Какво представлява ракът на ларинкса?

Ларинксът или гласовата кутия е част от гърлото. Това е орган с няколко роли. Той предпазва дихателните пътища, за да ни помогне да преглъщаме, регулира въздушния поток в белите дробове и създава звук за речта. Гласовите му струни вибрират с въздушния поток, за да издадат звуците, които формират гласа ни.

Ларинксът включва три части. Горната част, с епиглотиса (който предпазва храната от белите дробове и ни помага да преглъщаме), се нарича Supraglottis. Средната част, където се намират гласовите струни, се нарича Глотис. Долната част, точно над трахеята (трахеята), се нарича Subglottis. Ракът може да започне във всяка част на ларинкса и може да се разпространи в близката тъкан или други части на тялото.

Рак на ларинкса

Ракът на ларинкса е рак на главата и шията, който започва, когато в ларинкса се образуват анормални (злокачествени) клетки. Повечето ракове на ларинкса започват в плоскоклетъчни клетки, които облицоват вътрешността на ларинкса. Ракът рядко се развива от клетките на малките слюнчени жлези в ларинкса, но когато се появи, той се нарича аденокарцином, аденоиден кистозен карцином или мукоепидермоиден карцином.

Ракът на ларинкса е рядък рак. Може да расте в ларинкса, главно поради тютюнопушене или пиене на алкохол. Може да се разпространи в близките лимфни възли на врата, в задната част на езика или в други части на гърлото, шията и дори белите дробове.

Когато сквамозните клетки растат необичайно, те не винаги образуват рак. Чрез отстраняване на причината (като пушенето), ранните необичайни израстъци могат да се „излекуват“ и проблемът да се обърне. В ранните стадии на рака на ларинкса (като карцином in situ (CIS)) той се лекува и лекува по-лесно. В по-късните етапи ракът на ларинкса е много по-труден за лечение.

ларинкса

Откровен разговор за рака на ларинкса

Рискови фактори, диагностика и постановка

Основните рискови фактори за рак на ларинкса включват:

  • Използване на тютюневи изделия
  • Пиенето на твърде много алкохол

Други рискове включват:

  • Лошо хранене и недостиг на витамини
  • Излагане на работното място на дървесен прах, изпарения от бои и някои химикали, използвани в металообработването, петрола, пластмасите и текстилната промишленост
  • Като мъж и на възраст над 65 години

Най-честите симптоми на рак на ларинкса са:

  • Възпалено гърло или кашлица, която не преминава
  • Проблем или болка при преглъщане
  • Ушна болка
  • Бучка във врата или гърлото
  • Промяна или пресипналост в гласа, която не изчезва

Диагностициране на рак на главата и шията

Вашият лекар ще направи физически преглед и ще ви зададе много въпроси. Важно е да опишете как сте се чувствали и какви промени сте забелязали, като болка, затруднено преглъщане, рани в устата или гърлото или промени в гласа ви.

Тестване

Вашият лекар може да назначи някои от тези тестове:

Ендоскопия - През носа се вкарва тънка, осветена тръба, за да погледнете задната част на носа и гърлото. Това може да се направи в кабинета на лекаря, често след използване на обезболяващ спрей.

Биопсия - Проба от тъкан се отстранява, за да се провери за рак.

Аспирация на фина игла - Това е вид биопсия, направена с малка игла, за да се види дали имате рак. Често се използва за оценка на бучки на шията.

Фиброоптична ендоскопска оценка на теста за преглъщане (ТАКСИ) - Тънка, осветена тръба се вкарва през носа и гърлото ви, така че доставчикът на здравни услуги да може да наблюдава как поглъщате отвътре.

Изследване на биомаркер/Молекулярно тестване на тумора - Вашият лекар може да поиска да изследва вашия тумор за P16 или HPV. При някои видове рак на главата и шията (орофарингеални плоскоклетъчни карциноми), знаейки този резултат от теста, ще помогне на Вашия лекар да реши най-доброто за Вас лечение. Туморът може да бъде оценен и за вируса на Epstein-Barr (EBV). Това може да причини рак в назофаринкса (горната част на гърлото зад носа).

Образност

Вашият лекар може също да използва следните диагностични тестове:

  • Ултразвук
  • CT сканиране
  • ЯМР
  • PET или PET-CT сканиране
  • Модифицирани изследвания на поглъщане на барий (поредица от рентгенови лъчи, направени след поглъщане на бариева напитка)


Етапи

Ако сте диагностицирани с рак на ларинкса, лекарят трябва да знае стадия или степента на заболяването, за да планира най-доброто лечение. Постановката е внимателен опит да се установи дали ракът се е разпространил и ако е така, върху кои части на тялото.

Ракът на ларинкса се организира със системата AJCC (Американски смесен комитет по рака). Това е рейтингова система, която задава измерване за TNM:

  • T = Туморни характеристики, въз основа на образни тестове. Това описва колко голям е туморът и колко е нараснал ракът на ларинкса.
  • N = лимфни възли участващи. Това определя дали и как ракът се е разпространил в лимфните възли на шията.
  • М = Метастази. Това обяснява дали и къде ракът се е разпространил отвъд шията (в органи в гърдите, черния дроб или костите).

