Секция по нефрология и хипертония, 1-во медицинско отделение, болница AHEPA, Университет Аристотел в Солун, Солун, Гърция

затлъстяване

Секция по нефрология и хипертония, 1-во медицинско отделение, болница AHEPA, Университет Аристотел в Солун, Солун, Гърция

Кореспонденция

Пантелис Е. Зебекакис, доктор по медицина, Секция по нефрология и хипертония, 1-ва медицинска катедра, болница AHEPA, Университет Аристотел в Солун, ул. Кириакиди 1, Солун, Гърция.

Секция по нефрология и хипертония, 1-во медицинско отделение, болница AHEPA, Университет Аристотел в Солун, Солун, Гърция

Секция по нефрология и хипертония, 1-во медицинско отделение, болница AHEPA, Университет Аристотел в Солун, Солун, Гърция

Кореспонденция

Пантелис Е. Зебекакис, доктор по медицина, Секция по нефрология и хипертония, 1-ва медицинска катедра, болница AHEPA, Университет Аристотел в Солун, ул. Кириакиди 1, Солун, Гърция.

Информация за финансиране:

Тази работа не беше подкрепена от никой източник и представлява първоначално усилие от наша страна.

Затлъстяването е добре установен, модифицируем, рисков фактор с глобална тежест и нарастващи тенденции през последните 3 десетилетия при деца, юноши и възрастни. 1 Световното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните, определено като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥25 kg/m 2, се е увеличило през 1980-2013 г. от 28,8% на 36,9% при мъжете и от 29,8% на 38,0% при жените. 2 Паралелно с това броят на възрастните с повишено кръвно налягане (АН) се е увеличил от 594 милиона през 1975 г. на 1,13 милиарда през 2015 г. 3, като епидемията от затлъстяване се счита за основен фактор, допринасящ за нарастването на тежестта на хипертонията в световен мащаб. Затлъстяването също е замесено в патогенезата на каскада от сърдечно-метаболитни нарушения и е тясно свързано с повишен процент на сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност. 4, 5

Връзката на затлъстяването с риска от развитие на хипертония е изследвана в множество надлъжни проучвания. Оценките на риска от проучването Framingham Offspring, например, подкрепят схващането, че 78% от случаите на хипертония при мъжете и 60% от случаите на хипертония при жените се дължат на наддаване на тегло. 6 В метаанализ от 2018 г. на 59 надлъжни проучвания (включващ данни от 830 685 участници) е показано, че рискът от инцидентна хипертония е увеличен с 50% за всеки 5-единичен прираст на ИТМ [относителен риск (RR): 1,50; 95% доверителен интервал (CI): 1,40-1,59] и с 25% за всеки 10-сантиметров прираст в обиколката на талията (RR: 1,25; 95% CI: 1,19-1,32). 7 Относителното значение на различните антропометрични показатели, отразяващи общото и/или коремното затлъстяване при прогнозиране на риска от инцидентна хипертония, беше изследвано в последващ метаанализ на 57 проспективни кохортни проучвания (включващи данни от

2,3 милиона участници). 8 Сборът на RR на инцидентна хипертония е 1,49 за 5-единично нарастване на ИТМ (95% CI: 1,41-1,58), 1,27 за 10 cm увеличение в обиколката на талията (95% CI: 1,15-1,39), както и 1,37 (95% CI: 1,24-1,51) и 1,71 (95% CI: 1,35‐2,13) ​​за всяко нарастване от 0,1 единици в съотношението между талията и ханша, съответно. 8 Асоциацията на ИТМ с циркадния фенотип на АН също е оценена в широкомащабни проучвания на напречното сечение, използвайки метода „златен стандарт“ за 24-часово амбулаторно наблюдение на АН, при което наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с по-високи шансове за Потапяне на нощния модел на BP. 9-11

В заключение, изследването на Rhee et al 12 е най-голямото проспективно наблюдателно проучване, проведено досега, за да се демонстрира силна линейна връзка между коремното затлъстяване и риска от новопоявила се хипертония при популация от> 16 милиона възрастни корейци в цялата страна. Това наблюдение потвърждава и разширява резултатите от неотдавнашните мета-анализи на дозовия отговор, призовавайки за правилно проектирани рандомизирани проучвания, целящи да установят ролята на няколко интервенции за отслабване в превенцията и цялостното управление на хипертонията.

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

И двамата автори нямат конфликт на интереси за разкриване.