Назмул Кабир Куреши

Отдел по ендокринология и диабет, Национална здравна мрежа, Дака, Бангладеш

врата

Танджина Хосейн

1 Катедра по медицина, Медицински колеж и болница Green Life, Дака, Бангладеш

Мохамед Имрул Хасан

2 Отдел по здравеопазване на майките и децата, ICDDR'B, Дака, Бангладеш

Назма Актер

3 Катедра по медицина, Медицински колеж и болница MARKS, Дака, Бангладеш

Md Mubinur Rahman

4 Медицински отдел, Стоматологичен колеж в Сапоро и Обща болница, Дака, Бангладеш

Мушуми Мориам Султана

5 Медицински отдел, Обща болница Ибрахим, Дака, Бангладеш

S. M. Ashrafuzzaman

6 Катедра по ендокринология, Медицински колеж Ибрахим и Обща болница BIRDEM, Дака, Бангладеш

Зафар Ахмед Латиф

7 Катедра по ендокринология и Академия BIRDEM, Медицински колеж Ибрахим и Обща болница BIRDEM, Дака, Бангладеш

Резюме

Обективен:

Има няколко метода за оценка на наднорменото тегло и затлъстяването. Няколко проучвания, проведени при различни популации, показват, че обиколката на шията (NC) може да се използва като проста мярка за наднормено тегло и затлъстяване. Това проучване е проведено за оценка на NC като маркер за наднормено тегло и затлъстяване и за определяне на съответните гранични стойности за бангладешките мъже и жени.

Изследователски дизайн/Материали и методи:

Това наблюдение на напречно сечение е проведено през юли 2013 г. - юни 2014 г. сред произволно избрани 871 участници от Бангладеш (мъже = 496 [56,9%], жени = 375 [43,1%], на възраст> 18 години), които са посетили амбулаторно отделение на Обединената болница, Бангладешски институт за изследвания и рехабилитация при диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, центрове за първично здравеопазване, разположени в Дака, Савар, Газипур. NC на участниците се взема в сантиметър с точност до 1 mm, като се използва пластмасова лента. Основният резултат включва NC, обиколки на талията (WC), индекс на телесна маса (BMI) и съотношение талия: ханш (WHR).

Резултати:

Коефициентите на корелация на Пиърсън показват значителна връзка между NC и височината (мъже, r = 0,33; жени, r = 0,28; P 90 cm при мъжете и> 80 cm при жените, съответно. NC ≥34,45 cm при мъжете (AUC: 0,59; P = 0,001) и NC ≥31,25 cm при жените (AUC: 0,66; P = 0,008) са най-добрата гранична стойност за WHR> 0,9 при мъжете и> 0,8 при жените, съответно.

Заключение:

NC измерването е проста, удобна и евтина скринингова мярка за идентифициране на участниците с наднормено тегло и затлъстяване. Мъжете с NC ≥34,75 cm и жените с NC ≥31,75 cm трябва да се считат за наднормено тегло, докато мъжете с NC ≥35,25 cm и жените с NC ≥ 34,25 cm трябва да се считат за затлъстели. NC ≥35,25 cm при мъжете и NC ≥31,25 cm при жените са най-добрата гранична стойност за коремно затлъстяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

Наднорменото тегло и затлъстяването са термините, използвани за определяне на антропометрични мерки, свързани с теглото и височината, над граничните стойности, препоръчани за възрастта и пола, което създава различни метаболитни нарушения в тялото и последващо нарастване на заболеваемостта и смъртността. Веднъж разглеждани като здравословен проблем за развитите страни, наднорменото тегло и затлъстяването са станали често срещани в световен мащаб. През 1997 г. Световната здравна организация (СЗО) обяви това състояние за глобална епидемия. [1] Според доклада на Международната работна група за затлъстяването през 2010 г. броят на хората с наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб се изчислява съответно на близо 1,0 милиарда и 475 милиона. Използвайки азиатска гранична стойност за индекса на телесна маса (ИТМ), броят на хората със затлъстяване се увеличи до 600 милиона. [2] Детското затлъстяване се увеличава със същата тенденция и се изчислява, че близо 200 милиона деца в училище са с наднормено тегло или затлъстяване. [2]

