„Разделянето на отговорността при храненето“ е подход, който може да помогне както на придирчивите ядещи, така и на фиксираните с храна деца. Какво няма да направи: накарайте някой да довърши броколите си.

опитайте

От Вирджиния Соле-Смит

Тази история първоначално е публикувана на 23 декември 2019 г. в NYT Parenting.

Другата вечер имахме сладолед за десерт. Дъщерите ми, на 6 и 2 години, бяха много развълнувани, защото навън замръзва, така че в момента не ядем много сладолед. Децата не се интересуват особено от сезонното планиране на менюто, когато може да има дъгови пръски.

Когато нашето 2-годишно дете довърши купата си, тя поиска още и аз й дадох още една лъжичка. "Сигурен ли си?" - каза съпругът ми. „Две топки сладолед? Така ли трябва да правим това хранене? "

Правим „това хранене“ вече шест години, откакто по-голямата ни дъщеря беше на 1 месец и спря да яде напълно в отговор на екстремни медицински травми. По-голямата част от две години беше зависима от сонда за хранене и за да я отучим, трябваше да оспорим почти всичко, което смятахме, че знаем за това как бебетата и децата трябва да се хранят.

Именно в онези ранни месеци на паническо къснонощно изследване попаднах на подход, наречен модел „разделяне на отговорността при хранене“, разработен преди повече от 30 години от Елин Сатър, диетолог и семеен терапевт.

Разделянето на отговорността, или D.O.R., се превърна в основата за начина, по който подходихме към храненията с травмирано дете. Но, както разбрах през годините след това, може да бъде полезно - и дори направо освобождаващо - когато имате работа с обикновено развиващите се бебета, които започват твърди вещества, малки деца, които изведнъж отказват всякакви зелени храни и малки деца с пълния набор от хранителни предпочитания, от придирчиви ядещи до фиксирани с храна.

Може да сте чували разделяне на отговорността, споменато на този сайт или в мемовете в социалните медии. (Понастоящем е особено популярен сред родителите и влиятелите на храните в Instagram.) Но макар на теория да звучи просто, може да е трудно да се приложи на практика. Ето какво трябва да знаете.

Доверете се на червата си и на детето си

D.O.R. е известен като „модел на доверие“, тъй като той възлага специфични роли както на болногледача, така и на детето - и тогава всички трябва да се доверят на всички останали да си вършат работата. Възрастният отговаря за това кога се случва хранене. Това означава, че децата се хранят по предвидим график от три хранения и една до три закуски на ден, което можете да планирате, като вземете предвид как гладен е вашето малко дете в 16:00. Но D.O.R. не позволява безкрайно хапане и паша.

Ние също решаваме къде се случва хранене, което означава, че мама и татко могат да определят правила като „не пред екрана“ или „не в колата“.

Може би най-важното е, че ние родителите решаваме кои храни да се сервират. Но това е обхватът на нашата длъжностна характеристика. Нашите деца са отговорни за това кои храни ще ядат, сред тези, които сме им предложили - което може да означава седмици на игнориране на зеленчуци в полза на хляб или тестени изделия. И те също така отговарят за това колко ядат, независимо дали става въпрос за две хапки броколи или две купички сладолед. (Методът позволява на родителите да ограничат децата до една порция десерт, ако го сервирате всяка вечер с вечеря, да речем, но също така препоръчва възможностите за планиране на децата да ядат толкова, колкото искат от определено лакомство, както правим с нашата събота вечер сладолед.)

Ако сте свикнали да разглеждате чинията на детето си и да правите правила като „още три хапки спанак, преди да хапнете повече хляб“, може да пренебрегнете отказването от този вид контрол.

