Воденето на здравословен начин на живот може да изглежда като здрав разум, но средата, в която живеем, може да затрудни здравословния избор. Независимо дали имаме колко достъп имаме до зелените площи, транспорта, с който работим, или нашата диета, всеки от тях може да окаже влияние върху воденето на дълъг и здравословен живот.

тези

Диетичното и активното поведение, заедно с алкохола и тютюна, са рискови фактори за най-бързо растящата здравна епидемия: група от тихи убийци които често се развиват бавно в продължение на много години и са известни като незаразните болести (НИЗ).

НИЗ, тъй наречени, тъй като не се предават на човек, включват диабет, сърдечно-съдови заболявания, хронични респираторни заболявания, рак и психични разстройства и са безспорно водещата глобална причина за смърт. От 57 милиона смъртни случая, регистрирани в световен мащаб през 2008 г., НИЗ са отговорни за 36 милиона, 80% от които са в страни с ниски и средни доходи. До 2030 г. общият брой на смъртните случаи, свързани с НИЗ, може да нарасне до 52 милиона и да доведе до кумулативна загуба в глобалната икономическа продукция от 47 трилиона долара.

Статистиката е дълбоко шокираща. Но както обясни професор Ник Уерам, директор на Епидемиологичния отдел на Съвета за медицински изследвания (MRC) и Центъра за изследване на диетата и дейността (CEDAR) в Кеймбридж, има потенциални решения: ? Поведението е ключов рисков фактор за НИЗ, често тясно свързани с биологични, екологични и социални фактори. С по-благоприятна среда и подходящи стимули, хората могат да бъдат по-способни да променят поведението си, за да се грижат за собственото си здраве: да правят упражнения, да се хранят здравословно, да не пушат и да ограничат консумацията на алкохол.

? Освен че гарантираме, че високорисковите лица получават правилната подкрепа, ние се нуждаем и от ефективни стратегии за насочване на цели популации, ? той добави. ? Предизвикателството е да открием какво определя разпределението на популацията на поведенията, свързани със здравето, за да можем да разберем как тези разпределения могат да бъдат изместени. ?

Изследвания в променящия се свят

CEDAR възнамерява да изгради доказателствена база, върху която да движи популациите в правилната посока. Домакин от Института за обществено здраве в Кеймбридж, Центърът е партньорство между университетите в Кеймбридж и Източна Англия и MRC отдел за епидемиология, MRC отдел за биостатистика и MRC отдел за изследване на човешкото хранене. Създаден през 2008 г., той е един от петте британски изследователски центъра за обществено здраве, финансирани с общо 20 милиона британски лири за пет години от британското сътрудничество за клинични изследвания.

Една от ефективностите на подхода CEDAR е, че той позволява новите проучвания да бъдат насложени върху основите на някои забележително дългосрочни, мащабни епидемиологични проучвания, проведени от университета и вградени MRC звена. Европейското проспективно изследване на рака (EPIC) -Норколк, например, изследва 25 000 индивида в продължение на почти 20 години, за да разбере не само връзката между диетата и рака, но и факторите, които най-често присъстват, когато хората остават здрави през целия си живот . ? Много от тези фактори може да са очевидни, но всъщност трябва да докажете тяхната полза или риск, така че интервенциите да се основават на емпирични данни, ? обясни Уерам.

Измерването на детерминантите на поведението и оценката на интервенциите са в основата на портфолиото от проекти в CEDAR. Едно проучване, SPEEDY, се фокусира върху факторите, които определят диетата и физическата активност в детството и юношеството, период, който формира поведение, което може да продължи цял живот. Сред констатациите на проекта, който се финансира от Националната инициатива за изследователска превенция (NPRI), е значението на „приятелската физическа активност“ на училищната среда. Една, може би контраинтуитивна констатация, е, че позволяването на децата да играят навън при влажно време по време на училищната ваканция е свързано с по-ниски нива на активност, отколкото задържането им на закрито и предоставянето на възможности за физическа активност. Това има отражение върху училищните политики за играта на закрито и дизайна на училищните площадки за влажно време.

