H.A. Хаджар Ал Бинали

Отделение по кардиология, Сърдечна болница, Hamad Medical Corporation, Доха, Катар

Резюме

Целта на тази статия е да направи накратко преглед на историята на нощната слепота и нейното лечение от древни времена до наши дни. Старите египтяни, вавилонците, гърците и арабите използвали животински черен дроб за лечение и успешно излекували болестта. Авторът имаше възможност да наблюдава прилагането на старото лекарство върху пациент. Сега знаем това, което древните не са знаели, че нощната слепота се причинява от дефицит на витамин А и черен дроб на животните е магазинът за витамин А.

Преди повече от 3000 години древните не само са знаели нощната слепота, но и са знаели как да я излекуват. Те не познаваха витамини и не знаеха това, което сега знаем, че дефицитът на витамин А причинява нощна слепота; но за да могат да го излекуват, те трябва да са били наясно, че има дефицит на хранителен фактор, който причинява болестта. Е, в моите детски дни, които не бяха толкова древни, имах възможността да стана свидетел на същото успешно древно лечение на нощната слепота.

Роден съм в малък морски град в южната част на залива, наречен Ma'reed в емирството Ras Al Khaimah (RAK), част от днешните ОАЕ. Там израснах, слушайки в тъмната нощ истории за джинове и страшни приказки. Преди да вляза в темата за нощната слепота в този град, е подходящо да опишем живота ни през нощта преди ерата на електричеството в RAK.

нощна

Нощите ни бяха наистина тъмни, с изключение на нощите с пълно и близо до пълнолуние. По време на детството ми нямаше електричество в RAK. След залез слънце тъмнината пълзи, за да погълне града с абсолютна тишина; не се чуваха звуци от автомобили, машини или музика. Единственият звук, който се чуваше през нощта, беше този на вятъра, морските вълни, призива за молитва и от време на време кучешки лай. Вътре в нашите така наречени „стаи“, които бяха предимно палатки от палмови пръчки. Използвахме керосинови лампи за осветление. Следователно тъмнината в целия град беше правило през нощта.

Но дори и при такава абсолютна тъмнина, ние, децата, играехме нощни игри между къщи и се разхождахме по тесни улички. Очите ни бяха приспособени към тъмнината, като котки. Бяхме част от природата, която днес вече не изпитваме. Небето беше изцяло украсено с толкова много звезди.

Когато бях на около 8 години, баща ми се разболя, недохранваше и страдаше от нощна слепота. Той не виждаше да ходи между стаите в нашата къща или да ходи в джамията за молитва без помощ. Преди го водех до и от джамията. Той обаче продължи да се радва да чете книгите си през нощта до керосинова лампа. От залез до лягане той оставаше сам тихо в стаята си и четеше с изключение на няколко минути молитви през нощта. Той обичаше книгите си. Тогава той имаше най-голямата колекция от книги в страната.

Защо хората получават нощна слепота? Тогава никой не знаеше в RAK. Нямахме лекари или аптеки в страната. Имахме само древна традиционна медицина, практикувана от някои неграмотни възрастни хора. И така, баща ми потърси терапевтичен съвет от един такъв възрастен човек. Неговата „рецепта“ беше рибено масло от черен дроб, извлечено чрез готвене на въглен, за да се втрива в очите със специален стилет всяка вечер в продължение на 1 седмица. Съседен рибар, приятел на баща ми, ни снабди след залез слънце или с голям рибен черен дроб, или с цяла риба. Майка ми приготвяше въглен след молитва по залез и поставяше черния дроб върху него, докато аз и сестра ми седяхме с баща си, наблюдавайки терапевтичната подготовка. Когато черният дроб се свари и маслото започне да се просмуква, майка ми вмъква сребърен стилет в черния дроб и след това дава на баща ми, който чака да се охлади. След това баща ми нанасяше стилета, наситен с рибено масло от черен дроб, върху вътрешната страна на окото. След това затваряше клепача си, докато го издърпваше. След това той ще яде черен дроб на барбекю, въпреки че не е част от рецептата. След няколко дни се подобри и за 1 седмица възвърна напълно нощното си зрение.

