От Jeyashree Sundaram, MBA.

нечести

Лошото храносмилане, наричано още диспепсия или стомашно разстройство, е дискомфортът, който се усеща в горната част на корема в съпровод с трудности при смилането на храната. Той се счита най-вече за симптом на определени заболявания, отколкото за заболяване само по себе си.

Въпреки че това състояние е доста често, проявите могат да варират при всяка поява на лошо храносмилане, в зависимост от причината.

Лошото храносмилане може да бъде причинено или от често срещани причини като преяждане, стрес, прием на кисела храна и състояния като гастроезофагеална рефлуксна болест, или поради някои необичайни и редки причини. Панкреатичната почивка, литобезоарът, стомашната липома, мезентериалният паникулит и диафрагмалната херния са няколко важни, но необичайни причини за лошо храносмилане.

Почивки на панкреаса

Почивките на панкреаса включват необичайно вродено разстройство, състоящо се от извънматочна панкреатична тъкан, която произхожда извън панкреаса, без връзка с нея по отношение на съдовото снабдяване или анатомичното местоположение. Обикновено панкреатичната почивка не показва никакви симптоми.

Почивка на панкреаса може да се намери във всяка част на тялото. Въпреки това, най-често срещаното място на поява е горната част на стомашно-чревния тракт (стомах, дванадесетопръстник и йеюнум). Това състояние се открива при ендоскопско изследване.

Въз основа на местоположението и размера на панкреатичната почивка, клиничните симптоми, които могат да се появят, включват коремна болка, стомашно-чревен кръвоизлив, диспепсия, панкреатит и карцином на панкреаса. Честотата на панкреатична почивка при диспепсия обикновено е рядка. Идентифицират се четири вида панкреатична почивка: „Тип I“ панкреатичната почивка е подобна на нормалната панкреатична тъкан хистологично, докато „Тип IV“ е идентична с островните клетки.

Литобезоар

Наличието на несмляно екзогенно вещество в стомашно-чревния тракт се нарича безоар. Литобезоарът е съставен от камъни и скали и се среща рядко. Безоарите могат да се образуват поради предразполагащи фактори като умствена изостаналост, дефицит на желязо (анемия), стомашно-чревна хирургия и психологически разстройства.

Те могат да бъдат открити във всяка част на стомашно-чревната система, обикновено в стомаха. Камъните при поглъщане обикновено преминават през чревния тракт, но могат да се натрупват в стомаха, което води до диспепсия. Състоянието обикновено е асимптоматично, но понякога се проявява като коремна болка и повръщане.

Литобезоарите се лекуват или чрез операция, или чрез ендоскопия, тъй като те не реагират с химически разтворители, тъй като скалата или камъкът не се подлагат на разтваряне. След отстраняване на камъните от стомаха, на пациентите се предписват лаксативи и таблетки домперидон, за да се изчистят остатъчните частици от чревни камъни през изпражненията. Докато се изследват пациенти с диспепсия, при диагнозата трябва да се имат предвид стомашно-чревни безоари, тъй като състоянието може да избегне диагнозата в противен случай.

Мезентериален паникулит

Мезентериалният паникулит, който е много рядко заболяване, може да се определи като състояние, което засяга мезентерията на перитонеума, което свързва червата със стените на корема. При това разстройство се появяват възпаления и некрози в мастните тъкани на мезентерията. Ако състоянието прогресира, това води до хронично възпаление на мезентерията, което също е необичайна причина за диспепсия. Мезентериалният паникулит може да бъде открит случайно при КТ на корема. Треската, загубата на тегло и умората са сред често срещаните симптоми на хронично възпаление на мезентерията.

Стомашен липом

Стомашният липом е един от редките стомашни тумори, включващ около 2% –3% от всички стомашни израстъци. Най-често стомашният липом е подмукозен по местоположение. Понякога те могат да се проявят със симптоми като стомашна болка, диспептични разстройства, стомашно-чревна обструкция и кървене в стомашно-чревния тракт. Малките липоми обикновено са асимптоматични, докато по-големите (с размер над 4 cm) тумори могат да бъдат придружени от симптоми като кървене.

Стомашната липома трябва да бъде диагностицирана правилно, тъй като е напълно лечимо състояние. Диагнозата обикновено се поставя чрез ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт и КТ.

Диафрагмална херния

Диафрагмалната херния при възрастни е много рядко състояние с редица клинични симптоми. Резултатът е от тъп нараняване, което често се крие в продължение на няколко месеца и може да излезе наяве по време на оценка за други симптоми като диспепсия, повръщане и дискомфорт в гърдите или епигастралната област.

Препоръчва се незабавно лечение, обикновено чрез лапаротомия и торакотомия поотделно или в комбинация.

Други условия

Условия като езофагит, остър или хроничен панкреатит, хранително отравяне, алергия към някои храни, синдром на раздразненото черво (IBS), сърдечни заболявания, ангина и сърдечни пристъпи също могат да причинят симптоми, близки до тези на лошо храносмилане.

Някои редки състояния могат да бъдат объркани с лошо храносмилане, тъй като те също се характеризират с болка в горната част на корема и дискомфорт, а някои други редки състояния, които показват същите признаци, са объркани за лошо храносмилане. Такива необичайни причини включват:

  • Метаболитни заболявания като бъбречна недостатъчност, диабет или хиперкалциемия
  • Аерофагия
  • Мезентериална съдова недостатъчност
  • Жлъчни колики
  • Злокачествено заболяване на панкреаса или дебелото черво

Следователно не е лесно да се заключи причината за лошо храносмилане и правилната диагноза от лекар е жизненоважна.