Изследователи от университета Макмастър и Института за респираторно здраве "Файърстоун" към здравния център "Сейнт Джоузеф" Хамилтън, заедно с колеги от други партньорски институции, са разработили нов метод за лечение на тежка астма. В проучване с над 200 участници с тежка астма е доказано, че новото лечение е подобрило симптомите на астма и белодробната функция, като същевременно е намалило нуждата от кортикостероиди с до 70%.

лечение

Според статистика на Канада 8% от канадците на възраст 12 или повече години - приблизително 2,4 милиона души - са диагностицирани с астма. От това приблизително 25% се считат за тежки случаи на астма.

Съвременните лечения за тежка астма често включват високи дози кортикостероиди, като преднизон, за контрол на обострянията. Намаляването на нуждата от кортикостероиди с алтернативно лечение е за предпочитане, тъй като тези лекарства са свързани със сериозни странични ефекти от продължителна употреба - включително многоорганна токсичност и имуносупресия.

Д-р Parameswaran Nair, респиролог от персонала в здравния център на Сейнт Джоузеф Хамилтън и професор по медицина в университета Макмастър, заедно с екип от изследователи установиха, че антитялото, наречено дупилумаб, е ефективно за лечение на тежка астма вместо високи дози преднизон. Резултатите са публикувани в New England Journal of Medicine, една от най-влиятелните медицински публикации в света.

Изследователите търсят участници, които са използвали орални кортикостероиди (преднизон) за лечение на тежка астма поне шест месеца преди проучването. В допълнение към стандартния си режим на кортикостероиди, пациентите са получавали или дупилумаб, или плацебо по време на 24-седмичното проучване. Дозата на кортикостероидите постепенно се намалява през седмиците от 4 до 20 и се поддържа на ниско ниво през последните четири седмици.

„Способността на дупилумаб да повишава белодробната функция толкова забележимо, колкото в това проучване, дори и при отнемане на [кортикостероиди], показва, че изглежда инхибира основните двигатели на белодробното възпаление“, отбелязват изследователите.

Дупилумаб работи за лечение на астма чрез блокиране на два специфични протеина (наречени интерлевкин-4 и интерлевкин-13), които са свързани с възпаление на дихателните пътища.

Тази техника се основава на предишната работа на д-р Наир, публикувана в New England Journal of Medicine през 2009 г. и през 2017 г. Тези проучвания установяват, че блокирането на друг протеин, интерлевкин-5, позволява на пациентите с високи нива на еозинофили в кръвта и дихателните пътища да намалят доза кортикостероиди. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, участващи в производството на интерлевкини. Високите нива на еозинофили са пряко свързани с повишен риск от тежка астма.

За разлика от предишните проучвания, дупилумаб се оказа ефективен независимо от нивата на еозинофилите на пациентите. Въпреки намалената доза преднизон, пациентите в това проучване не само са имали намаляване на обострянията на астмата, но и белодробната им функция също се е подобрила значително.

„В крайна сметка целта ни е да намерим нови пътища за лечение, които ни позволяват да заобиколим употребата на кортикостероиди“, каза д-р Наир. „Тъй като дупилумаб показа значително подобрение на контрола на астмата, независимо от нивата на еозинофилите, може да сме в състояние да използваме това лечение за по-широк кръг пациенти, отколкото сме смятали преди това за възможно. Това може да се дължи на широките ефекти върху възпалението при астма на двамата протеини, които успяхме да блокираме с дупилумаб. Лечението не беше свързано със сериозни странични ефекти. "

Д-р Найр и неговият екип представиха подробностите от своето проучване на международната конференция на Американското торакално общество в Сан Диего миналата седмица. Там изследователи и клиницисти от цял ​​свят се събраха, за да обсъдят респираторни заболявания и последните постижения в лечението.

„Тази работа подчертава клиничните и изследователски постижения при белодробни заболявания, които съществуват в Института„ Сейнт Джоузеф “и„ Файърстоун “, обясни д-р Джак Гоулди, вицепрезидент (изследване) в здравеопазването„ Сейнт Джоузеф “Хамилтън и почетен професор от университета Макмастър.

„Д-р Наир е един от най-добрите клиницисти в света в областта на тежка астма и неговите проучвания за модифициране на имунната регулация, насочени към два важни имунни фактора, оказват огромно въздействие директно от лабораторията върху пациента при управлението на тази трудна и опасна форма на астмата. Ние сме изключително горди от този напредък в белодробната медицина. "