Тази статия има корекция. Моля виж:

Два симпозиума на 70-ата научна сесия на Американската диабетна асоциация (ADA), проведени на 25–29 юни 2010 г. в Орландо, Флорида, разгледаха аспекти на подхода на хранителната индустрия за задоволяване на желанието за сладкиши. Единият изследва некалорични/нехранителни подсладители, а другият фруктоза, а редица изследователски презентации разглеждат други аспекти на връзката между диабета и храненето.

подсладители

НЕКАЛОРНИ/НЕУТРИТЕРИВНИ ПОДСЛАДИТЕЛИ

Бет Хубрич (Атланта, Джорджия), изпълнителен директор на Съвета за контрол на калориите, „международна асоциация с нестопанска цел, представляваща нискокалоричната индустрия за храни и напитки“ (1), обсъди нови некалорични/нехранителни подсладители, достъпни за потребителите. Националното проучване на потребителите за контрол на калориите през 2007 г. показва, че близо 200 милиона лица в САЩ, ∼85% от населението, използват такива подсладители; от тези, които не го правят, 38% не харесват вкуса и само 8–11% не ги използват поради здравословни проблеми. Основните употреби на продуктите са в безалкохолни напитки и заместители на захарта и почти половината от тези, които използват тези продукти, отчитат ежедневна употреба, нараствайки от 40% през 2000 г.

Приемливите дневни дози на наличните в момента такива подсладители, ацесулфам калий, аспартам, неотам, захарин, стевиуа и сукралоза са съответно 15, 50, 18, 12 и 5 mg/kg телесно тегло на ден. Това са максималните количества, които се считат за безопасни за ежедневна консумация през целия живот на индивида, въз основа на токсикологични тестове при животни, със 100-кратен коефициент на безопасност (2,3). Такъв прием би изисквал средностатистически възрастен, използващ аспартам като пример, да консумира двадесет 12-унционни диетични безалкохолни напитки или 97 пакета подсладител дневно. Действителните нива на консумация за 50-ия, 90-ия и 95-ия процентил аспартам се оценяват на най-много 4,8, 10,4 и 13,3 mg/kg телесно тегло на ден (4). Подобни оценки се прилагат и за другите налични подсладители, което предполага, че дори лица, използващи големи количества от тези продукти, не консумират нива, надвишаващи границите на безопасност. Освен това хората, които използват неподхранващи подсладители, са склонни, твърди Хюбрих, да имат по-голям прием на плодове и зеленчуци и по-нисък прием на мазнини и добавени захари, така че имат доказателства за по-здравословна диета. Подобни проучвания са провеждани при лица с диабет; тези, които пият диетична сода, имат по-ниска консумация на млечни продукти с високо съдържание на мазнини, преработено месо и рафинирана захар (5).

Stevia е нов неподхранващ подсладител, представляващ семейство гликозиди, по-специално ребаудиозид А. Използва се с пълнители и се предлага в продукти като PureVia, Stevia in the Raw и Sun Crystals в пакети и в гранулирана форма и в Splenda, продукт вече се предлага в комбинация с фибри. Advantame, подсладител, който се разработва, направен от аспартам в комбинация с ванилин, е 20 000 пъти по-сладък от захарозата. Цикламатът, по-стар продукт, е 30 пъти по-сладък от захарозата, но смесването на подсладители може да има синергични ефекти и сега се разработват различни комбинации, използващи този агент. Цикламатът е забранен през 60-те години на миналия век, след като проучване върху животни предполага канцерогенност, но решението на Агенцията по храните и лекарствата (FDA) от 1984 г. заключава, че липсват действителни доказателства, че използваните в човека количества са канцерогенни. Другите комбинирани продукти включват аспартам/захарин, аспартам/ацесулфам К и сукралоза/ацесулфам К.