ИСТОРИЯ НА НОЩНА ТЕРАПИЯ ЗА СЛЕПОСТ

В историята на лечението на нощна слепота древните египтяни, вавилонците, гърците и много други култури след тях са използвали животински черен дроб като лечение, подобно на това, което правехме в RAK.

В египетския папирус Ebers (1500 г. пр. Н. Е.) Препоръчителното лечение е: [1] „Печен волски черен дроб, пресован, приложен (локално за окото).“ Друг древен египетски папирус, Kahun 1 (1825 г. пр. Н. Е.), Гинекологичен трактат, споменава „инструкции за жена, която не може да види, да яде суров черен дроб на магаре“. [2]

Асирийските медицински текстове (700 г. пр.н.е.) описват нощната слепота. Те смятаха, че това е причинено от лунните лъчи и е излекувано чрез прилагане на черния дроб на задника към очите. Те не поставиха самия черен дроб в окото, но използваха извлеченото масло и вероятно се наслаждаваха на яденето на сготвения дроб. Много е вероятно древното египетско ритуално лечение също да завърши с това, че пациентът е ял черния дроб.

Гърците преместиха препоръката от локално приложение към откровено ядене „суров говежди черен дроб, напоен с мед, който да се приема веднъж или два пъти (дневно) през устата“. Гален (130 г. сл. Хр. - 210 г. сл. Хр.) Препоръчва: „Непрекъснато ядене на ... черен дроб на кози.“ [3]

Ясно е, че изборът на животното се влияе от наличието му в общността. Китайският Sun-szu-mo (7-ми век сл. Н. Е.) В своите 1000 Златни средства описва лечение чрез прилагане на свински черен дроб. [4]

Още през 1978 г. Hussaini et al.: [5] Наблюдава няколко сеанса на лечение на нощна слепота в селските райони на Java. Сокът от агнешки черен дроб се прилага локално върху очите на слепи деца през нощта. Процедурата е била точно както е описана от древните египтяни, „с изключение на едно малко допълнение: Вместо да изхвърлят останалия орган, (практикуващите) го хранеха на засегнатото дете ... Това никога не се считаше за част от самата терапия“. По същия начин, през 1928 г. Айкройд [6] пише: „Казаха ми за обичай да припарявам очите си над готвенето на черен дроб, който след това се яде“, като лек за нощна слепота в канадския остров Нюфаундленд.

По отношение на арабската цивилизация установих, че лекарят от Абасид Хунайн Ибн Исхак (809–873) препоръчва в книгата си „Седем статии за окото“ същата процедура за триене на чернодробното масло в окото, но добавя още две предложения: „ Вземете дима от готварския дроб, отива в окото ”плюс яжте черния дроб. Той уточни кози черен дроб.

Сега знаем, че причината за нощната слепота е дефицитът на витамин А и истинската терапевтична полза идва от яденето на черния дроб. Черният дроб на животните, включително този на рибата, е много богат на витамин А, тъй като черният дроб е хранилището на витамин А в тялото. Някои древни лекари предписват втриване на чернодробно масло в окото, но пациентите не могат да устоят да ядат вкусния черен дроб на барбекю. Гърците откровено препоръчват яденето на черния дроб като лечение на нощна слепота. Хунайн Ибн Исхак взе идеята от тях, защото му се приписва превод на няколко гръцки медицински книги на арабски. В древни времена те трябва да са осъзнавали, че има хранителен дефицит като причина за това заболяване. Арабската поезия, написана от съвременния поет на Хунайн ибн Дурайд (837–933), който е живял в същия град Багдад, казва, че нощната слепота (аша) е причинена от вечеря (аша), тоест липса на вечеря:

Очната аша
Причинява се от аша

Двете думи на арабски не само се римуват заедно, но всъщност звучат еднакво, оттук и поетичният ефект.

