Повишените нива на чернодробните ензими често се откриват, когато млада жена с анорексия невроза (AN) преминава клинична оценка. Нивата на аланин аминотрансфереаза (ALT), които отразяват хиповолемия или сърдечна дисфункция, могат да бъдат над 132 пъти нормални сред хоспитализираните пациенти с АН. По-малко тежки повишения на ALT и гама-глутамил транспептидаза (GGT) са съобщени сред амбулаторни пациенти, но причината за тази форма на чернодробно възпаление все още е неясна.

жени

Катрин М. Гордън, д-р и нейните колеги от Харвардското медицинско училище и детска болница, Бостън, измерват серумни концентрации на чернодробни ензими и хормони в изследване на напречно сечение на 53 пациенти с амбулаторна женска болест на АН, за да видят дали могат да идентифицират предиктори за повишен черен дроб нива на ензимите (J Pediatrics. 2008; 153: 247). За всички пациенти беше събрана информация за антропоморфен, диетичен и телесен състав. Оценката на модела на хомеостазата за инсулинова резистентност (HOMA) се изчислява от нивата на инсулин и глюкоза на гладно. Нито един от пациентите с АН не е имал анамнеза за чернодробно заболяване или някакви външни признаци при клинично изследване.

Една четвърт имаше ненормални нива на ALT

Сред 53-те амбулаторни пациенти 14 (26%) са имали повишени нива на ALT, 10 (19%) са имали повишени нива на аспартат аминотрансфераза (AST), 5 (9%) са имали повишени нива на GGT и 3 (6%) са имали повишена алкална фосфатаза (AP) нива. Деветнадесет или 41% са имали ниски нива на инсулин на гладно, но никой не е имал хиперинсулинемия на гладно.

От 14-те млади жени с необичайни нива на ALT, само 1 (8%) съобщават, че пият алкохол и това е 1 питие седмично. Шест от жените (43%) са били лекувани с антидепресанти, включително флуоксетин, сертралин и есциталопрам. Хранителният анализ показа, че процентът на консумираните калории като протеин значително корелира с нивата на GGT, но не се забелязват други връзки.

Жените бяха разделени на две подгрупи въз основа на процент телесни мазнини. Тридесет (57%) са имали процент на телесни мазнини по-малко от 18% и са били определени с ниско съдържание на телесни мазнини. Средният индекс на телесна маса (ИТМ или kg/m2) е 18,0.

Д-р Гордън и нейните колеги съобщават, че едно от най-убедителните им открития е, че ИТМ и процентът на телесните мазнини са в обратна корелация с ALT и GGT. За разлика от това не е установена значителна връзка между чистата телесна маса и нивата на чернодробните ензими. Те установиха връзката между хормоналните маркери на тежестта на заболяването (като нисък Т3, повишен кортизол, нисък инсулин и ниски нива на HOMA и GGT. Тези констатации са обезпокоителни, тъй като могат да означават неразпознато досега и клинично значимо чернодробно заболяване при АН Възрастта, продължителността на заболяването и продължителността на аменореята не са свързани с концентрацията на чернодробните ензими.