Чрез систематични прегледи на доказателствата и ново рандомизирано проучване CEDAR и MRC отдел за епидемиология също научават как можем да предотвратим затлъстяването в детска възраст, като се намесим по време на ранна детска възраст. Проучванията в Обединеното кралство показват, че повече от едно на всеки пет деца са с наднормено тегло или затлъстяване към момента на започване на училище. ? Малко изследвания разглеждат как най-добре да се защити здравето на бебета, хранени с бутилка, които бързо наддават на тегло и са склонни да бъдат изложени на по-висок риск от детско затлъстяване - каза Уерам. Оказва се, че много майки нямат информация за това как най-добре да хранят бебетата си от бутилки и грешките в подготовката на фуражите са често срещани. CEDAR разработи поведенческа интервенция, насочена към родителско хранене, която е подложена на оценка в рандомизирано контролирано проучване, финансирано от NPRI.

Някои аспекти на поведението се формират от околната среда, включително оформлението на сградите, в които работим, или инфраструктурата, която определя как пътуваме до работа. Изследователите от CEDAR се интересуват от така наречените естествени експериментални изследвания, които изследват ефектите от промените в околната среда и политиката върху физическата активност. Проучването за пътуване до работното място и здравето в Кеймбридж, финансирано от Националния институт за здравни изследвания, оценява дали предоставянето на нова транспортна инфраструктура като Cambridgeshire Guided Busway има някакъв ефект върху поведението при пътуване и физическата активност сред пътуващите до населението. Busway се отвори едва през лятото на 2011 г., но резултатите се събраха по време на преди ? Периодът вече дава представа за факторите, които влияят върху поведението на хората при пътуване.

Може да се окаже, че най-голямото влияние върху диетата и активността на населението не е просто от призоваването на хората да се променят, обясни Уерам. ? Вместо това може да се наложи голямо цялостно преструктуриране на начина, по който функционира обществото ? от увеличаване на достъпа до зелени площи, смяна на училище ? хранителни политики за преосмисляне на физическата структура на пътните мрежи. ?

Капацитет, изследвания, превод

Изграждането на научноизследователски капацитет е ключова цел на CEDAR и в момента 35 работници с опит в областта на биостатистиката, епидемиологията, поведенческите науки, здравната икономика, здравната география и общественото здравеопазване допринасят за работата на Центъра. Друга цел е да се предоставят доказателства във форма, която е най-използваема за създателите на политики, чрез физически продукти като справки за доказателства и инструменти за оценка и чрез развиване на взаимоотношения на политически и практически арени.

Помагайки за улесняването на превода на научните изследвания към политиката, CEDAR работи в тясно сътрудничество с Обсерваторията за обществено здраве на Източния регион, която предоставя информация, данни и сведения за здравето и здравеопазването на хората за практикуващи, политици и по-широката общност.

Някои изследователи от CEDAR работят и като част от новосформираното звено за изследване на поведението и здравето (BHRU), което се финансира от Програмата за изследвания на Министерството на здравната политика, за да предоставят доказателства за ефективни начини за промяна на поведението в популациите с цел подобряване на здравето и намаляване на неравенствата в здравето. Понастоящем политиците проявяват голям интерес към побутване подходи ? промяна на средите, за да се стимулира по-здравословно поведение, без да се забраняват конкретни избори ? и миналата година BRHU постави под въпрос дали такъв подход издържа на научен контрол. От предишни примери знаем, че по-строгите законодателни подходи могат да извлекат драматични ползи за здравето: когато Шотландия за първи път наложи забрана за пушене на обществени места през 2006 г., в рамките на една година в девет шотландски болници беше регистрирано 17% намаление на приема за сърдечни пристъпи. Но остават въпроси кои интервенции са най-рентабилни и полезни ? така наречените ? най-добри покупки ?.

? Нарастващият брой на хората с НИЗ е огромен обществен здравен и икономически проблем. Въпреки че е широко прието, че трябва да се направи нещо, съществува несигурност относно това как може да се спре тази епидемия, ? - каза Уерам. В момента в голяма степен липсва солидната база на решенията, подкрепящи научните изследвания. Може да има някои политики, които биха могли да бъдат въведени сега, но ние вярваме, че намесите трябва да бъдат по-добре оценени. Продължавайки напред, мащабът на задачата, пред която сме изправени в световен мащаб, е огромен. CEDAR вече започна добре. ?