Колко ефективни са нискоенергийните диети, при които калориите са строго ограничени, за отслабване, гликемичен контрол и намаляване на инсулиновата тежест?

диети

Диетичната намеса се счита за основен елемент при управлението на диабета. Контролът на теглото може да бъде труден за хора със затлъстяване и захарен диабет тип 2 (T2DM), особено ако получават инсулинова терапия. Проучванията са доказали, че намаляването на теглото при човек с диабет води до по-добър гликемичен контрол, по-малко микроваскуларни усложнения и дори може да доведе до ремисия на T2DM. Бариатричната хирургия показа големи обещания, но поради своите икономически ограничения нейната наличност е ограничена за повечето хора. Остават въпроси относно най-добрата диета за човек с диабет. Това проучване се фокусира върху диети с ниска енергия, които се състоят от плътни храни с по-малко калории.

Това проучване беше проспективно, паралелно групово, неослепено, рандомизирано клинично изпитване в две болници в Лондон, Великобритания. Целта на проучването беше да се сравнят ефектите от нискоенергийна диетична програма с модификация на поведението и физическа активност спрямо стандартното лечение на диабет върху загуба на тегло, инсулинова тежест и гликемичен контрол при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване, получаващи инсулинова терапия . 12-седмичната диета с ниска енергия започна след рандомизиране. Последва 12-седмично повторно въвеждане на структурирана храна и последващо проследяване в комбинация с диета с енергиен дефицит на тримесечни интервали до 12 месеца. Основният резултат е загуба на телесно тегло на 12 месеца. Вторичните резултати включват употребата на инсулин, HbA1c, плазмена глюкоза на гладно, плазмен С-пептид на гладно, хормонални реакции по време на MMTT, серумни липиди, кръвно налягане, телесен състав и QoL.

Между ноември 2014 г. и юни 2017 г. бяха наети 90 участници и групирани в съотношение 1: 1. Проследяването приключи през май 2018 г. Двадесет и един участници бяха загубени, за да продължат без очевидна причина за оттегляне. Резултатите от първичния резултат установиха, че средното намаление на телесното тегло на 12 месеца е 9,8 kg в интервенционната група и 5,6 kg в контролната група (коригирана разлика -4,3 kg, 95% CI -6,3 до -2,3; p

Резултатите от вторичните резултати, установени на 12 месеца, 13 от 33 (39,4%) участници в интервенционната група са прекратили приема на инсулин в сравнение с 2 от 36 (5,6%) в контролната група (p две групи. Средната обиколка на талията е намалена с 9,9 cm в интервенционната група в сравнение с 4,6 cm в контролната група (коригирана разлика -4,8, 95% CI -7,4 до -2,2; p

Това рандомизирано клинично проучване демонстрира, че ниско енергийната обща диета, заместваща начина на живот, безопасно предизвиква загуба на тегло, намалява нуждите от инсулин и подобрява качеството на живот, особено при участници с дългогодишен диабет тип 2 и затлъстяване, получаващи инсулинова терапия. Клирънсът на глюкозата след хранене и плазмената глюкоза на гладно имат по-значително подобрение при интервенционната група на 12 месеца, което показва повишена инсулинова чувствителност.

Загубата на тегло за някой на инсулинова терапия може да бъде трудна. В проучването тези, които са спрели инсулина, са предимно мъже, имат по-ниска изходна доза инсулин и HbA1c и са постигнали по-значителна загуба на тегло след 12 месеца. Доказано е, че диетата с по-ниска енергия, включително модификация на поведението и физическа активност. Все още остават въпроси за това как да поддържате загуба на тегло след шест месеца.

Практика перли:

  • Диетите с ниска енергия, включително модификация на поведението и физическа активност, са ефективни при намаляване на теглото, намаляване на инсулиновата тежест и подобряване на качеството на живот.
  • Диетата и упражненията са основни лечения на T2DM.
  • Ниско енергийните диети са безопасни и ефективни.

Браун, Адриан и др. „Ниско енергийна интервенция за заместване на диета при пациенти със захарен диабет тип 2 и затлъстяване, лекувани с инсулин: рандомизирано проучване.“ BMJ Open Diabetes Research & Care, vol. 8, бр. 1, BMJ Specialist Journal, януари 2020 г., стр. e001012, doi: 10.1136/bmjdrc-2019-001012.

Вилани, Валентина и Лора Перин . „Диетата като терапевтичен подход към управлението на диабета и регенерацията на панкреаса.“ Трансплантация, биоинженеринг и регенерация на ендокринния панкреас, Elsevier, 2020, стр. 215–27, doi: 10.1016/b978-0-12-814831-0.00015-4.

Антонио Бес, кандидат за Pharm D, Университет A&M във Флорида