BUN също е неоптимално за диагностициране на АКИ и зависи също от небъбречни фактори, независими от бъбречната функция, например прием на протеини, катаболно състояние, кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, обемно състояние и терапия с високи дози стероиди [6,10–12 ].

азот

Свързани термини:

  • Креатинин
  • Протеин
  • Диализа
  • Глюкоза
  • Електролит
  • Ниво на креатинин в кръвта
  • Скорост на филтриране на гломерула
  • Сърдечна недостатъчност
  • Остра бъбречна недостатъчност

Изтеглете като PDF

За тази страница

Сърдечни биомаркери

Кръвна урея Азот

Клинична патология

Показатели за бъбречната функция

Азот на серумен карбамид или азот на урея в кръвта (BUN) и креатинин се използват заедно със специфичното тегло на урината или осмолалитета за оценка на бъбречната функция. BUN и креатининът са относително нечувствителни към малки количества увреждания на бъбреците. Въпреки това, често цитираната парадигма, че се изисква увреждане на 75% от нефроните преди увеличаване на BUN, не е точна при добре контролирани проучвания за токсичност, особено при проучвания при плъхове, където големината на групата и тесният диапазон на стойностите на BUN на нелекувани контролни плъхове улеснява откриване на относително малки, но значими увеличения на средните стойности на BUN в групата, вторични за бъбречната инсулт По времето, когато 75% от нефроните са нефункционални, способността за бъбречна концентрация обикновено е нарушена и урината е изотенурна със специфично тегло, подобно на гломерулната течност в приблизителния диапазон от 1,008 до 1,012. „Нормалните“ стойности на BUN не изключват непременно бъбречната патология или свързаните с тестовете бъбречни ефекти.

Концентрациите на серумен креатинин имат тенденция към паралелни промени в BUN с бъбречна токсичност. Креатининът се разпространява в телесната вода с по-ниска скорост от уреята и отнема около четири часа, за да се уравновеси; следователно, серумната концентрация на креатинин се променя по-бавно в сравнение с BUN. Ендогенният креатининов клирънс може да се използва като мярка за скоростта на гломерулна филтрация (GFR).

Други потенциални промени в химията при бъбречни заболявания включват: нерегенеративна анемия; хиперфосфатемия, отразяваща намалена GFR; хиперкалиемия (само остро заболяване); метаболитна ацидоза, дължаща се на уреминови киселини; промени в серумния калций; хипонатриемия и хипохлоремия чрез загуба на урина поради тубулна недостатъчност; и хипопротеинемия и хипоалбуминемия при гломерулна болест.

Съществуват редица небъбречни причини за повишаване на серумните концентрации на BUN и креатинин. Концентрациите на урея могат да варират в зависимост от състоянието на хидратация, диетата, стомашно-чревния кръвоизлив или белтъчния катаболизъм. Концентрацията на серумен креатинин се влияе от мускулната маса, но е относително независима от диетичните влияния и белтъчния катаболизъм в сравнение с BUN. Съотношението BUN към креатинина, макар и да не е окончателно, може да бъде от значение при диференциалната диагноза на азотемия. По този начин, при бъбречна азотемия, BUN и креатинин може да се очаква да се увеличат пропорционално, докато при предбъбречна азотемия, BUN може да се увеличи непропорционално.

Клиничен подход към диагностиката на остра бъбречна травма

Кръвна урея Азот

Измерване на скоростта на гломерулна филтрация

Джоел М. Топф, Лесли А. Инкер, в Нефрологичните тайни (четвърто издание), 2019

16. Могат ли измерванията на азот на урея в кръвта (BUN) да служат като индекс на GFR?

BUN не е надежден индекс на GFR. Бъбречните тубули реабсорбират урея в количества, които варират в зависимост от състоянието на хидратация, като по този начин BUN е неточен маркер за GFR. Концентрацията на BUN също е силно повлияна от промените в катаболизма и приема на протеини. Тъй като карбамидът се реабсорбира в проксималния канал, клирънсът на карбамид подценява GFR. Някои хора се застъпват за използването на средната стойност на креатининовия клирънс (надценява GFR поради тубулна секреция на креатинин) и уреен клирънс (подценява GFR поради тубулна реабсорбция), за да получат по-добра оценка на GFR.

Стартиране и спиране на бъбречна заместителна терапия при критично заболяване

Ракеш Малхотра,. Равиндра Л. Мехта, в Нефрологията на критичните грижи (трето издание), 2019

Кръвна урея Азот

Практика по токсикологична патология

Азот в кръвта на урея (BUN) и креатинин

Азот на серумната урея (обикновено наричан азот на уреята в кръвта) и креатининът се използват предимно за оценка на бъбречната функция, въпреки че има редица небъбречни причини за повишаване на серумните концентрации на BUN и/или креатинин. Азотемията е повишено съдържание на белтъчни азотни съединения в кръвта, които рутинно се откриват като повишен серумен уреен азот и/или креатинин.