В по-късното средновековие холандският лекар Якоб ван Маерланд (1235–1299) пише следното стихотворение, в което препоръчва яденето на черния дроб: [7]

Който през нощта не вижда правилно
Яде черния дроб на козата
След това ще вижда по-добре през нощта

Така че, от горния исторически преглед, не беше изненадващо, че такова древно лечение на нощната слепота се предава през векове на арабите и достига до RAK, за да бъда свидетел.

ВИТАМИН А

В края на 20-те години мастноразтворимото съединение в черния дроб е изолирано от швейцарския учен Karrer и неговите колеги и е наречено витамин А. [8]

Има две основни форми на витамин А: провитамин А и предварително получен витамин А.

Каротеноидите с провитамин А се намират в растенията. Има много форми на провитамин А, но бета-каротинът е единственият, който се метаболизира от бозайниците във витамин А. И така, след поглъщане, тялото преобразува провитамина във витамин.

Полученият витамин А (ретинол, ретинал, ретиноева киселина и ретинилови естери) е най-активната форма на витамин А; най-често се намира в животински източници на храна, например в черния дроб, и токсичността може да възникне, ако се приемат прекомерни количества. Черният дроб е богат на витамин А, тъй като около 50–85% от целия телесен ретинол се съхранява в черния дроб.

Основните хранителни източници на витамин А в нашата област в Персийския залив са млечните продукти, черният дроб и рибата. Основните източници на провитамин А са морковите, фурмите, пъпешът и тиквата. Фурмите са много богати на каротеноиди. [9] Тъй като хората в нашия регион консумират много срещи, нощната слепота не е много често срещана.

ВИТАМИН А И ОЧИТЕ

В окото витамин А има две основни роли: предотвратяване на ксерофталмия (аномалии в развитието на роговицата и конюнктивата) и фото-трансдукция (трансформиране на светлината в електрически сигнали за мозъка).

В зрителния процес участват два вида фоторецепторни клетки на ретината. Конусните клетки са отговорни за поглъщането на светлината и цветното зрение при ярка светлина. Клетките на пръчките откриват движение и са отговорни за нощното виждане.

ВИТАМИН А НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Недостигът на витамин А рядко се наблюдава в богатите общности и индустриализираните страни. Въпреки това, той все още е третият най-често срещан хранителен дефицит в света. [10] В голяма част от третия свят (Южна и Югоизточна Азия, Африка и Южна Америка) нощна слепота, пълна слепота и напреднали стадии на ксерофталмия се срещат при много недохранени деца и възрастни. [11] Според Световната здравна организация 190 милиона деца в предучилищна възраст и 19,1 милиона бременни жени по света имат серумна концентрация на ретинол под 0,70 μmol/l. [12]

В нашия район, Арабския залив, гражданите рядко получават нощна слепота, не само през тези дни на богатство, но и по време на предишните дни. Причините са главно защото диетата им е била доминирана от риба и фурми. И двамата са богати на витамин А и провитамин А. И така, защо баща ми е развил нощна слепота, докато останалата част от семейството, ядеща същата храна, не? Отговорът е, че по това време той е бил болен от заболяване на жлъчния мехур. Мастноразтворимите витамини като витамин А трябва да се смесват с жлъчните соли, за да се образуват малки агрегати, преди да могат да бъдат усвоени от червата. Хората с недостатъчен поток на жлъчката обикновено имат недостиг на витамин А и следователно нощната слепота.

МИТЪТ ЗА ВИТАМИН А КАТО АНТИОКСИДАНТ ЗА СЪРДЕЧНО-СЪДИЧНОТО ЗДРАВЕ

В популации, при които приемът на витамин А с храната е достатъчен, няма доказателства, че добавянето на витамин А като антиоксидант е полезно за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Рандомизираните проучвания на витамин А и бета-каротин не показват полза за първична или вторична профилактика на коронарна болест на сърцето. Такива добавки могат дори да имат вредни ефекти върху сърдечно-съдовата смъртност, рак и здравето на костите. Урокът от горната история на древните и как са излекували нощната слепота с храна, ни казва да избягваме ненужните витаминни добавки и да получаваме хранителните си нужди чрез балансирана и здравословна храна.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.