„Това не е моделът, който трябва да се използва, ако целта ви е да накарате детето си да яде зеленчуци точно на това хранене“, обясни Карол Данахър, MPH, RD, съосновател на Детското изхранващо сътрудничество в Калифорния в Департамента за обществено здраве на окръг Санта Клара и дългогодишен сътрудник на Satter's и член на борда на Ellyn Satter Institute. „Ние възприемаме дългосрочно. Когато семейните ястия се основават на доверие, децата ще се вслушат в собствените си стремежи към глад и ситост и ще се научат да ядат голямо разнообразие от храни. "

Данахер призна, че първият доклад на Сатър за модела в списанието на Обществото за хранене и образование, публикуван през 1986 г., не разполага с много твърди данни, които да го подкрепят извън наблюденията на Сатър от нейната клинична практика като диетолог.

„Видя, че семействата са нещастни, имат тези стресиращи ястия, и чувстваше, че традиционният подход да им се казва„ Яжте това, не яжте това, ограничете размера на порциите “само влошава нещата“, каза Данахър.

Към днешна дата има малко емпирични проучвания, документиращи дългосрочното въздействие на D.O.R., отчасти защото това е труден метод за изследване в контролирано клинично изпитване. А децата с диагностицирани нарушения на храненето може да се нуждаят от допълнителна подкрепа. Не бихме могли да извадим сондата за хранене на собствената ми дъщеря и веднага да й се доверим да почувства глад и пълнота, без първо да се заемем с лечението на травмата, която я е разделила от тези инстинкти.

По същия начин D.O.R. не е подходящ за онези, които са в остър стадий на анорексия, тъй като разстройството ги отделя толкова старателно от техните гладни сигнали.

Но докато някои терапевти твърдят, че повторното свързване със сигналите за глад и пълнота не е реалистично за всяко дете, много други виждат D.O.R. като крайна цел на тяхната работа. Оттогава Сатър публикува множество книги и казуси по D.O.R .; и работата на пионерски психолози за развитие като доктор Leann Birch, чиито проучвания показват как натискът върху децата да почистят обратните им плочи утвърждава основните принципи на подхода на Сатър. „Задържах дъх всеки път, когато беше публикувана друга научна статия, но всичко продължаваше да подкрепя това, което направихме“, каза Данахер.

Помислете за нуждите на детето си от хранене

От първоначалната основа на Satter, много специалисти по хранене, диетолози, педиатри и други в света на педиатричното хранене отстояват този подход. „Открих го, когато бях чисто нов диетолог в амбулаторията на Детски национален медицински център във Вашингтон, DC“, каза Анна Луц, MPH, RD, диетолог в частната практика в Роли, Северна Каролина, която е специализирана в хранителните разстройства и семейно хранене.

Lutz вижда D.O.R. като инструмент за предотвратяване на разнопосочните борби с храненето, които могат да се проявят при навлизането на децата в юношеската и юношеската възраст, и насърчава родителите, които са загрижени за теглото на детето си, да използват D.O.R. за да се уверите, че детето се храни според неговите признаци за глад и пълнота, вместо да прибягва до диета.

„Хранителните разстройства имат много основни причини, но ние знаем, че историята на диетите увеличава риска“, каза тя. „Научаването на децата да слушат телата си, вместо да ограничават порциите, е решаващ начин да се избегне това.“

В другия край на спектъра, Marsha Dunn Klein, OTR/L, M.Ed., детски ерготерапевт и автор на „Тревожни ядещи, тревожни ястия“, описа D.O.R. като „основа“ за нейната работа с кърмачета и деца, които са силно придирчиви, са диагностицирани с „неуспех да процъфтяват“ или се хранят в зависимост от сондата.

„Тези деца често са принуждавани или принуждавани да ядат, защото родителите и педиатрите са изпаднали в паника“, каза тя. „Но като възрастни нашата работа е да предлагаме храна и задачата на детето е да решава какво е готово да приеме. Това е комуникация, напред-назад и разделението на отговорността помага на родителите да променят мисленето си. "

С бебета и малки деца, които не са в състояние да изразят всичко това устно, Клайн обучава родителите да търсят физически сигнали за готовност, като например „положителен наклон“ към лъжицата или храната на таблата на високия стол, и да уважават знаците че детето е или пълно, или просто не е готово да яде определена храна - ако върти глава, отблъсква храната или става неспокойно или развълнувано на високия стол.