За да се определи хранителния статус и степента на наднорменото тегло и затлъстяването, има няколко антропометрични мерки. Сред тях най-често се използват ИТМ, обиколката на талията (WC), обиколката на тазобедрената става (HC) и съотношението талия: ханш (WHR). Други процедури като ултразвук, компютърна томография и сканиране с магнитен резонанс са скъпи, по-малко рентабилни и се използват само за изследователски цели. [3] В днешно време обиколката на шията (NC) заслужава да се спомене величина. [4,5,6,7]

Вейг, който първи описва, че различната морфология на тялото и типовете разпределение на мазнините са свързани със свързаните със здравето рискове, използва дебелината на кожните гънки на врата като индекс за оценка на разпределението на мазнините в горната част на тялото. [7] Чрез последващи проучвания е установено, че затлъстяването в горната част на тялото и разпределението на мазнините са по-силно свързани с непоносимост към глюкоза, хиперинсулинемия, захарен диабет, хиперурикемия, подагра, хипертриглицеридемия, пикочен камък и др., Отколкото затлъстяването в долната част на тялото и разпределението на мазнините. [3, 7]

Въпреки че ИТМ и WC са приети от повечето здравни специалисти за определяне и класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването, те не илюстрират непременно телесния състав по отношение на морфологията на горната част на тялото и долната част на тялото и разпределението на мазнините. Следователно се предполага, че NC може да бъде добър индекс за определяне на разпределението на мазнините в горната част на тялото, наднорменото тегло и затлъстяването. [4] Нещо повече, в натоварената ежедневна практика на първична медицинска помощ NC може да се използва като удобен инструмент за определяне и класиране на наднорменото тегло и затлъстяването.

Проведени са няколко проучвания в различни популации, които показват, че NC може да се използва като проста мярка за наднормено тегло и затлъстяване. [4,6] И все пак подобно проучване от този вид не е правено в Бангладеш. Това проучване е предназначено да оцени NC като маркер за наднормено тегло и затлъстяване и да определи съответните гранични стойности за мъжете и жените в Бангладеш.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проучване на дизайн и изследователска етика

Това напречно сечение е проведено между юли 2013 г. и юни 2014 г. Бангладешки възрастни участници, на възраст над 18 години, както мъже, така и жени, които са посетили амбулаторно отделение на Обединената болница, Бангладеш Институт за изследвания и рехабилитация при диабет, ендокринни и метаболитни нарушения, центровете за първично здравеопазване, разположени в Дака, Савар, Газипур, бяха избрани на случаен принцип. Тези, които имат гуша, цервикална лимфаденопатия, кистозна или масова лезия на шията или някакви анатомични аномалии в областта на шията, асцит, интраабдоминална органомегалия или интра- или екстраабдоминална масова лезия, кифоза, сколиоза или някакви анатомични аномалии на талията и тазобедрен регион, бременност и участници, страдащи от тежки съпътстващи заболявания, бяха изключени от проучването. След изключване в проучването бяха включени общо 871 участници. Данните бяха събрани в предварително изготвена стандартна печатна форма за събиране на данни, след като бяха обяснени целта, процедурата на проучването и взето информирано съгласие от участниците в проучването. Всички изследователи, участващи в събирането на данни, бяха инструктирани и обучени преди началото на проучването.

Инструменти за обучение

Участниците бяха изследвани по отношение на ръст, тегло, ИТМ, WC, HC, WHR и NC

Височина (см): Височината на стойката е измерена в сантиметри (см) с помощта на стадиометър и височина (Detecto Scale Company, САЩ) с минимални дрехи. Участникът е бил разположен изцяло изправен, с главата във Франкфуртската равнина (с линията, свързваща външния кантус на очите и външния слухов медус, перпендикулярен на дългата ос на багажника), задната част на главата, гръдния отдел на гръбначния стълб, задните части, а токчетата докоснаха вертикалната ос на антропометъра и петите бяха заедно. Записана е височина с точност до 1 mm. Ако отчитането е спаднало между две стойности, се записва по-ниското отчитане

Тегло (килограм [кг]): Използвано е стандартно устройство за измерване на теглото, което е поставено на твърда равна повърхност и е проверено за нулев баланс преди измерването. Всеки участник беше поставен в центъра на платформата, облечен в леки дрехи без обувки, след изпразване на пикочния мехур. Теглото е записано с точност до 0,5 кг

