* корелацията е значителна на ниво 0,05 (двустранна); r = коефициент на корелация.

Освен това

Некорректираният ВОН е значително повишен при възрастни със затлъстяване без заболявания, свързани с теглото, докато коригираните измервания на ВОН, CCT, AL и ACD не се различават от тези на здравите контроли. Групата със затлъстяване обаче демонстрира признаци на ретинопатия и съдови аномалии. По този начин болестното затлъстяване в отсъствието или в предклиничните етапи на свързани заболявания може да представлява риск за глаукома и други очни заболявания.

Рисковите фактори за висок ВОН са широко проучени поради силната връзка с глаукоматозно увреждане на зрителния нерв (7, 8). В проучването на окото на язовира Beaver IOP, IOP е положително корелиран с ИТМ сред другите фактори (9). Освен това епидемиологичните проучвания съобщават, че увеличаването на ВОН, свързано със затлъстяването, не зависи от възрастта, систолното кръвно налягане и диастолното кръвно налягане (DBP) (10, 11). Стоянов и колеги съобщават, че индивидите със затлъстяване имат значително по-висок ВОН, отколкото тези при лица, които не са със затлъстяване (12), и Gunes et al. установи повишен ВОН при турски пациенти с ИТМ ³39 (13). Освен това, както Gunes et al. и Jang et al. установи положителна корелация между ВОН и ИТМ (13, 14). В нашето проучване беше установено, че тази корелация е слаба. За разлика от ВОН, само малък брой проучвания са анализирали корелацията между ИТМ и глаукоматозна оптична невропатия. Едно проучване установи, че високият ИТМ увеличава вероятността от диагностика на клинична глаукома при постъпване в болница (15). Въпреки това, проучване на случай-контрол не установява статистически значима разлика в ИТМ между глаукоматозни и не-глаукоматозни пациенти (16). Необходими са допълнителни изследвания, за да се определят връзките между ИТМ и глаукома.

Средната дебелина на роговицата варира от около 537 mm до 544 mm при нормални възрастни, но е по-дебела при очна хипертония и по-тънка при нормотензивна глаукома (17). Брон и колеги установиха, че CCT корелира положително с IOP, като всяко увеличение на CCT с 10 mm е свързано с увеличение на IOP с 0,15-1 mmHg (18), докато манометрично проучване установи, че 10 mm увеличение на CCT предсказва 0,7 mmHg увеличение на ВОН (19). В това проучване не открихме значим ефект от затлъстяването върху коригираната ВОН.

Понастоящем има малко разбиране за патофизиологията, свързваща затлъстяването, ВОН и глаукома. Както „механичната“, така и „съдовата“ етиология на ВОН и глаукома могат да бъдат обусловени от затлъстяване. Предложените механични патомеханизми включват натрупване на вътреорбитална мазнина, повишена дебелина на кръвта, повишено еписклерално венозно налягане и влошаване на водното отделяне (20, 21). Освен това очите с естествено слаб съдов поток към главата на зрителния нерв са по-склонни към нараняване при повишен или дори нормален ВОН (22, 23). Нарушаването на артериалното кръвоснабдяване, промените в автономната вазорегулация и ендотелните увреждания, свързани с активността на затлъстяването, също могат да доведат до анормален офталмологичен кръвен поток (24). Друга възможност е затлъстяването, предизвикано от хиперлептинемия, да доведе до окислително увреждане в трабекуларната мрежа (25) .

Gunes et al. съобщава за значително по-нисък ACD при затлъстели пациенти в сравнение с контролна група, но няма значителна разлика в стойностите на AL и CCT (15). Освен това Yilmaz et al. съобщава, че стойностите на AL и CCT не се различават значително при здрави затлъстели индивиди с ИТМ от клас 1 (26). В нашето проучване тези параметри също не се различават между контролните и затлъстелите групи. Su et al. (27) съобщават, че роговицата е по-дебела при субекти с висок ИТМ и че това води до по-висок ВОН. За разлика от това, ние също не открихме разлика в коригирания ВОН между групите, въпреки че в съответствие с предишно проучване открихме значително увеличение на некоригираните стойности на ВОН (28). По-малко вероятно е да се развие глаукома при лица с висок CCT (15). Ние обаче вярваме, че глаукоматозната оптична невропатия може да се развие поради исхемични и механични ефекти, причинени от затлъстяването, въпреки че няма разлика в коригираната ВОН.

Основната сила на нашето проучване е размерът на извадката. Доколкото ни е известно, това е най-мащабното проучване, проведено до момента върху очните ефекти на затлъстяването при липса на свързани заболявания. Освен това, както резултатите от предния и задния сегмент бяха оценени в детайли. Като алтернатива, настоящото проучване е ограничено от липсата на биохимични измервания на кръвните параметри. Друго ограничение е, че не сме оценявали синдром на обструктивна сънна апнея или синдром на хиповентилация на затлъстяването и тези нарушения могат също да повлияят на очната функция.

В заключение, некоригираният ВОН е значително по-висок при заболелите от затлъстяване в сравнение със съответстващите контроли с нормален ИТМ. Коригираните ВОН, CCT, AL и ACD не се различават значително между групите, но се наблюдават регионални намаления в дебелината на RNFL и RT, както и по-широко разпространени намаления в CT. Повишаването на ВОН и изтъняване на RNFL при възрастни със затлъстяване може да увеличи риска от глаукома и оптична невропатия.

Финансиране: Няма конкретна финансова подкрепа за това проучване.

Одобрена от следната комисия по етика на научните изследвания: Duzce University (# 2017-063)