Настройте D.O.R. за стила на вашето семейство

Преход към D.O.R. може да включва стръмна крива на обучение за семействата. „Хората го възприемат като наистина ограничителен или наистина разрешителен, в зависимост от техния собствен родителски стил“, отбеляза Луц.

Ако сте приготвяли къси поръчки за придирчивия си ядец, приготвяте ястие след хранене с пилешки хапки или позволявате много паша между храненията (което може да затрудни децата да разберат кога са гладни), ще се почувства страшно да започнете да слагате други храни на масата и да налагате график.

При децата в предучилищна възраст и децата в начална училищна възраст може да ви помогне да обясните защо опитвате нов подход - и да подчертаете, че сега те отговарят за това колко ядат по начин, който вероятно не са били преди. Предлагайте нови храни, но дръжте една или две „безопасни храни” на масата.

„Classic Satter е винаги да има хляб и масло редом с ястието“, каза Лутц. „Или може да съставите списък с техните безопасни храни и да ги завъртите през седмицата.“

В моята къща безспорните безопасни храни са тестени изделия, брашни тортили и различни видове хляб - но въртенето през тях ми позволява да правя вечери като лимоново-чеснова сьомга с макарони от аспержи и песто, тако от всякакви видове (нашите деца пълнят своите с гуакамоле и натрошено сирене) и къри от тиква и нахут, поднесени с закупен в магазина наан. (Те надеждно игнорират рибата, но ядат малко къри.)

За други родители, позволяването на децата да решават да ядат само тестени изделия вечер след нощ, може да изглежда като пълна анархия. Децата, които са склонни да се фокусират върху храната, ще ядат количества, които родителите могат да намерят за тревожни, докато предпазливите ядещи ще се оттеглят още повече в избраните безопасни храни.

И в двата случая детето вероятно ще провери колко наистина го мислите, когато кажете, че ще им се доверите - но ако родителите останат на курса, каза Данахър, те ще видят как децата започват да се отпускат и да саморегулират приема си, и започнете да включвате нови храни. „Планирайте предварително как можете да запазите спокойствие, когато детето продължава да посяга към маслото и да не яде нищо друго“, съветва тя. „Трябва да признаем, че за родителите може да е стресиращо да гледат как децата се хранят по нормален начин.“

Лутц подчерта, че също така е нормално децата да предпочитат различни групи храни по време на различно хранене, така че на пръв поглед може да изглежда, че не ядат нищо друго, освен въглехидрати - но когато обмислите приема си за ден или няколко дни, вероятно забележете ги също така да получават приличен микс от въглехидрати, мазнини, протеини и други хранителни вещества.

Тя се опитва да добие представа за желания резултат от родителите, когато казват D.O.R. не работи за тях. „Винаги питам:„ Е, какво означава „работа“? “, Каза тя. Ако „не работи“ означава, че детето ви все още не яде зеле или все още предпочита въглехидратите пред повечето други храни, може да е време да коригирате собствените си очаквания.

„За мен„ работа “не означава, че детето ще опита веднага милион нови храни или внезапно ще скочи нагоре или надолу по кривата на растежа си в голяма степен“, каза Лутц.

Вместо това помислете дали семейните ви ястия включват по-малко писъци, отколкото преди. Можете ли да говорите за други неща, освен за това, което всички ядат? Може би дори да се насладите на собствената си храна? Разглеждате семейните ястия като източник на връзка, а не като бойно поле? „Искаме децата ни да растат, за да бъдат компетентни ядещи“, каза Лутц. „Но трябва да помним, че това ще изглежда различно за всяко дете.“

Вирджиния Соул-Смит е журналист, автор на „The Eating Instinct: Food Culture, Body Image and Guilt in America“ и съ-водеща на Comfort Food Podcast.