Обичайната практика държи хоспитализираните пациенти с панкреатит далеч от храна или IV хранене. Но нов анализ установява, че по-ранното хранене може да помогне на пациентите с леки случаи да се възстановят и да се приберат у дома.

по-бързо

Когато мъчителната болка при пристъп на панкреас изпраща някого в болницата, храненето е може би последното нещо, за което се сещат. И в продължение на десетилетия медицински екипи с дни държат такива пациенти далеч от твърда храна.

Но ново изследване установява, че пациентите, които получават храна през устата или хранене в началото на заболяването си, могат да излязат от болницата по-бързо - без допълнителен риск или проблеми.

Нова статия, публикувана в Annals of Internal Medicine от екип от Университета на Мичиган Институт за здравна политика и иновации и VA Ann Arbor Healthcare System анализира резултатите от проучвания на времето за хранене при остър панкреатит.

Когато изследователите комбинират резултатите от 11 рандомизирани проучвания, включващи почти 1000 пациенти, те откриват, че когато пациентите с лек панкреатит получават храна в рамките на 48 часа от постъпването в болница, те имат по-малко симптоми като гадене, болка или повръщане. Изглежда, че стратегията е довела до по-бързо възстановяване и по-ранно изписване от болницата.

И рискът им да се върнат в болницата, да претърпят усложнение или да умрат не е по-висок от този при пациенти, които не са получавали храна до няколко дни в болничен престой.

За пациентите с по-тежки случаи общите доказателства са слаби, но все още не показват вреда от по-ранното хранене.

„Храната не само осигурява хранене“, казва водещият автор на изследването Валери М. Вон, доктор по медицина, магистър „Той стимулира червата и предпазва тялото ви от вредни бактерии, които могат да проникнат през червата.“

Това също може да помогне на пациентите да се чувстват по-бързо и да избегнат инфекции, свързани с болницата и усложнения от по-дълъг престой в болница, казва тя. Поради тези ползи, други критично болни пациенти, като тези със сепсис, обикновено се хранят възможно най-рано. Но пациентите с панкреатит не са лекувани по този начин.

„В исторически план сме били научени, че ако панкреасът е бил възпален, храненето ще доведе до освобождаването на повече храносмилателни ензими и може да влоши ситуацията - така че каквото и да правите, не хранете пациентите“, казва Вон. „След това проучвания в Европа започнаха да предполагат, че пациентите се справят добре, ако са били хранени по-рано, така че ние започнахме да се храним, когато лабораторните стойности или симптоми достигнат определена точка.

„Сега, нашето мислене се е преместило чак до това да им позволим да се хранят веднага“, казва тя. „Нашият мисловен процес през годините наистина се промени и се надяваме това проучване да доведе до обмисляне на ранно хранене за повече пациенти.“

Промяна на грижите

Клиничната роля на Вон като болничен лекар в Michigan Medicine, U-M академичния медицински център, включва грижи за много пациенти с панкреатит. Но само през последните години тя и колегите й обмислят да хранят такива пациенти с твърда храна или да доставят течна храна през сонда в стомаха или тънките черва в началото на престоя им.

Ранните опити за получаване на хранителни вещества при такива пациенти са фокусирани върху доставянето на течности и хранителни вещества директно в кръвта - опция, наречена парентерално хранене, която изисква интравенозно устройство. Такива устройства могат да бъдат врати за проникване на бактерии в тялото, размножаване и причиняване на инфекции, особено при уязвими хора.

Сега само пациенти, които не могат да понасят хранене през тръба или уста за дълги периоди, трябва да получават парентерално хранене, казва Вон, клиничен преподавател по обща медицина в U-M Medical School и член на съвместната програма за повишаване на безопасността на пациентите на U-M/VA .

Острият панкреатит е една от най-честите причини за хоспитализация по стомашно-чревни причини. Независимо дали са причинени от камъни в жлъчката, употребата на алкохол или други причини, остър панкреатит и неговите усложнения - включително сепсис - могат да бъдат смъртоносни за около 10 процента от пациентите.

Тъй като състоянието струва на американската здравна система повече от 2,6 милиарда долара годишно само за болнична помощ, всеки шанс за намаляване на разходите и подобряване на резултатите за пациентите е важен, казва Вон.

Златно стандартни доказателства

За новия документ Вон и нейните колеги прегледаха само данни от рандомизирани клинични проучвания на ранното хранене - златният стандарт на доказателства.

Те включват проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, което предполага, че ранното хранене не намалява продължителността на болничния престой за пациенти с тежък панкреатит - но отбелязват, че проучванията на пациенти с тежък панкреатит имат различни протоколи и резултати.

„Много от тежките проучвания са нахранили сравнително бързо всички свои пациенти“, казва Вон. „Това затруднява комбинирането и оценяването на техните резултати.“

Що се отнася до това какво трябва да ядат пациентите с остър панкреатит, Вон препоръчва това, което според тях може да се справи.

Водата винаги е добра първа стъпка. Тогава за някои супата с пилешка юфка може да звучи добре - а за други може би естер. Ако твърдата храна просто не звучи привлекателно, може да бъде следващата спирка за подаване на течна храна до стомаха или червата. Ако пациентът е в интензивно лечение, започването с тръба е за предпочитане пред IV хранене.

„Хората разбират телата си. Ограничаването на диетата им вече не е начинът “, казва тя.