Всеки от тези фактори се дефинира с число, вариращо от 0 (или x - което означава много ранното му заболяване) до 4 a, b, c (което означава, че заболяването е много напреднало). След това стадият на рака се дефинира със скала от „Етап 0“ (за много ранни признаци на рак), до Етап IV a, b или c (за много напреднали видове рак).

Етап 0 - Анормални клетки се намират в лигавицата на ларинкса. Той не се е разпространил отвъд това са лимфни възли или други части на тялото. (T0, N0, M0)

I етап - ракът се е образувал в специфична област на ларинкса (T1, N0, M0):

  • В Supraglottis, но гласовите струни не са засегнати
  • В Glottis, но гласовите струни все още се движат нормално
  • В Subglottis

II етап - ракът е в ларинкса, но може да се е разпространил извън зоната, където ракът е започнал (T2, N0, M0):

  • Той е в повече от една област на супраглотиса или околните тъкани.
  • Той се е разпространил от глотиса до супраглотиса и/или субглотиса и/или гласните струни не могат да се движат нормално.
  • Той се е разпространил от субглотиса до една или и двете гласови струни. Те може да не работят както трябва.

III етап - зависи от това дали ракът се е разпространил от супраглотиса, глотиса или субглотиса. (T1-T3, N0 или N1, M0)

Етап IV - разделени на етап IVA, IVB и IVC. Всеки подстадий е един и същ за рак в супраглотиса, глотиса или субглотиса. (T1-T4a, N0-N2, M0-M1)

  • В етап IVA - Или ракът се е разпространил през хрущяла на щитовидната жлеза и/или се е разпространил в тъканите извън ларинкса, като шията, трахеята, щитовидната жлеза или хранопровода И ракът се е разпространил в един лимфен възел близо до оригиналния тумор и лимфният възел е 3 сантиметра или по-малък. Или ракът се е разпространил от супраглотиса, глотиса или субглотиса до тъканите отвъд ларинкса. Гласовите струни може да не работят. И ракът се е разпространил в лимфните възли и извън външната обвивка на лимфните възли. Или лимфният възел е колкото шест сантиметра. Или са засегнати лимфни възли от двете страни на врата. Ракът не се е разпространил извън тази област.
  • В етап IVB - Ракът се е разпространил в пространството пред гръбначния стълб, обгражда каротидната артерия или се е разпространил в части от гръдния кош. Ракът може да се е разпространил в един или повече лимфни възли навсякъде по шията и лимфните възли могат да бъдат с всякакъв размер. Или ракът се е разпространил в лимфен възел, който е по-голям от шест сантиметра и може да се е разпространил чак до предната част на гръбначния стълб, около сънната артерия или до части от гърдите. Гласовите струни може да не се движат нормално.
  • Етап IVC - Ракът се е разпространил в други части на тялото като белите дробове, черния дроб или костите.

Лечение и управление на странични ефекти

Лечение

Хирургията е общо лечение за всички стадии на рак на ларинкса. Могат да се използват следните хирургични процедури:

  • Кордектомия - Операция за отстраняване само на гласните струни.
  • Супраглотична ларингектомия - Операция за отстраняване само на супраглотиса.
  • Хемиларингектомия - Операция за отстраняване на половината от ларинкса (гласова кутия). Хемиларингектомията спасява гласа.
  • Частична ларингектомия - Операция за отстраняване на част от ларинкса (гласова кутия). Частичната ларингектомия помага да се запази способността на пациента да говори.
  • Тотална ларингектомия - Операция за отстраняване на целия ларинкс. По време на тази операция се прави дупка в предната част на шията, за да може пациентът да диша. Това се нарича трахеотомия.
  • Тиреоидектомия - Отстраняването на цялата или част от щитовидната жлеза.
  • Лазерна операция - Хирургична процедура, при която се използва лазерен лъч като нож, за да се направят безкръвни порязвания в тъканите или да се премахне повърхностна лезия като тумор.

Дори ако лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, някои пациенти могат да получат химиотерапия или лъчева терапия след операция, за да убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операцията, наречено адювантна терапия, намалява риска от рак да се върне.

Странични ефекти

Ако имате ларингектомия, ще трябва да научите нов начин на говорене, защото гласовата ви кутия ще бъде премахната. Носът и устата ви ще бъдат трайно отделени от трахеята и белите дробове и ще дишате през нов отвор на врата, наречен стома. Наличието на ларингектомия променя белодробната функция, включително повишена слуз и кашлица. След ларингектомия или друга операция на врата, частите на врата и гърлото може да се почувстват вцепенени, тъй като нервите са били прерязани. Ако лимфните възли на шията ви са били отстранени, рамото и шията ви могат да станат слаби и сковани. Говоренето с Вашия лекар за това какво да очаквате по време на възстановяването Ви може да Ви помогне да се справите със страничните ефекти.