като част от изходната оценка преди рандомизиране и започване на лечението. Хранителни дневници и извиквания за физическа активност от предходния ден бяха завършени през същите делнични и почивни дни. Обучен изследователски персонал получи мерки за ръст и тегло както за детето, така и за участващия родител.

Мерки

Демография

Основна демографска информация беше събрана от семейства, включително възраст на деца и родители, пол и раса/етническа принадлежност.

Антропометрия

Всички измервания бяха взети за родители и деца, докато бяха облечени в леки дрехи и без обувки, използвайки стандартни процедури (21). Теглото е измерено на калибрирана електронна везна с точност до 0,1 кг. Височината беше измерена с помощта на монтиран на стената стадиометър с точност до 0,3 cm. За родителите измерванията бяха преобразувани в индекс на телесна маса (ИТМ; kg/m 2). За децата, BMI процентили и z-BMI са изчислени по отношение на CDC нормите за възрастта и пола на детето (22).

Прием на детска храна

Физически и заседнали дейности

Анализ на данни

Противно на изследванията на хипотезите, делничните дни представляват време на повишен риск за различни обезогенни поведения, включително консумиране на повече закуски NND и подсладени напитки и прекарване на по-малко време в умерени до енергични физически дейности. Не са ни известни проучвания, които са оценили разликите в консумацията на NND закуски и подсладени напитки през делничните и почивните дни. Възможно е увеличеният прием през седмицата да се дължи на по-натоварените графици на семействата, намаленото време за приготвяне на ястия и лекотата на консумация на лесно достъпни закуски NND през седмицата. Това тълкуване обаче е спекулативно. Необходими са допълнителни изследвания, за да се възпроизведат настоящите констатации и да се определи дали делничните дни наистина представляват време на повишен риск за по-висок прием на закуски NND и подсладени напитки.

Констатациите относно физическата активност се различават от предишни изследвания, проведени с извадки от общността на по-големи деца и юноши, които са едновременно с наднормено тегло/затлъстяване и са със здравословно тегло (13–14). Настоящата проба е по-млада, търсеща лечение проба от деца с наднормено тегло и затлъстяване. По този начин разликите в резултатите от проучването могат просто да отразяват разликите в навиците на физическа активност сред извадковите популации. Те могат да се дължат и на методологически различия като използването на самоотчет за физическа активност с 3-дневния PDPAR в настоящото проучване в сравнение с използването на акселерометри в предишни проучвания (13–14). Например, в предишни проучвания, използващи акселерометри (13–14), пристъпите на MVPA бяха заснети на интервали от 30 секунди до една минута. По този начин бяха заловени дори малки взривове на MVPA. За разлика от това, ангажираността с MVPA е уловена на интервали от 30 минути, използвайки PDPAR в настоящото проучване. По този начин бяха измерени по-големи пристъпи на MVPA, което може да обясни констатацията на настоящото проучване за по-голяма ангажираност с MVPA през уикендите (когато има повече време за ангажиране при по-големи пристъпи на MVPA).

В заключение, констатациите показват, че всеки делничен ден и почивни дни представляват периоди на повишен риск за по-малко здравословно хранене и поведение в активност. Внимателното изследване на хранителните и активни навици през делничните и почивните дни поотделно може да разкрие уникални предизвикателства пред спазването на стандартните препоръки за поведенческо лечение за контрол на теглото. Например, уикендите може да представляват време, когато семействата консумират ястия с по-високо съдържание на мазнини и с недостиг на плодове и зеленчуци. Решаването на проблеми със семействата по отношение на тези потенциални предизвикателства, пред които са изправени през уикендите, може да представлява целенасочен подход за лечение за подобряване на придържането. Освен това децата са увеличили свободното си време през уикендите за гледане на телевизия. По този начин, насочването на децата от гледане на телевизия през уикендите към дори леки занимания може да доведе до ползи по отношение на енергийния баланс. Взети заедно, констатациите показват, че капитализирането на целенасочени стратегии, които се фокусират върху периоди на повишен риск за по-малко здравословно хранене, заседнало и физическо натоварване, може да се окаже полезно за подобряване на настоящите ни поведенчески подходи за педиатрично затлъстяване.

Благодарности

Това проучване е подкрепено с грант R21DK074919 от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания на HR и с грант 7-05-HFC-27 от Американската диабетна асоциация на HR.