Q1. Бременна съм и съм имала камък в бъбреците. Как мога да предотвратя друг и какви са рисковете за бебето ми?

приемате

Докато камъните по време на бременност могат да представляват предизвикателство по отношение на лечението, като цяло присъствието на самия камък не е опасно за развиващото се бебе. Типичният подход в такава ситуация би бил да се лекува неоперативно камъни, като се запазва интервенция само при тежка обструкция, остра болка или инфекция. При липса на тежка обструкция, болка или инфекция препоръката ще бъде да се изчака след раждането, за да се лекува камъкът. Когато камъните станат симптоматични, обикновено се избира най-малко инвазивното лечение. Самата бременност не увеличава риска от образуване на камъни в бъбреците. Всъщност някои често срещани мерки за предотвратяване на камъни в бъбреците не се препоръчват за бременни жени като специфични лекарства и диетични ограничения. Общо правило, което всеки може да спазва, за да предотврати камъни в бъбреците, е да увеличите приема на течности, което разрежда всички потенциални камънообразуващи елементи в урината. След като бебето е доставено и майката се върне към нормалните си навици, могат да се извършат допълнителни изследвания, за да се оцени рискът от друг камък.

Q2. Бременна съм в третия месец и току-що разбрах, че не трябва да пия никакви студени лекарства, съдържащи фенилефрин. От около седмица приемам Dimetapp и Tylenol Sinus. Какви ефекти биха могли да имат тези лекарства върху моето неродено дете

- Джаки, Северна Каролина

И двете лекарства без рецепта съдържат фенилефрин като деконгестант. Освен това, Dimetapp съдържа бромфенирамин, антихистамин. Много е трудно да се каже със сигурност какъв ефект могат да имат, тъй като много лекарства, включително тези, никога не са напълно оценени при жени по време на бременност.

За да подпомогнат здравните работници, Администрацията по храните и лекарствата на САЩ и административните организации в други страни, като Австралийския комитет за оценка на лекарствата, са поставили повечето лекарства в рискови групи или категории с потенциални ефекти върху плода по време на бременност, въз основа на всички налични клинична информация. За съжаление за повечето лекарства не се знае много.

FDA постави деконгестанта фенилефрин в категория С в системата за оценка на бременността; което означава, че „Или проучвания при животни са разкрили неблагоприятни ефекти върху плода (тератогенни или ембриоцидни или други) и няма контролирани проучвания при жени или не са налични проучвания при жени и животни. Лекарствата трябва да се дават само ако потенциалната полза оправдава потенциалния риск за плода. " Поради това се препоръчва по време на бременност деконгестантният фенилефрин да се избягва.

Съобщава се, че антихистамини като бромфенирамин са свързани с повишена честота на промени в растежа и развитието на плода. Американската FDA заключи, че алтернативни антихистамини, които могат да се използват по време на бременност, са меклизин и циклизин.

Винаги е трудно да се оценят индивидуалните рискове за плода при излагане на каквито и да е лекарства; най-висок е рискът обаче през първия триместър, тъй като плодът преминава през голяма част от своя основен растеж и развитие.

И двете лекарства, съдържащи се в Dimetapp и фенилефрин в Tylenol Sinus, носят известен риск за развитието на плода. Бих препоръчал да говорите с вашия акушер за алтернативни лекарства.

Q3. Това изглежда като толкова прост въпрос, но аз наистина съм загрижен. Мога ли безопасно да приема Xanax по време на бременност? Чувал съм различни неща.

Задали сте много важен въпрос. Може да бъде трудно решение дали да продължите да приемате лекарство по време на бременност и често клиничните проучвания не предоставят ясна и кратка информация относно безопасната употреба на лекарство по време на бременност.

Xanax (алпразолам) е лекарство, което често се използва за лечение на пристъпи на тревожност или паника. Тъй като причинява и сънливост, понякога се използва, за да помогне на хората да спят, когато се приемат преди лягане.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) разделя лекарствата на пет различни категории според това колко рисковано е да приемате лекарството по време на бременност. При тази система Xanax е от категория D, което означава, че не се препоръчва да се използва по време на бременност. Xanax принадлежи към клас лекарства, наречени бензодиазепини, които, ако се приемат от майката, могат да проникнат в плода през плацентата (органът, който пренася хранителни вещества и отпадъчни продукти между майката и плода).

Трябва да говорите за рисковете и ползите от продължаването на Xanax с вашия лекар и акушер, за да можете да вземете информирано решение. Не сте казали защо приемате Xanax, но Вашият лекар може да Ви предложи по-безопасни алтернативи, които да приемате по време на бременността.

Q4. Дъщеря ми е биполярна и е забременяла - има ли безопасни лекарства, които да приема за депресия, докато очаква? (Тя е на 36 и е претърпяла един спонтанен аборт.)

Това е труден въпрос. Бременността може да причини големи промени в настроението и депресията, особено при пациенти, които като вашата дъщеря вече имат основно биполярно състояние. Някои лекарства са тествани и се считат за безопасни за продължаване през по-голямата част от бременността, докато други не. Общите антидепресанти като Zoloft и Prozac са проучени подробно и изглеждат безопасни през по-голямата част от бременността, но тези лекарства са по-подходящи за депресия, отколкото биполярно заболяване. Лекарства като литий и тегретол, често използвани като стабилизатори на настроението при биполярни пациенти, не са проучвани задълбочено по време на бременност, така че решението за продължаването или спирането им може да бъде трудно.

Най-важното нещо, което дъщеря ви трябва да направи, е незабавно да се консултира с високорисков експерт по бременност (най-добре е да се разработи лекарствен план преди забременяване, но тъй като тя вече е бременна, тя се нуждае от консултация възможно най-скоро), както и психиатър който има опит с лекарства по време на бременност. В зависимост от тяхната история, някои пациенти могат временно да прекратят лекарствата или да заместят лекарства, които са по-безопасни. Историята на спонтанен аборт на дъщеря ви не влияе върху избора на лекарства за нейното биполярно заболяване. Надявам се това да помогне.

Q5. Възможно ли е да ми бъде трансплантиран ембрион на 53 години? Здрав съм и имам само лек артрит. Аз също съм в менопауза. Със съпруга ми наистина искаме да направим това. Много благодаря.

Ин витро оплождането е процедура, при която една или повече яйцеклетки, оплодени в лабораторията, се прехвърлят в матката на жена, която е била хормонално лекувана, за да я подготви за процедурата. Технически трансплантациите на ембриони могат да бъдат извършени при някой на вашата възраст, но има няколко ограничения. Първо, яйцата, използвани за направата на ембрионите, трябва да идват от донор, тъй като функцията на яйчниците е намаляла в края на 40-те години на жената. Второ, матката на 53-годишна жена няма да реагира толкова добре на хормоналния препарат, както би реагирала по-младата жена; ако лигавицата на матката не се изгради по подходящ начин, донорните ембриони няма да имплантират. За съжаление шансът за имплантиране на ембриони е сравнително малък при 53-годишна възраст.

И накрая, медицинските усложнения при бременност на 53-годишна възраст са значително по-високи от средните. Правено е и преди, но шансът за успешен резултат, като се имат предвид всички ограничения, е малък.

Научете повече в Центъра за ежедневна бременност.