France Bellisle (Квебек, Канада) разгледа потенциалните механизми на въздействието на нехранителните подсладители върху приема на храна и апетита. Апетитът, каза тя, може да се счита за широко понятие, свързано с приемането на храни и готовността да ги погълнете, засегнати от вкусовите качества, като сладостта е силен стимул за апетита. Веществата, които придават сладост, или захари, или интензивни подсладители, могат след това да стимулират приема на храна при обстоятелства или при глад, или при хранене в отговор на хедонични стимули. Удоволствието от сладкия вкус може да се счита за рефлекс, както е показано от проучвания на мимиката на бебета, получаващи капка сладка, кисела или горчива течност (8). Друга концепция е тази за ситост, състоянието на пълнота или препълване след прием на храна, което възпрепятства по-нататъшната консумация, докато гладът се върне. Тя варира в зависимост от общото енергийно натоварване и плътност и съдържанието на хранителни вещества, като протеинът може да доведе до по-голяма ситост от въглехидратите, което от своя страна може да бъде по-засищащо от мазнините. Други фактори включват обем на храна и сензорни и когнитивни фактори, повишаващи или намаляващи интензивността или продължителността на ситостта.

ФРУКТОЗА

За периода от 1970 г., според данните за изчезването, наличните добавени калории на захар са се увеличили с 19%, но увеличението на калории на глава от населението е 24%. Изглежда, че до известна степен сме заместили фруктоза с захароза. Най-голямото увеличение обаче е в добавените мазнини и в зърнените и зърнените продукти. Последното национално проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) от 15 189 души предполага увеличаване на дневния прием на захар с 83,1 g еквивалента спрямо нивата от 1994-1996 г. Приблизително 76% от населението на САЩ консумира 25% от калориите си като добавена захар, особено тийнейджъри и млади хора, идващи главно от газирани напитки и в по-малка степен от подсладени зърнени продукти, което кара Милър-Джоунс да заяви: „Посланието, че ние искам да се прибера у дома е: „Яжте повече плодове.“

Изключително високите нива на прием на фруктоза са необичайни, заяви Милър-Джоунс, „в природата“. Тя направи преглед на мета-анализ на клинични проучвания, който не показва ефект от 7,5%, докато соковете, плодовите напитки и обикновените газирани напитки представляват 7% от общите калории, като заедно предлагат лесно адресирани области за намаляване на енергийния прием.

Чацко и др. (резюме 109-LB), прилагани 500 mg магнезий дневно (като цитрат) спрямо плацебо в 4-седмично кръстосано проучване на 14 здрави индивиди с наднормено тегло, показващи значително намаляване на C-пептида на гладно с понижаване на регулацията на комплемента C1q, основен протеин на тромбоцитите и гени на протеин 9, свързани с фактор на туморна некроза, и регулиране на преходните гени на потенциалния канал на рецептор TRPM6 и TRPM7, съвместими с известните благоприятни метаболитни ефекти на магнезия. Ali et al. (резюме 1763) рандомизира 59 души с нарушена глюкоза на гладно, нарушен глюкозен толеранс или метаболитен синдром на хром пиколинат 500 или 1 000 μg дневно или плацебо дневно, без да има ефект върху инсулиновата чувствителност, глюкозата на гладно или 2 часа, теглото, кръвното налягане, А1С, липиди или нива на албумин в урината.

Kim et al. (резюме 1762) анализира въпросници за хранителни навици при 2865 пациенти с диабет тип 2 от Корейската национална програма за диабет и установява, че по-ниският ИТМ е свързан с яденето на 3 хранения спрямо 1-2 хранения дневно (въпреки по-малкото отчетени калории с последните), с редовно отчитане графици за хранене и то с по-бавни, отколкото по-бързи модели на хранене. Stull и сътр. (резюме 1769) съобщава за по-голямо подобрение в инсулиновата чувствителност (хиперинсулинемично-евгликемична скоба) на 32 затлъстели, недиабетни и инсулиноустойчиви пациенти с две дневни порции от 16 унции. течен шейк, съдържащ 22,5 g лиофилизиран прах от боровинки, отколкото с равноцветен плацебо шейк.