Лираглутидът е разработен от химично вещество в слюнката на чудовището Гила, отровен гущер, роден в пустините на Югозападната част на САЩ.

новото

ТИН инжекция. Това наричам Saxenda, ново инжекционно лекарство за затлъстяване, което е предоставено на Health Canada за одобрение и спечели одобрение в САЩ от Администрацията по храните и лекарствата на 23 декември.

Когато казвам на пациентите за това, те не могат да чакат. „Дайте ми го сега“, казва Сатиш, 35-годишен мъж, който от години се бори с теглото си. Не се интересува от възможни странични ефекти; той просто иска лекарството, пронто.

Други пациенти са развълнувани по подобен начин. „Когато се опитам да отслабна, ще отслабна с пет килограма - но трябва да сваля 50“, казва Джейк, тийнейджър, който казва, че „току-що се е родил дебел“.

Историята продължава под рекламата

Един пациент е разстроен, защото ме изслуша, отказа да пуши и бързо наддаде 40 килограма. Той се надява инжекцията да бъде "лесният начин" за отслабване и да не изисква "никакъв самоконтрол".

Много фактори се замислят за насърчаване на затлъстяването и наднорменото тегло, състояния, които сега засягат 40% от канадците. Повече хора прекарват твърде много време в игри и социални контакти на компютри. Навсякъде се предлагат големи напитки, бургери и бонбони. Храната също има емоционална стойност (един мой пациент използва „храна като патерица“, когато се чувства стресиран) и в много култури храната е любов - така че прехранването на приятели и семейство по време на събирания се смята за грижовно и гостоприемно.

Като се има предвид тази епидемия, Американската медицинска асоциация официално обяви затлъстяването за болест през 2013 г. Днешните студенти по медицина са обучени да мислят за затлъстяването като за новото универсално зло, тъй като то насърчава инфаркт, инсулт, диабет, бъбречна недостатъчност и дори артрит (ставите се смазват ).

Допълнителни подходи за отслабване са крайно необходими, тъй като нищо не работи твърде дълго. Дали този нов инжекционен разтвор ще бъде отговорът?

Като се има предвид карираната история на лекарствата за отслабване, лекарите и пациентите са скептични относно друго „лечение“. Предишните лекарства за затлъстяване основно са повишили скоростта на метаболизма ви, което води до загуба на тегло, но с токсични странични ефекти, включително високо кръвно налягане, сърцебиене и дори смърт. Най-известният от тях беше фен-фен, комбинация от фенфлурамин и фентермин. След като това получи широко приложение, много хора имаха фатални реакции, включително сърдечна и белодробна недостатъчност. В крайна сметка това доведе до оттеглянето на тази комбинация, милиардни легални споразумения - и стабилен черен пазар.

Това ново инжекционно лекарство изглежда обещаващо. Лекарството се произвежда от Novo Nordisk, фармацевтичния гигант със седалище в Дания. Химията на новото лекарство, наречено лираглутид, известен също като GLP-1 агонист, може да промени играта. Тъй като навсякъде има рецептори за GLP-1, лекарството действа в цялото тяло. (Лекарите вече познават Victoza, нискодозова форма на това лекарство за диабет.)

Изказвайки се на неотдавнашна конференция в Барселона, д-р Крис Сорли, специалист по диабет в Роки Маунтин Колидж в Монтана, отбеляза пакетната сделка с предимствата. "Той подобрява функцията на бета-клетките, увеличава съхранението на инсулин и енергия, действа централно върху мозъка и забавя подвижността на стомаха."

Историята продължава под рекламата

Тази широко разпространена комбинация от ефекти е мощна. Лекарството се събужда и защитава клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, които намаляват кръвната захар. Той говори директно на мозъка, ускорявайки удовлетворението от храната. И позволява на храната да се задържа в червата, сякаш ви принуждава да ядете бавно. (Този по-бавен транзит през червата също води до най-честите нежелани реакции, гадене и запек.)

И все пак компанията първоначално не е синтезирала лекарството в лаборатория. Вярвате или не, оригиналният химикал идва от слюнката на чудовището Гила, отровен гущер, роден в пустините на Югозападната част на САЩ. Поради суровата среда животното се храни само на всеки три месеца. Докато лекарите не могат да препоръчват на пациентите такава диета, ние можем да използваме химията.

Умното също е, че компанията не е насочена само към пациенти с диабет, но също така и към пациенти със затлъстяване без диабет и - най-удивително - към пациенти преди диабет. Това е революционно: в Канада има около три милиона души с диабет, но почти шест милиона с преддиабет (хора с по-високи от нормалните нива на кръвната захар).

Това означава, че не трябва да чакаме, докато получите диабет, за да предписвате това лекарство. Можем да предложим това лекарство на по-ранни етапи; например, когато сте със затлъстяване, но не сте диабетик или когато захарта ви просто започне да се отклонява нагоре. Това е така необходимата революция в здравеопазването и може да въведе ерата на предотвратяване на диабета на първо място.

Novo Nordisk все още иска разрешение за освобождаване на Saxenda в Канада, Бразилия и Европейския съюз. „Ние сме уверени в профила полза-риск“, казва д-р Мортен Донсмарк, учен от Novo Nordisk.

И така, колко тегло губите от новото лекарство?

Историята продължава под рекламата

Разбира се, отговорът варира при всеки пациент, но средно това е около шест до 11 процента от телесното ви тегло, според проучване, публикувано в The International Journal of Obesity, в което са участвали 3500 пациенти в световен мащаб.

Колкото и добро да е лекарството, обаче, едно лекарство няма да е отговорът.

„Не мисля, че някога ще имаме лекарство за затлъстяване, което да работи за всички“, казва д-р Аря Шарма, професор и председател на изследването на затлъстяването в Университета на Алберта. "Но мисля, че допълнителните терапии в комбинацията ще помогнат."

Д-р Джуди Шиау, професор в клиниката за управление на теглото в университета в Отава, е съгласна. „Окуражен съм от потенциала на новия агент, защото затлъстяването е хронично заболяване.“

Така че ние, лекарите, ще трябва да използваме множество стратегии, включително преброяване на калории, консултиране, упражнения, лекарства и дори операция, когато затлъстяването е тежко.

Сътрудниците на Health Advisor споделят своите знания в области, вариращи от фитнес до психология, педиатрия до стареене. Д-р Шафик Каадри, MPP, е семеен лекар в Торонто.