Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

преглед

InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.

InformedHealth.org [Интернет].

Създадено: 11 март 2015 г .; Последна актуализация: 17 май 2018 г .; Следваща актуализация: 2021.

Въведение

Подаграта е метаболитно разстройство, което причинява възпаление на ставите. По време на остри епизоди някои стави се подуват само за няколко часа и стават много чувствителни към болка. Възпалението се предизвиква от малки кристали с форма на игла с пикочна киселина, които се натрупват главно в ставите. Тези кристали могат да се образуват, ако в тялото има твърде много пикочна киселина. Възпалението обикновено преминава само по себе си в рамките на една до две седмици. Болката може да се облекчи с лекарства.

Повечето хора с подагра от време на време изпитват остри пристъпи. Месеци или дори години могат да минат между атаките, но може и да са по-чести. Има редица опции за тяхното предотвратяване. Някои хора вече забелязват подобрение, ако избягват определени храни и други възможни причини. Други могат да приемат лекарства за намаляване на нивата на пикочната киселина в дългосрочен план. Лекарството се разглежда най-вече за хора, които имат чести пристъпи на подагра или усложнения като камъни в бъбреците или бучки, наречени тофи.

Много хора имат високи нива на пикочна киселина, без тя да създава забележими проблеми. Не е ясно дали това се отразява на здравето им. Не е необходимо да се лекува.

Симптоми

Пристъпите на подагра често започват през нощта или рано сутринта с внезапно, много болезнено подуване на ставите. Възпалената става е чувствителна към натиск и става прегрята и зачервена. Отокът и другите симптоми обикновено са най-лоши след шест до дванадесет часа. Ставата често става толкова чувствителна, че дори теглото на дебелото одеяло може да бъде непоносимо. Когато отокът спадне след няколко дни, кожата около ставата може да започне да се лющи.

Първоначалната атака на подагра често засяга само една става, обикновено основата на палеца на крака. Средните ходила и глезенните стави, коленете, лактите, китките и кокалчетата също могат да се възпалят. Атаките на подагра са много редки в раменете или бедрата. Ако подаграта е хронична, ставите ще останат леко възпалени през цялото време. Те могат да бъдат обезобразени в дългосрочен план, което затруднява преместването им.

При подагра в тялото се натрупват малки кристали пикочна киселина, главно в ставите

Причини

Подаграта може да възникне от твърде много пикочна киселина в кръвта. Смята се, че само около всеки трети от хората с високи нива на пикочна киселина развиват подагра.

Пикочната киселина е отпадъчен продукт от вещества, наречени пурини, които са компоненти на нуклеиновата киселина, важен градивен елемент в нашето тяло.

Нашите бъбреци обикновено се отърват от определено количество пикочна киселина, като я отделят в урината ни. Но при някои хора бъбреците не се отърват от достатъчно пикочна киселина. Това води до повишаване на нивата на пикочна киселина в организма. Ако те са твърде високи, пикочната киселина може да започне да образува кристали, които се натрупват в телесната тъкан. Кристалите обикновено се натрупват в ставите, където могат да предизвикат пристъпи на подагра.

Някои медицински състояния също могат да допринесат за натрупването на твърде много пикочна киселина, включително някои кръвни заболявания или специфични видове рак, като левкемия. В редки случаи се появява подагра, тъй като тялото произвежда твърде много пикочна киселина. Това може да се случи поради наследствено заболяване, което засяга функционирането на определени протеини (ензими), участващи в метаболизма на пикочната киселина.

Освен повишените нива на пикочна киселина, могат да участват и други фактори, като баланса на течността в ставите. Твърде малко течност в ставите може да увеличи риска от образуване на кристали на пикочна киселина там. Нивото на киселинност (pH) на ставната течност и температурата на ставата също оказват влияние.

Рискови фактори

Всичко, което повишава нивата на пикочна киселина, също може да увеличи риска от подагра. Хората, които вече са имали пристъп на подагра, са изложени на по-голям риск да получат повече пристъпи. Научно доказано е, че следните неща са рискови фактори за подагра:

Дори ако някои храни и други фактори могат леко да увеличат риска от подагра или пристъпи на подагра, по-важно е бъбреците да работят добре и постоянно да могат да намалят високите нива на пикочна киселина.

Разпространение

Подаграта е най-често срещаното възпалително ставно заболяване (артрит) в индустриализираните страни като Германия. Изчислено е, че са засегнати 1 до 2% от населението. Мъжете са много по-склонни да го получат от жените. Това е пет пъти по-често при мъжете и те го развиват в по-млада възраст от жените. Докато подаграта се проявява най-вече при мъже на 40 и повече години, тя обикновено засяга само жени след менопаузата. Това се дължи на влиянието на хормоните върху бъбреците.

Outlook

След пристъп на подагра, засегнатата става обикновено се възстановява сама в рамките на една до две седмици. Повечето хора, които са претърпели пристъп на подагра, ще получат още една, между шест месеца и две години по-късно. Повторните атаки могат да продължат по-дълго и да засегнат няколко стави.

След средно около дванадесет години подаграта може да стане хронична и да увреди ставите. Острата подагра обаче не винаги става хронична. Рискът от това се дължи на различни фактори, включително колко високи са нивата на пикочната киселина.