Синтезът на урея се осъществява в хепатоцитите чрез урейния цикъл, което е един от методите за включване на NH4 + в молекули за екскреция на излишния NH4 +, който се образува в тъканите или червата. След като уреята премине от черния дроб в плазмата, тя или свободно преминава бариерата на гломерулната филтрация и се екскретира с урината или реабсорбира от бъбречните тубули, или постъпва в чревния тракт чрез кръв или жлъчни системи, където се разгражда от ентеробактериална уреаза, пасивно абсорбираща се в портал кръв или се екскретира с изпражненията.

Креатин фосфатът представлява високоенергийна молекула в мускулите, която взаимодейства с АТФ, за да произведе мускулни контракции. Креатининът навлиза в плазмата след разграждане на креатин или креатин фосфат в мускулните влакна. Креатининът се екскретира от организма през бъбреците и червата.

Биомаркери при остра бъбречна травма

Резюме

Оценка на бъбречната функция

Pierre Delanaye, Andrew D. Rule, в Хронична бъбречна болест, 2015

Други маркери

Азотът на уреята в кръвта (BUN) е първият широко използван ендогенен филтрационен маркер за оценка на бъбречната функция. Концентрацията и производството на BUN се влияе от белтъчния катаболизъм и този биомаркер се секретира и реабсорбира от бъбречните тубули. Високото съотношение BUN към S [Cr] може да бъде полезно за идентифициране на горно стомашно-чревно кървене и предбъбречни състояния (като хиповолемия или сърдечна недостатъчност), но също така отразява глюкокортикоидната терапия или високия прием на протеини в храната.

β2-микроглобулинът (B2M) е протеин със средно тегло, който е ендогенен филтриращ маркер. Този протеин не е свързан с други протеини и се филтрира свободно през гломерулната мембрана. Подобно на CysC, B2M след това се реабсорбира напълно и се метаболизира в тубулите. Също като CysC, B2M се повлиява и от възпаление в допълнение към бъбречната функция. Концентрацията на B2M може да се увеличи при лимфопролиферативни разстройства, рак и инфекции, независимо от GFR. 86,87

β следи протеин (BTP) е белтък и ендогенен филтрационен маркер, принадлежащ към липокалиновото суперсемейство. Първоначално идентифициран в човешката церебрална гръбначно-мозъчна течност, 88 BTP е признат за повишен в серума на пациенти с ХБН. 89 Съществуват оскъдни данни относно метаболизма на BTP. Както при B2M, BTP е по-слабо проучен като ендогенен филтрационен маркер в сравнение с S [Cr] и CysC. BTP може да отразява по-скоро GFR, отколкото S [Cr] при пациенти с ХБН 90 и при получатели на бъбречна трансплантация. 91 Въпреки че е прогнозен рисков фактор, 92,93 BTP все още не се е доказал като S [Cr] като диагностичен маркер на бъбречната функция. Остава много да се научи за неговото производство и метаболизъм и за детерминанти, които не са GFR, които влияят върху серумната му концентрация.

Скрининг и тестване на пациента с главоболие

Други лабораторни изследвания

Азот на урея в кръвта (BUN) и креатинин могат да бъдат получени, за да се изключи бъбречната недостатъчност като възможна причина за главоболие. Серумният калций може да изключи хиперкалциемия, която може да бъде свързана с главоболие. Ако се подозира хипофизна лезия, могат да се получат пролактин и кортизол, в допълнение към невроизобразяването с ЯМР на мозъка, тъй като ЯМР е най-добрият образен метод за откриване на селарни и супраселарни маси. При главоболие, свързано с припадъчна активност, нивата на пролактин също могат да бъдат повишени, но само веднага след епилептичен припадък - в зависимост от вида на пристъпите. 39 Пролактинът обаче е ненадежден като маркер за припадъци и вече не се използва в тази настройка.

Лабораторни тестове и стойности

Бъбречна функция

Тестовете, често свързани с бъбречната функция, са показани в таблица 18-6 .

ВЪЗДЕЙСТВИЯ ЗА ФИЗИЧЕСКИЯТ ТЕРАПЕВТ.

Промените в нивата на азот в уреята в кръвта (BUN) и креатинина обикновено не противопоказват физиотерапевтична намеса. Може да се наложи да се вземат предвид съображения за физическа терапия поради симптомите на бъбречно заболяване при анемия, хипертония, намалена издръжливост и общо декондициониране. 28 Най-честата причина за повишени нива на креатинин е намалената бъбречна функция. Освен това, повишаването на нивата на креатинин може да означава загуба на мускули от повишена доза кортикостероиди или упражнения извън физиологичните граници на човека. Повишените нива на BUN могат да бъдат причинени от дехидратация, при която могат да се появят симптоми на замаяност или замаяност по време на тренировка. Пациентите с изгаряния са особено склонни да имат повишени нива на BUN. 10

  • За ScienceDirect
  • Отдалечен достъп
  • Карта за пазаруване
  • Рекламирайте
  • Контакт и поддръжка
  • Правила и условия
  • Политика за поверителност

Използваме бисквитки, за да помогнем да предоставим и подобрим нашата услуга и да приспособим съдържанието и рекламите. Продължавайки, вие се съгласявате с използване на бисквитки .