начина

Ноктурия: 7 начина за подобряване на честото уриниране през нощта

Ноктурия е медицинският термин за необходимостта от събуждане от сън за уриниране. Ставането веднъж за облекчаване на пикочния мехур по време на сън обикновено не е особено обезпокоително. Когато обаче се случи два или повече пъти, това може да повлияе отрицателно на качеството на живот поради нарушаване на съня, което води до повишен риск от нощни наранявания, свързани с падане, дневна умора и повишен риск от злополуки, свързани с умора.

Колко пъти е нормално да се уринира през нощта?

Не всички са еднакви и има фактори, които определят какво е „нормално“ за повечето хора. Например нощното уриниране е по-често, ако имате нещо за пиене непосредствено преди лягане, а също така е по-често при възрастни възрастни. Повечето хора без никтурия могат да спят от 6 до 8 часа, без да се налага да уринират, но ставането, за да отидат до тоалетната веднъж през нощта, все още е в рамките на нормалното. Ако трябва да използвате тоалетната два или повече пъти на вечер, добре е да говорите с уролога си за ноктурия.

Какво причинява никтурия?

Ноктурията корелира със стареенето и свързания с това спад в бъбречната функция и намалената способност за концентрация на урина. Въпреки че увеличаването на простатата може да допринесе за никтурия, това е много по-сложно от това, тъй като жените нямат простати и ноктурията е еднакво разпространена при мъжете и жените.

Ноктурията се основава на множество фактори, които изискват внимателна оценка, за да се подреди и лекува по подходящ начин. Като уролог целта ми е да разгранича урологичните и неврологичните причини за нощно уриниране. Често се свежда до един от трите фактора:

  1. Нощно производство на урина от бъбреците
  2. Капацитет на пикочния мехур
  3. Сън състояние.

При възрастното население прекомерното производство на урина през нощта е фактор, който е почти 90% от времето.
Ноктурията може да бъде класифицирана в 5 категории:

  • Глобална полиурия (вземане на твърде много урина, денем и нощем)
  • Нощна полиурия (правене на твърде много урина през нощта)
  • Нарушения на съня
  • Намален капацитет на пикочния мехур
  • Свръхактивен пикочен мехур

Глобална полиурия може да е резултат от прекомерен прием на течности или от дехидратация от зле контролиран захарен диабет. Хипофизната жлеза произвежда важен хормон, отговорен за регулирането на водата - ADH (антидиуретичен хормон) - и действа, като изпраща съобщение на бъбреците да концентрират урината. Diabetes insipidus е заболяване от бъбречен произход, при което бъбреците не реагират на ADH, или от хипофизен произход, при което има недостатъчна секреция на ADH. И в двата случая ще се отдели много урина, което ще доведе до често уриниране, както през деня, така и през нощта. Лекарства, включително диуретици, SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин), калциеви блокери, тетрациклин и литий могат да индуцират глобална полиурия.

Нощна полиурия може да се основава на прекомерен прием на течности, особено диуретични напитки, включително кофеин и алкохол. Може да възникне и поради нощен дефект в секрецията на ADH или неотзивчивост на бъбреците към действието на ADH. Застойна сърдечна недостатъчност, сънна апнея и бъбречна недостатъчност също могат да играят спомагаща роля. Някои състояния водят до натрупване на течности в тъканите на тялото, особено краката (периферен оток); когато лежи да спи, течността вече не е под същото налягане, определено от гравитацията, и се връща в интраваскуларното (в кръвоносните съдове) отделение. След това подлежи на освобождаване от бъбреците като урина. Такива състояния включват сърдечно, бъбречно и чернодробно увреждане, нефротичен синдром, недохранване и венозен застой.

Първични нарушения на съня може също да причини никтурия, включително безсъние, синдром на неспокойните крака, нарколепсия и нарушения на възбудата (лунатизъм, кошмари и др.).

Намален капацитет на пикочния мехур може да бъде причинено от множество урологични проблеми. В пикочния мехур могат да възникнат много процеси, които могат да раздразнят деликатната му лигавица, причинявайки намален „функционален” капацитет: инфекции на пикочния мехур, камъни в пикочния мехур, рак на пикочния мехур, бактериален цистит, радиационен цистит и интерстициален цистит.

Свръхактивен пикочен мехур- пикочен мехур, който „изстисква без разрешението на собственика си“ - може да доведе до никтурия. Някои хора имат малък „анатомичен“ капацитет на пикочния мехур въз основа на белези, радиация или други форми на увреждане. Увеличението на простатата често води до никтурия, както и много неврологични заболявания, които често имат дълбоки ефекти върху функцията на пикочния мехур. Непълното изпразване на пикочния мехур може да доведе до често уриниране, тъй като пикочният мехур вече започва с пристрастие да бъде частично напълнен. Непълното изпразване често се наблюдава при увеличаване на простатата, белези в уретрата, неврологични проблеми и пролапс на пикочния мехур.

