ОТ Д-Р. ДАНИЕЛ ФРЕЙН

усилията

В ход е промяна, която кара доставчиците на здравни услуги да се преместят отвъд стените на своите клиники и болници и в общността, за да подкрепят по-добре благосъстоянието на своите пациенти.

В продължение на век нашата здравна система се фокусира върху лечението на болести. Съвсем наскоро започнахме да наблягаме на превантивните грижи и достъпа до първична помощ. През 2017 г. САЩ похарчи 3,5 трилиона долара за здравеопазване - много повече от която и да е друга развита държава. И все пак нашата обща продължителност на живота, както и детската смъртност, майчината смъртност, заболеваемостта и нивата на инвалидност са далеч по-лоши. Защо?

Четири думи: социални детерминанти на здравето. Това е фокусът на специалистите по обществено здраве от десетилетия. Но за Вашия лекар и здравната система? Не толкова.

Социални детерминанти на какво?

Здравето на хората започва там, където живеят, учат, работят и играят, а не в лекарския кабинет. Медицинските грижи представляват само 15-20 процента от това, което насърчава дългосрочното здраве и качеството на живот. Далеч по-значими са условията, с които живеем всеки ден, повечето от които са причинени от сили извън индивидуалния контрол. Нашето благосъстояние е силно повлияно от това дали имаме достъп до стабилни жилища, безопасни места за разходка и игра, образование, транспорт, заетост и подкрепящи приятели и семейство; дали изпитваме расизъм, токсичен стрес или неблагоприятни детски събития; и дори от здравето на родителите ни преди да сме се родили.

Нашата настояща здравна система обикновено не се занимава с тези социални детерминанти - което може да обясни защо нашата общност не постига здравните резултати, които бихме очаквали, предвид големите ни финансови инвестиции.

Нужно е село (за да бъдеш здрав)

Не се заблуждавайте: Вашето индивидуално здраве се влияе от здравето на вашата общност. И това от своя страна се влияе от разпределението на властта, парите и други ресурси, което варира значително в кварталите. Всъщност вашият пощенски код е по-добър предиктор за вашето здравословно състояние и продължителност на живота от вашия генетичен код.

Помислете за детското затлъстяване. Повече от една трета от началните ученици на окръг Бънкомб са с наднормено тегло. Но докато мнозина приписват това на индивидуален избор, изследванията показват, че децата и младежите с ниски доходи са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване. А наднорменото тегло или затлъстяването като дете или тийнейджър води до наднормено тегло или затлъстяване като възрастен и до здравословни проблеми като високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет. Допълнително усложнява картината е фактът, че децата, родени от затлъстели майки или майки, страдащи от диабет, са по-склонни да имат затлъстяване и диабет сами - това е цикъл. За да го преодолее, нашата общност трябва да се съсредоточи върху нещата, които могат да имат най-голямо въздействие върху здравето на жените и децата, като се насочи към бедността, несигурността на храните, токсичния стрес, достъпа до здравни грижи преди и след бременността, жилището, възможностите за образование и други социални детерминанти.

В окръг Бънкомб около 21 процента от децата живеят в домакинства с несигурни храни. Около 20% от жените в репродуктивна възраст нямат здравно осигуряване (освен по време на бременност). Ако разгледаме данните по раса, въздействието на расизма между поколенията е болезнено ясно. Цветните хора в нашата общност се справят по-зле във всяка област - включително здравни резултати, образователни постижения, възможности за работа и жилища. Черните бебета са три пъти по-склонни от белите бебета да умрат преди първия си рожден ден. Само около 70 процента от чернокожите студенти завършват Asheville High за четири години, в сравнение с около 90 процента от белите студенти.

Как можем да укрепим нашата решителност?

Бедността, несигурността на храните и жилищата, насилието, липсата на транспорт, расовите различия и други социални детерминанти са сложни проблеми, които никой човек, организация или сектор не може да реши.

Единственият начин да гарантираме, че всеки има възможност да постигне оптимално здраве, е да работим заедно със споделен и добре координиран ангажимент за подобряване на здравето на нашата общност. И под всички имам предвид членовете на общността, доставчиците на здравни грижи, училищата, бизнеса, обслужващите организации, държавните агенции и политиците.

