За съжаление Ausmed.com не поддържа вашия браузър.
Моля, надстройте браузъра си, за да продължите.

общо

Публикувано: 07 май 2015 г.

Запекът е често срещано оплакване, наблюдавано при много различни популации пациенти. Среща се най-често при възрастни хора, но дори млади пациенти могат да имат запек, особено ако са на хронична опиодна терапия. Патофизиологията на това състояние може да се дължи на много фактори. Една потенциална причина е дехидратацията, причиняваща твърди изпражнения. Друг е неврологичните дефекти на дебелото черво. Страничните ефекти от лекарствата са още една възможност за забавяне на изпражненията при преминаване през дебелото черво.

Лаксативи и други препарати са едни от най-често срещаните лекарства, използвани от обществото. Въпреки това, лечението на запек често е по-сложно от простото използване на слабително средство. В допълнение, прекомерната употреба на тези фармакологични лечения може да доведе до вяло черво, което отказва да бъде стимулирано до подвижност без външна помощ. Като медицинска сестра трябва да опитате няколко различни лечение на запек преди незабавно да се прибегне до лекарства. Важно е да се обучават както пациентите, така и болногледачите за многото начини за лечение на това често срещано състояние.

Тоалетни поведения

Поведението и тренировките в тоалетната са голям проблем при лечението на запек. Често възрастните пациенти имат слаби коремни мускули и това затруднява изхвърлянето на изпражненията. В допълнение, повечето хора лежат плоско, което не улеснява дефекацията. Трябва да насърчите пациента си да влезе в позиция, която ще му помогне да движи червата си. Най-добрата позиция за това е клек, но може да бъде предизвикателство да вкарате пациента си в това положение.

Ако пациентът е в състояние да направи амбулатория до банята, направете каквото можете, за да сгънете коленете им и им помогнете да се наклонят напред с наблюдение. Въпреки че поверителността е голяма част от движещите се черва, би било опасно да оставите пациент в това положение поради риск от падане. Дори пациентът ви да е на легло, пак можете да улесните тази позиция. Седнете главата на леглото нагоре, помагайки на пациента да се чувства удобно на тигана с промяната в ъгъла. Насърчете ги да сгънат колене към гърдите си или им помогнете да влязат в клекнало положение, като подредите сами краката си. Може да се чувства неловко, но тази позиция ще помогне на пациента да активира мускулите, необходими за дефекация.

Диета и упражнения

Чести причини за запек.

Диетата и упражненията ще варират значително в зависимост от това кой е вашият пациент. Ако разговаряте с някой с периодичен запек, който не е в здравно заведение, помага да предложите диета с високо съдържание на фибри, особено храни като трици, сок от сини сливи и пълнозърнест хляб. Трябва също така да ги насърчавате да пият повече течности, особено вода, за да подпомогнат преминаването на изпражненията през дебелото черво. За щастие на пазара има много диетични продукти, които могат да помогнат при запек. Има барове с високо съдържание на фибри, които лесно могат да осигурят на пациентите препоръчителния им дневен прием (RDI) фибри. В допълнение, разтворимите фибри се предлагат в разтвор, който напълно се разтваря, което помага да се направи по-вкусно за обикновения нередовен потребител.

Пациентите и жителите на здравни заведения все още трябва да се съсредоточат върху диетата и упражненията, за да увеличат способността си да движат изпражненията. Ястията, с които се хранят, трябва да са с високо съдържание на фибри и пълнозърнести храни. Отново помага да направим влакното по-вкусно, за да насърчим пациентите да получат своите RDI. Потенциален проблем с жителите на домове за възрастни хора е особено лошата хидратация. За пациента е много лесно да се дехидратира, освен ако не му се предлагат течности редовно. Някои пациенти може да не осъзнаят, че са жадни, докато други може да не питат. Течността е важна за предотвратяване на запек и трябва да има политики за насърчаване на пиенето.

Фармакологична интервенция

Фармакологичната интервенция трябва да се използва само като a последна инстанция ако тоалетната тренировка и диетата не работят. Най-често използваното лекарство за запек в домовете за стари хора е омекотителят на изпражненията, който изтегля вода и мазнини в изпражненията за по-лесно преминаване през дебелото черво. Това не е бързодействащо и обикновено помага, когато се приема за определен период от време. Групово формиращи лаксативи (разтворими фибри добавки) бяха засегнати накратко по-горе. Ако пациентът не може да приема фибри в диетата си, те могат да помогнат да компенсират фибрите, които липсват в диетата.

Осмотичните лаксативи са често използвани лекарства; например ниски дози полиетилен гликол или физиологични разтвори. Подобно на омекотителите за изпражнения, тези лаксативи спомагат за изтеглянето на вода в дебелото черво и не се абсорбират, докато са в червата. Те са склонни да действат по-бързо от омекотителите на изпражненията, но не толкова бързо, колкото стимулиращите лаксативи. Стимулантните лаксативи са видът, за който повечето хора мислят, когато обмислят как да движат червата си. Те дразнят червата, за да насърчат транзита на изпражненията, но могат да доведат до пристрастяване.

Препратки

  1. Център за медицински сестри в Липинкот; Предотвратяване, оценка и управление на запек при възрастни възрастни; Франсис Тонер BSN, RN и д-р Edith Claros, MSN, RN; Декември 2012г
  2. Фондация за рехабилитация на медицински сестри; Практически насоки за лечение на запек при възрастни; Сюзън Л. Фолдън, PHD ARNP CS, et. ал.

Автор

Линда Ламперт

Линда е регистрирана медицинска сестра с тригодишен опит на оживен хирургичен етаж в градска болница. Завършила е асоциирана специалност по медицински сестри в Mercyhurst College Northeast през 2007 г. и живее в Ери, Пенсилвания, САЩ. В работата си тя се е грижила за пациенти след операция от операция на отворено сърце, веднага след операция от стомашен байпас, стомашна лента и след коремна хирургия. Тя също така се занимава с популации пациенти, които изпитват активна гръдна болка, застойна сърдечна недостатъчност, краен стадий на бъбречно заболяване, неконтролиран диабет и редица други хронични, психични и хирургични състояния. Вижте Профил на преподавател