Изследването установява, че хипотиреоидизмът е свързан с диабет тип 2.

щитовидната жлеза

Наличието на твърде малко хормон на щитовидната жлеза в кръвта - дори в ниските нормални граници - повишава риска от развитие на диабет тип 2, особено при хора с преддиабет, установява ново проучване при близо 8 500 души. Възрастните в най-ниската трета от нивата на функцията на щитовидната жлеза са имали 1,4 пъти по-висок риск от прогресиране от преддиабет до диабет тип 2, отколкото тези в най-високата трета от функцията на щитовидната жлеза, според проучване, представено на годишната среща на Ендокринното общество. Холандски изследователи са използвали кохорта възрастни без диабет на изходно ниво, на възраст над 45 години, и са установили, че тези с по-висок хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, имат 1,2 пъти по-голям риск от развитие на диабет.

Пациентите с диагноза преддиабет имат 40% по-голяма вероятност да развият диабет, ако са диагностицирани и с хипотиреоидизъм.

Layal Chaker, д-р от медицинския център „Еразъм“ в Ротердам, Холандия, в презентацията си добави, че „Ниската функция на щитовидната жлеза е свързана с по-висок риск от развитие на диабет, но също така и прогресирането от преддиабет към диабет и това дори е в рамките на нормалното на функцията на щитовидната жлеза, „Ниската функция на щитовидната жлеза, представена от по-висок TSH [тиреоид-стимулиращ хормон], е с 1,2 пъти повишен риск от диабет и 1,4 пъти повишен риск от прогресия от преддиабет.“

Тя добави, че през целия живот 70% до 75% от хората с диагноза преддиабет ще прогресират до диабет. Д-р Чакър представи резултатите на ENDO 2016.

Тиреоидният хормон е важен за метаболизма и по този начин важен за контролиране на метаболизма на теглото и холестерола. Следователно д-р Чейкър и нейният екип предположиха, че хормонът на щитовидната жлеза също може да бъде важен за развитието на диабет тип 2.

За да провери тяхната хипотеза, изследователският екип оцени функцията на щитовидната жлеза, честотата на диабета и прогресията от преддиабет към диабет. Д-р Чакър и колеги избраха 8 452 участници от проучването в Ротердам, базирано на популацията проучване на възрастни на възраст 45 или повече години, което отразява общото население в Холандия. Изследваната популация е била 58% жени и средната възраст е била 65 години. Средно TSH и свободният тироксин (FT4) са наравно с тези на общата популация (съответно 1,91 mIU/L и 1,22 ng/dL).

Нито един пациент не е имал диабет в началото. Всички участници бяха тествани за кръвна захар и функция на щитовидната жлеза и преразглеждани на всеки 2 до 3 години, за да проверят за развитие на диабет тип 2.

Пациенти с глюкоза на гладно между 108 mg/dL и 125 mg/dL. (6 mmol/L и 7 mmol/L) се считат за преддиабет, а тези с глюкоза на гладно 125 mgm/dL. (7 mmol/L) или по-горе имат диабет.

За средно проследяване от близо осем години 1100 участници са развили преддиабет и 798 са развили диабет. По-високият TSH е свързан с повишен риск от диабет (съотношение на риск [HR] = 1,13; 95% CI, 1,08-1,18 на log TSH), дори в референтния диапазон на функцията на щитовидната жлеза (HR = 1,24; 95% CI, 1,06-1,45).

Рискът от прогресия от преддиабет към диабет е 1,4 пъти по-голям за участниците в най-ниската трета от нивата на функцията на щитовидната жлеза в сравнение с тези в най-високата трета (P= .002).

Изследователите установиха за изненадващо, че дори хората, чиято функция на щитовидната жлеза е в ниско нормално ниво, имат повишен риск от диабет. От резултатите изследователите предполагат, че трябва да обмислим скрининг на хора с преддиабет за ниска функция на щитовидната жлеза.

Те също така научиха, че хипотиреоидизмът е свързан с повишен риск от диабет и субклиничният хипотиреоидизъм повишава този риск само при употребата на статини, според изследване, публикувано в Грижа за диабета.

Наоми Гроник, д-р от Израелския технологичен институт в Хайфа, и колегите му изследваха рисковите фактори за развитието на свързания със статини диабет в двуфазно проучване. Рисковите фактори бяха идентифицирани във фазата на преработка на силикон с висока производителност.

Във втората фаза най-изявеният идентифициран рисков фактор беше потвърден в наблюдателно кохортно проучване в най-голямата здравна организация в Израел. Като цяло, 39 263 не употребяващи статини са имали оценка за склонност, съответстваща на 20 334 високосъответстващи инициатори на статини през 2004 до 2005 г .; пациентите са проследени до 2010г.

В мултивариативен модел хипотиреоидизмът и субклиничният хипотиреоидизъм корелират с повишен риск от диабет (съотношения на честотата, съответно 1,53 и 1,75) сред употребяващите и не употребяващите статини, според изследователите. Корелацията между хипотиреоидизъм и повишен риск от диабет се наблюдава при употребяващи и не употребяващи статини, независимо от употребата на статини (съотношения на скоростта, съответно 2,06 и 1,66).

Субклиничният хипотиреоидизъм също корелира с повишен риск от диабет само за употребяващи статини (съотношения на честотата, 1,94; 95% ДИ, 1,13-3,34] за потребители на статини и 1,2 95% ДИ, 0,52 -2,75 за не употребяващи).

Няма повишен риск от диабет при пациенти с хипотиреоидизъм, лекувани със заместителна терапия с щитовидната жлеза.

Изследователите пишат, "Хипотиреоидизмът е рисков фактор за [диабет] ... Рискът от [субклиничен хипотиреоидизъм] за [диабет] е виден само при употребата на статини."

Практика перли:

  • Изследването установява, че хипотиреоидизмът е свързан с диабет тип 2.
  • Рискът от прогресия от преддиабет към диабет е 1,4 пъти по-голям за участниците в най-ниската трета от нивата на функцията на щитовидната жлеза в сравнение с тези в най-високата трета.
  • Корелацията между хипотиреоидизъм и повишен риск от диабет се наблюдава при употребяващи и не употребяващи статини, независимо от употребата на статини.

Изследвано и подготвено от Steve Freed, BPHarm, Diabetes Educator, издател и прегледано от Dave Joffe, BSPharm, CDE
Chaker L, Ligthart, Korevaar TIM, et al. OR33-2: Функция на щитовидната жлеза и риск от диабет тип 2: популационно проспективно кохортно проучване. Представено на: ENDO 2016; 1-4 април 2016 г .; Бостън, Масачузетс. Gronich N et al. Грижа за диабета. 2015; doi: 10.2337/dc14-2515.