мисли
Тестовете, които се считат за доказани за диагностициране на хранителна алергия, са кожни тестове, кръвни тестове, които търсят IgE (класът на антителата, свързани с алергични заболявания) и, ако е необходимо, предизвикателство за поглъщане в офиса. Когато кожните тестове и кръвните тестове са нормални, конвенционалният научен подход е да се нарече повтаряща се специфична хранителна реакция непоносимост. И алергологът, и пациентът се чувстват по-малко доволни, когато обяснението не е добре дефинирано.

Предложено е друго обяснение, което не е широко признато, но използва добре приет диагностичен метод. Медицинската литература съобщава, че алергените, считани за причини за контакт (т.е. външно излагане на химикал само в горната част на кожата), дерматитът може също да предизвика кожни симптоми при поглъщане. Този механизъм се съобщава почти изцяло в дерматологични списания и предимно в неамерикански. Методът, използван за диагностика, е тестът за пластир, при който съединение се поставя върху някакъв вид лепилна хартия и се залепва на гърба за 48 часа. Ако лицето реагира, след отстраняване на пластира ще има повдигната зона с околните зачервявания. Зоната може да не реагира още 24-48 часа след отстраняването на пластира. Следователно този метод за тестване изисква три посещения в офиса в рамките на една седмица.

Най-честият контактен алерген, споменат в литературата за причиняване на кожни симптоми при поглъщане, е никелът. Никелът присъства в следи от много храни. Счита се обаче, че никелът е в относително високи количества в зърна, леща, черупчести мекотели, шоколад, кафе, спанак и соя - въпреки че конвенционалните кожни и кръвни тестове за такива храни са нормални. През 2013 г. като лечение беше предложена диета с точкуване на ниско никел

Другите два най-често срещани контактни алергена, идентифицирани с храни - въз основа на ретроспективен анализ от 2008 г. на базата данни на Северноамериканската група за контактни дерматити - са балсам от Перу и пропилей гликол. В статия за преглед от 2014 г. за системен контактен дерматит към храни, на пациентите, които реагират на балсам на Перу при тестове за кръпка, се казва да избягват специално цитрусови плодове, домати, ликьори и подправки като канела, ванилия, карамфил и джинджифил. Пропилен гликолът се използва много често като сгъстител в храни като превръзки, печени изделия и напитки.

Системната свръхчувствителност към никел като причина за стомашно-чревни или дихателни симптоми все още се счита за противоречива. В статия от 2011 г. в „Европейски анали за алергия и клинична имунология“ авторът пише, че данните в литературата не са категорични и проучванията нямат ясни доказателства от първа ръка. Четири години по-късно, преглед на темата в същото списание стигна до заключението, че подгрупа пациенти с контактна сенсибилизация към никел може да се възползва от избягването на перорално приемане на никел. Миналата година пилотно проучване от Токийския университет на 147 пациенти със синдром на раздразнените черва и 22 здрави контроли стигна до заключението, че е налице статистически значима разлика в свръхчувствителността към никел и цинк при изследване на епруветка на лимфоцити. Друга публикация от миналата година съобщава, че някои пациенти с алергичен контактен дерматит от балсам на Перу или от никел са подобрили биологичния дупилимаб (марка Dupixent), без да е необходимо да продължават строга диета за избягване.

Всички ние жадуваме за сигурност и точност в живота си. Въпреки численото обозначение за тази година, първата половина от него далеч не е била 20/20 прозорливост. Видяхме, че можем да бъдем податливи на предубедени схващания, че определени събития не могат да се случат. Тъй като разпознаваме и се адаптираме към промените от тази година, ще трябва да бъдем отворени и за начините, по които могат да се появят алергични заболявания, когато теоретичното може да бъде подкрепено от добре обосновани основни и клинични изследвания.