Друга възможна последица от подагра е развитието на варовити възли, наречени тофи, които се образуват от отлагания на пикочна киселина в меките тъкани. Те обикновено се натрупват в продължение на няколко години и са особено чести в лактите, ахилесовите сухожилия, ставите на пръстите и пръстите и ухото. Повечето тофи не са болезнени. Ако не се лекува, около 30 от 100 души с остра подагра развиват тофи в рамките на пет години. Тофите могат да изчезнат отново с течение на времето, ако нивата на пикочна киселина бъдат намалени чрез лечение.

Ефекти

Ако подаграта стане хронична и уврежда ставите, това ограничава подвижността и може също така да отслаби мускулите.

В редки случаи кристали на пикочна киселина ще се образуват на места, които не са типични за подагра, например около гръбначния мозък или карпалния тунел в китката. Ако там се образуват тофи, те могат да окажат натиск върху нервите и да предизвикат усложнения като синдром на карпалния тунел или симптоми на парализа поради натиск върху гръбначния мозък.

Хората с подагра също са изложени на по-голям риск от камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците могат да бъдат болезнени и да увеличат риска от инфекции на пикочните пътища. Средно близо 1 от 100 мъже с подагра ще развият камъни в бъбреците в рамките на една година.

Диагноза

Лекарите често са в състояние да разпознаят подагра въз основа на нейните типични симптоми и рискови фактори. Болезненото, зачервено подуване в основата или крайната става на палеца на крака е доста сигурен признак на подагра.

"Артроцентеза" е необходима за окончателна диагноза. Тази процедура включва използването на фина куха игла за вземане на проба от ставната течност, която след това се анализира в лаборатория. Ако в течността се открият кристали на пикочна киселина, диагнозата се потвърждава. Артроцентезата се прави, ако симптомите не са ясни или ако трябва да се изключат други възможни причини. По-специално, те включват бактериална инфекция на ставата, например причинена от нараняване. Това трябва да се лекува бързо.

Простото измерване на нивата на пикочната киселина в кръвта не е достатъчно за ясна диагноза, тъй като те често падат до нормални граници по време на пристъп на подагра.

Лечение

Лечението на подагра има две цели:

Пристъпите на подагра се лекуват с противовъзпалителни лекарства. Те включват

Ако едно лекарство не може да осигури достатъчно облекчаване на болката, лечението може да се комбинира. Охлаждането на засегнатата става вероятно също помага и повечето хора го намират за много успокояващо.

Целта на дългосрочното лечение на подагра е да се предотвратят пристъпи на подагра и усложнения чрез намаляване на нивото на пикочна киселина. Това може да стане по два начина:

Не всеки, който има подагра, трябва да приема лекарства, за да намали нивата на пикочната киселина. По-специално, хората, които вече са имали подагра, обикновено не трябва да я приемат. Това е така, защото някои хора нямат проблеми след това в продължение на години, а други ги имат рядко.

Лекарствата се използват главно, ако атаките станат по-чести или са много обезпокоителни. Също така има смисъл да се приема, ако усложнения като тофи или бъбречни камъни вече са се развили или ако функционирането на бъбреците е засегнато. Лекарството може също да е опция, ако промените във вашата диета не са достатъчни, за да се промени.

Ежедневието

Болката по време на пристъп на подагра може да бъде много силна, което прави много ежедневни дейности напълно невъзможни. Разходките, колоезденето, обуването или захващането и държането на нещо могат да се превърнат в предизвикателство. Но с течение на времето някои хора развиват усещане за това кога идва подагра. Ставата може да започне да се потрепва, да изтръпва, да се чувства вцепенен или да се втвърди предварително. След това те могат да се подготвят за атака. Например, те могат да се уверят, че някои дейности са завършени, преди болката да се влоши, за да могат да отпуснат ставите по време на атаката.

Но атаката на подагра не е само физически проблем. Това може да направи невъзможно пълноценния сън, а също и психологическа жертва. Ходенето на работа или домакинската работа обикновено не може да се говори. Може да бъде полезно, ако семейството и приятелите са наясно колко болезнена е подагровата атака. Тогава те ще разберат защо е толкова важно да си почивате и да се успокоявате. Няма причина да се чувствате виновни, защото не можете да работите и не можете да правите толкова много с партньора или семейството и приятелите си.

Подаграта се смяташе за болест на заможните, която засягаше предимно слаби възрастни мъже, които пият много алкохол. Поради това някои хора с подагра все още имат усещането, че те виждат като жив живот на излишък. Но това е стереотип - болестта може да има съвсем различни причини. Нещо повече, много хора имат високи нива на пикочна киселина, но нямат симптоми. Така че не трябва да чувствате, че сте виновни за заболяването и не трябва да се притеснявате твърде много за вашата диета.

Подаграните атаки могат да променят начина, по който се чувствате по отношение на собственото си тяло. По-специално на по-младите хора може да е много трудно да имат заболяване, което обикновено се свързва с възрастни хора. Жените с подагра понякога се чувстват непривлекателни, например, защото са ограничени по отношение на това какви обувки могат да носят. Всякакъв натиск върху засегнатата област може да бъде много болезнен по време на пристъп на подагра, включително физически дейности и дори нежно докосване.

Още информация

Когато хората са болни или се нуждаят от медицински съвет, те обикновено отиват първо при семейния си лекар. Прочетете как да намерите подходящия лекар, как да се подготвите за срещата и какво да запомните.