ИТМ: ИТМ на участниците се изчислява чрез разделяне на теглото в kg с квадрата на височината в метър, като се използва формулата kg/m 2

WC: WC беше измерен в сантиметри с точност до 1 mm, което беше взето хоризонтално с помощта на пластмасова лента в средата между ребрения ръб и илиачния гребен в средната аксиларна линия, като участникът стоеше и в края на леко издишване. За анализ се използва средно две показания

HC: HC се измерва в сантиметри с помощта на пластмасова лента за измерване, на хоризонтално ниво на по-големите трохантери, с крака близо един до друг. За анализ се използва средно две показания

WHR: WC е разделен на HC, за да се получи WHR

NC: NC на участниците се взема в сантиметри с точност до 1 mm, като се използва пластмасова лента. Снима се в равнина, колкото е възможно по-хоризонтална, в точка точно под ларинкса (щитовиден хрущял) и перпендикулярна на дългата ос на шията (линията на лентата пред врата на същата височина като линията на лентата в задната част на врата). Докато вземаше това четене, участникът беше помолен да гледа право напред, с рамене надолу, но не прегърбен. Внимава се да не се включат мускулите на рамото/шията (трапец) при измерването. За анализ се използва средно две показания.

Основните резултати от това проучване са NC, BMI, WC и WHR.

ИТМ: Както е посочено за азиатско-тихоокеанското население от Западнотихоокеанския регионален офис на СЗО, ИТМ е класифициран, както следва: ИТМ 2: поднормено тегло; ИТМ 18,50–22,99 kg/m 2: Нормално; ИТМ ≥23,00–27,49 kg/m 2: Наднормено тегло и BMI ≥27,5,00 kg/m 2: Затлъстяване [8,9,10]

WC: WC> 90 cm при мъжете и> 80 cm при жените са използвани за анализ на данните като гранични стойности за определяне на коремното затлъстяване [10,11,12]

WHR: Данните са анализирани, като се използват гранични стойности> 0,9 за мъже и> 0,8 за жени, за да се определи затлъстяването. [10,13]

Статистически анализ

Данните бяха събрани в предварително оформена форма и бяха анализирани с IBM SPSS за Windows версия 20 (IBM SPSS Statistics за Windows, версия 20.0. IBM Corp. Armonk, NY, USA). Всички данни бяха анализирани и докладвани по пол. Средствата и стандартните отклонения (SD) бяха използвани за описване на непрекъснати данни. За категорични данни бяха изчислени честотите и процентите. Значимостта на разликите в пропорциите беше тествана с помощта на хи-квадрат тест. Асоциациите между NC и антропометрични параметри на изследваните участници бяха оценени с помощта на корелационния анализ на Pearson. Анализът на кривата на работната характеристика на приемника (ROC) се използва за определяне на оптимални специфични за пола гранични стойности на NC във връзка с BMI, WC и WHR. Статистическата значимост е определена на P ESULTS

Сред 871 изследвани участници 496 (56,9%) са мъже, а останалите са жени (43,1%) и техните антропометрични и метаболитни характеристики са представени в таблица 1. Средният ИТМ (kg/m 2) е 22,71 ± 3,49, а жените имат по-висок ИТМ от мъжете (жени: 23,42 ± 3,70, мъжете: 22,17 ± 3,23). Според ИТМ общо 35,1% от участниците са с наднормено тегло и 9,2% са с наднормено тегло. В сравнение с мъжете, жените са с по-голямо наднормено тегло (мъже = 31,9%, жени = 39,5%) и затлъстяване (мъже = 6,3%, жени = 13,1%) [Таблица 2]. Като средна стойност ± SD, WC (cm) на изследваните участници е както следва: общо участници: 82,02 ± 8,47, при мъже: 82,32 ± 7,87 и при жени: 81,62 ± 9,20. Според WC 16,9% от мъжете и 49,1% от жените са имали коремно затлъстяване. Като средна стойност ± SD, HC (cm) на изследваните участници е както следва: Общо участници: 90,30 ± 7,38, при мъжете: 90,20 ± 6,90 и при жените: 90,43 ± 7,98 и WHR е както следва: общо участници: 0,91 ± 0,06, в мъже: 0,91 ± 0,05 и при жени: 0,90 ± 0,06 [Таблица 1].

маса 1

Антропометрични и метаболитни характеристики на изследваните участници