Тук, в Западна Северна Каролина, ние сме уникално готови да се възползваме от множество възможности, които се подреждат, за да направим реална промяна на системите и трансформация на здравеопазването възможна.

Нашата стабилна интегрирана мрежа включва много талантливи, специализирани доставчици на здравни услуги. WNC Healthy Impact, партньорство между местните здравни отдели и болничните системи, помага за насочване на подобренията в здравеопазването в региона в целия регион. Служителите на окръг Ашвил и Бънкомб отдават приоритет и инвестират в здравеопазването в ранна детска възраст, достъпни жилища и транспорт.

Тук, в здравния образователен център Mountain Area, ние си партнирахме с Университета на Северна Каролина, за да разширим и обучим нашите служители в здравеопазването в селските райони, да разработим нова магистърска степен по обществено здраве и да създадем изследователски отдел, фокусиран върху здравните проблеми на населението. В MAHEC работят всички медицински сестри в училищата на окръг Бънкомб и ние си партнирахме с юридическите служби на Pisgah, за да вградим адвокат в нашите клиники, за да помогнем на пациентите с жилище, транспорт, насилие от интимни партньори и здравно осигуряване.

Неотдавна здравният отдел на окръг Бънкомб се ангажира с 10-годишен фокус върху намаляването на детската смъртност. Mothering Asheville, партньорство в общността, се стреми да се справи с това и други здравни различия, като предоставя дуули в общността, наети от MAHEC, които подкрепят майките с висок риск и ниски доходи за подобряване на резултатите от раждането и майката. Програми като тази привлякоха национално внимание като модели за това как общностите могат да се справят със социалните детерминанти на здравето в своите граници.

С тази солидна основа, нашата общност е в добра позиция да използва потенциалния приток на ресурси от Dogwood Health Trust за справяне със социалните детерминанти на здравето, както насърчава Проектът за трансформация на Medicaid. Времето е подходящо да затвърдим решимостта си да се справим с тези по-големи влияния.

Представете си какво би се случило, ако всички ние днес се ангажираме да се фокусираме върху основните социални детерминанти на здравето. Ами ако всяко дете, родено в WNC, е здраво и добре образовано, независимо от раса, етническа принадлежност, семейни доходи или пощенски код? Как би изглеждало, ако всички стояхме рамо до рамо, партньор към партньор и затваряхме пропуските за всички наши деца?

След 20 години - едно поколение - бихме могли да създадем общност, в която всички да процъфтяват.

Даниел Фрейн, доктор по медицина, практикуващ семеен лекар, който е президент на MAHEC, е национален консултант по здравните проблеми на жените преди зачеването.

Благодаря, че прочетохте до края ...

Споделяме вашата склонност да разберете цялата история. През последните 25 години Xpress се ангажира с задълбочено, балансирано докладване за по-голямата зона Ашвил. Искаме всички да имат достъп до нашите истории. Това е голяма част от причината, поради която никога не сме таксували хартията и не сме поставяли платена стена.

Сигурни сме, че знаете, че журналистиката е изправена пред големи предизвикателства в наши дни. Рекламата вече не плаща цялата цена. Медиите в страната молят своите читатели да се включат. Xpress също се нуждае от помощ. Надяваме се, че ще помислите да се регистрирате за член на Xpress. Само за 5 долара на месец - цената на занаятчийска бира или комбуча - можете да помогнете да запазите местната журналистика силна. Това отнема само момент.

Всичко за Xpress Contributor

Преди да коментирате

Разделът за коментари е тук, за да предостави платформа за граждански диалог по проблемите, пред които сме изправени заедно като местна общност. Xpress се ангажира да предлага тази платформа за всички гласове, но когато тонът на дискусията стане гаден или се отклони от темата, ние вярваме, че много хора избират да не участват. Редакторите на Xpress са решени да модерират коментарите, за да гарантират, че се поддържа конструктивен обмен. Всички коментари, за които се прецени, че не отговарят на духа на гражданския дискурс, ще бъдат премахнати и повторните нарушители ще бъдат забранени. Вижте тук нашите условия за обслужване. Благодарим ви, че бяхте част от това усилие за насърчаване на дискусия с уважение.