Нива на лептин в диференциалната диагноза между доброкачествен и злокачествен асцит

Кореспонденция на: д-р Алпер Севинц, Университет Газиантеп, Медицински факултет, Катедра по медицинска онкология, Онкологична болница Газиантеп, TR-27310 Газиантеп, Турция. rt.ude.petnag@cnives

Телефон: + 90-342-4720711 Факс: + 90-342-4720718

Резюме

ЦЕЛ: Да се ​​оцени ролята на нивата на лептин в диференциалната диагноза на асцит.

МЕТОДИ: Измервани са нива на асцитен лептин, TNFα и серумен лептин при 77 пациенти с асцит (35 със злокачествени заболявания, 30 цироза и 12 туберкулоза). Контролни серумни проби са получени от 20 здрави индивида. Нивата на лептин и TNFα се измерват с ELISA. Индексът на телесна маса (BMI) и процентът на телесните мазнини (BFM) чрез измерване на кожните гънки бяха изчислени за всички пациенти и контролните групи. За диагностициране на пациентите са използвани перитонеална биопсия, асцитна цитология и култури или биохимични стойности.

РЕЗУЛТАТИ: При пациенти със злокачествени заболявания средните нива на серумен и асцитен лептин и техните съотношения са значително намалени в сравнение с другите групи пациенти и контролите. При туберкулозен перитонит нивата на асцитна течност TNFα са значително по-високи от злокачествения асцит и циротичния стерилен асцит. Стойностите на ИТМ и BFM не правят разлика между пациентите и контролите.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При пациенти със злокачествен асцит нивата на лептин и TNFα са значително по-ниски, отколкото при пациенти с туберкулозен асцит.

ВЪВЕДЕНИЕ

Лептинът, продукт на гена със затлъстяване, е многофункционален хормон, секретиран предимно от адипоцити. Открит е през 1994 г. от Friedman et al [1]. Значението на лептина в регулирането на енергийния баланс, приема на храна и състава на тялото чрез централен механизъм за обратна връзка е демонстрирано както в проучвания върху животни, така и върху хора [2-5]. При хората нивата на циркулиращ лептин показват особено силна положителна корелация с телесната мастна маса (BFM), индекса на телесна маса (BMI) и пола. Концентрацията на лептин в серума е по-висока при затлъстели, отколкото при слаби индивиди и при жени, отколкото при мъжете [6]. От друга страна, нивата на лептин в серума могат да се променят при различни заболявания [7].

Има проблеми при диференциалната диагноза на асцит. Особено диагностицирането на ексудативен асцит (включително лимфом, различни форми на перитонит, перитонеална карциноматоза и перитонеална туберкулоза) е дилема. Неинвазивни тестове като лабораторни тестове, киселинно бързо оцветяване и култура на асцитна течност, нивата на ADA обикновено са недостатъчни за диференциалната диагноза на асцит [19,20]. Следователно лапароскопията с насочена биопсия е необходима за диагностика на асцит. В светлината на тези констатации от нашето проспективно проучване, лептинът може да бъде приет като нов критерий за диференциална диагноза на злокачествен и доброкачествен асцит.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Материали

Методи

Кръвни проби бяха получени рано сутринта след еднодневно гладуване (12 часа). Кръвта се центрофугира при 3000 об/мин за 20 минути при 4 ° С и серумите се съхраняват при -80 ° С до анализ на концентрациите на лептин. Биохимичните анализи бяха направени през същия ден. След парацентеза на перитонеална течност, асцитната течност се събира при стерилни условия и се засява както в аеробни, така и в анаеробни култури. Веднага се центрофугира при 3000 об/мин за 20 минути при 4 ° С и се съхранява при -80 ° С в епруветки за оценка на нивата на лептин. Асцитна течност също е получена за рутинен биохимичен анализ, цитологичен преглед и брой бели кръвни клетки.

Състав на тялото като ИТМ, дебелина на кожните гънки, процент на телесни мазнини (BFP) и BFM анализ е извършен при пациенти и контролите. ИТМ се определя за изследваните популации като тегло, разделено на квадратен ръст (kg/m 2). Дебелината на кожната гънка се измерва на четири различни места от лявата страна на тялото (трицепс, бицепс, субскапуларен и над-илиачен) с помощта на дебеломер на Holtain за кожни гънки. Процентът телесни мазнини (% BF) се изчислява, като се използва формулата на Jacksons ’[22], BFM се изчислява, като се използва BFP и телесното тегло като в килограми, а дебелината на кожната гънка на трицепса по-малка от 10-ия процентил [23] се изключва. Нивата на серум и асцитна течност на лептин и серумни TNFα се измерват чрез наличен в търговската мрежа комплект ELISA (Quantikine Human Leptin Immunoassay; RD Systems). Долната граница на откриване е 0,05 μg/L. Коефициентите на вариация в рамките на анализа и между тестовете са под 12%.

Статистически анализ

маса 1

Демографски и антропометрични характеристики на всички субекти

Нива на лептин и TNFα в серума и асцитната течност

Таблица 2

Асцитен лептин, TNFα и серумни нива на лептин в изследваната популация (средно ± SD)

Нивата на асцит TNFα са значително увеличени при пациенти с туберкулозен перитонит, в сравнение с другите групи пациенти. Асцитните нива на TNFα не са статистически значими между цироза и злокачествени асцитни групи (P Таблица2). 2). Наблюдавахме, че нивата на TNFα на асцитна течност са значително положително корелирани с нивата на асцитен лептин в групата на туберкулозния перитонит (r = 0,979, P = 0,0001). Тази корелация обаче не се наблюдава при другите групи пациенти.

ДИСКУСИЯ

Според нашите познания в литературата няма проучване за нивата на лептин при злокачествен асцит. В настоящото проучване ние забелязахме, че нивата на TNFα на асцитна течност, нивата на серум и лептин на асцитна течност при злокачествени пациенти са значително по-ниски от пациентите с туберкулоза. Причината за ниските нива на лептин, че някои медиатори, освободени от тумора, които инхибират секрецията на лептин? Или намалените телесни мазнини, причинени от недохранване и кахексия, причинени от тумор, водят до намалени нива на лептин? Необходими са повече изследвания, за да се обяснят тези. В обобщение, нашето проучване демонстрира, че нивата на лептин в серума и асцитната течност при злокачествени пациенти са значително по-ниски от туберкулозния перитонит и цирозните пациенти със стерилен асцит. Тези открития предполагат, че лептинът може да бъде важен маркер в злокачествената асцитна течност. Особено, лептинът като туморен маркер може да бъде полезен при диференциална диагноза на доброкачествен и злокачествен асцит.

Бележки под линия

S- редактор Wang GP L- редактор Alpini GD E- редактор Lu W

• Хали Бери разкри диета, която забави „процеса на стареене“ и обърна диагнозата на диабета - EURweb
• Подобряване на диетата ми след метастатична диагноза рак на гърдата
• Подобряване на чувствителността на ЕКГ при затлъстяване за диагностика на LVH PracticeUpdate
• Да живееш с Крон; с; Диагностика на колит Ежедневно здраве
• Halle Berry Health Star обсъжда диагнозата си за диабет и се справя със състоянието