Как се диагностицира никтурия?

Ключовият диагностичен инструмент за ноктурия е честотно-обемната диаграма (FVC), прост тест, който може ефективно да насочва диагностиката и лечението. Това е 24-часов запис на времето на уриниране и обема на уриниране, изискващ часовник, молив, хартия и мерителна чашка. Типичният капацитет на пикочния мехур е 10–12 унции с 4–6 уринирания на ден.

Как се лекува ноктурия?

Ноктурията се лекува за всеки отделен случай под ръководството на лекар. Това лечение може да съдържа промени в начина на живот, лекарства или и двете.

Модификациите на начина на живот за подобряване на ноктурията включват:

  1. Превантивно изпразване преди лягане - Осигуряването на възможно най-малко урина в пикочния мехур непосредствено преди лягане може да помогне за премахване на необходимостта от ставане за уриниране през нощта.
  2. Умишлено нощно и късно обедно обезводняване - Уверете се, че консумирате достатъчно течности през деня, но ги ограничете през 2-4 часа, преди да си легнете.
  3. Ограничение на солта - При пациенти с висок прием на сол е клинично доказано, че намаляването на солта намалява случаите на нощно уриниране (източник)
  4. Диетични ограничения на кофеина и алкохола - Кофеинът повишава активността на пикочния мехур и следователно може да причини нощно уриниране, особено ако се консумира по-късно през деня (имайте предвид, че дори кафето и кафето без кофеин съдържат малко кофеин). Алкохолът може да действа като дразнител на пикочния мехур и също трябва да се избягва.
  5. Настройка на времето за приемане на лекарства - Различни лекарства, особено диуретични лекарства, могат да повлияят производството на урина през нощта. Имайте предвид, че е изключително важно да се консултирате с Вашия лекар, преди да направите каквито и да е промени в Вашето лекарство.
  6. Използване на компресионни чорапи със следобедно и вечерно повдигане на крака - Повдигането на краката и използването на компресионни чорапи помага да се предотврати натрупването на течност в краката. Това гарантира, че течностите се разпределят правилно в кръвния поток и помага да се намали нуждата от уриниране.
  7. Лекарства за сън - Лекарствата за сън може да са част от плана за промяна на начина на живот, разработен от Вашия лекар, за да се поддържат здравословни модели на сън, когато се установи, че няма други потенциални вредни основни състояния и сънят чрез сигнали за уриниране не би причинил допълнителни проблеми.

Лечение на ноктурия

Урологичните проблеми може да се наложи да се справят с лекарства, които варират в зависимост от основните причини за състоянието. Лекарства, които отпускат или свиват простатата, обикновено се използват, когато проблемът е запушване на простатата. В случай на свръхактивен пикочен мехур, релаксантите на пикочния мехур могат да бъдат от помощ. За нощна полиурия синтетичният ADH може да бъде високо ефективен.

Въпроси, които Вашият лекар ще зададе

Ако решите да си уговорите среща, за да се консултирате с вашия уролог относно никтурия, лекарят вероятно ще има няколко въпроса за вас, за да диагностицира правилно. Подготвянето на отговорите на следните въпроси ще помогне на Вас и Вашия лекар бързо да разработите правилния план за лечение:

  1. Колко пъти се събуждате през нощта, за да уринирате?
  2. Кога симптомите Ви започнаха за първи път?
  3. Какви лекарства приемате в момента?
  4. Колко всъщност съхранява пикочният ви мехур през деня и през нощта (има ли голямо или малко количество урина)?
  5. Обикновено добре ли спите?
  6. Колко кофеин или алкохол пиете всеки ден? Кога?
  7. Промени ли се наскоро вашата диета?

Колкото повече подробности имате, толкова по-полезно е за лекаря при поставяне на диагноза и намиране на основната причина за проблема.

Долна линия: Ноктурията трябва да се изследва, за да се определи нейната причина, която често може да бъде свързана със състояния, различни от проблеми с пикочните пътища. Уринирането през нощта е не само притеснително, но може да представлява и реални рискове за здравето. Хронично нарушеният сън може да доведе до множество допълнителни проблеми с уелнес.

Ако рутинно се събуждате през нощта, за да уринирате, особено ако това се случва повече от веднъж на нощ, препоръчваме да запишете час при вашия уролог. За да запишете среща с някой от нашите лекари или да видите списък с нашите местоположения, моля свържете се с нас.