УАШИНГТОН - Много пациенти с витилиго се интересуват от лечение на състоянието си с витамини, добавки или модифицирана диета, но изследванията дали тези мерки оказват влияние остават ограничени, заяви д-р Нада Елбулук на годишната среща на Американската академия по дерматология.

остава

Д-р Нада Елбулук

Докато литературата предполага, че добавките с антиоксидантни свойства са от полза за пациентите, които получават фототерапия за витилиго, „в бъдеще се нуждаем от по-добре проектирани, контролирани проучвания, за да знаем къде принадлежи това в нашия лечебен арматуриум“, каза д-р Елбулук от катедрата по дерматология в Университета на Южна Калифорния, Лос Анджелис.

По време на сесия на срещата на AAD д-р Елбулук, който е и директор на клиниката за пигментни разстройства в USC, прегледа доказателствата за използването на тези допълнителни терапии при пациенти с витилиго.

Витамини

Патогенезата на витилиго включва свръхпроизводството на реактивни кислородни видове и оксидативен стрес, фактори, които допринасят за увреждане на меланоцитите и смърт. В допълнение, много пациенти с витилиго имат недостиг на някои витамини и минерали, в основата на хипотезата, че добавките могат да бъдат полезни, според д-р Елбулук.

Витамин В12 и фолиевата киселина допринасят за възстановяването, синтеза и метилирането на ДНК и изследователите предполагат, че тези витамини също играят роля в синтеза на меланин. В преглед на литературата д-р Елбулук и нейните колеги откриват четири проучвания, които оценяват витамин В12 и фолиева киселина при витилиго. В едно проучване, контролирано проучване, при което пациентите са приемали B12 и фолиева киселина със и без фототерапия, изследователите не са забелязали значителна разлика в репигментацията между групите. Останалите три проучвания са неконтролирани и по този начин предоставят недостатъчно разбиране за ефекта на В12 и фолиевата киселина, каза д-р Елбулук.

Витамин D участва в растежа и диференциацията на меланоцитите и кератиноцитите и инхибира активирането на Т-клетките. Данните показват, че ниските нива на витамин D са често срещани при пациенти с витилиго и коморбидни автоимунни заболявания. В едно проучване пациентите, които са получавали теснолентови UVB, са имали повишаване на нивата на витамин D, което би могло да допринесе за индуцирана от фото меланогенеза, а отворено проучване показва, че пациентите, приемали витамин D ежедневно (без фототерапия) в продължение на 6 месеца, са имали увеличаване на репигментацията с течение на времето. „Локални аналози на витамин D също са били използвани при лечение на витилиго с различен успех“, отбеляза д-р Елбулук.

„Проверявам нивата на витамин D на моите пациенти и се уверявам, че те са в нормални граници. Но мисля, че степента на добавки и неговата роля при витилиго трябва да бъдат допълнително изяснени “, каза тя. И тъй като витамин D е мастноразтворим, съществува риск от токсичност, ако пациентът приема твърде много.

Витамин С, витамин Е и алфа-липоева киселина имат антиоксидантни свойства. В двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано проучване, една група пациенти са приемали витамини С и Е и алфа-липоева киселина в продължение на 2 месеца преди и по време на лечението с теснолентов UVB два пъти седмично (Clin Exp Dermatol. 2007; 32 [ 6]: 631-6). Друга група се подложи на фототерапия без добавки. Значително по-голям дял от пациентите, които са получавали антиоксидантите, са получили над 75% репигментация в сравнение с тези, които не са го получили. В друго проучване 73% от пациентите, които са получавали перорален витамин Е и UVB фототерапия, са отбелязали отлична репигментация, в сравнение с 55,6% от тези, които са имали само фототерапия (J Clin Pharmacol. 2009 юли; 49 [7]: 852-5 ).

Резултатите от тези проучвания подкрепят идеята, че антиоксидантите могат да стабилизират заболяването, да намалят оксидативния стрес и да подобрят ефекта от фототерапията, каза д-р Елбулук.